中心型肺癌的CT诊断全面专家讲座.pptx

中心型肺癌的CT诊断全面第1页肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体恶性肿瘤。多发于40岁以上人群，男性多于女性，男女之比约为。城市多于乡村。在人类因癌症而死亡全部病例中，肺癌排第一中心型肺癌的CT诊断全面第2页（一）按部位分：1、中心型肺癌 发生在较大支气管上肺癌，位置靠近肺门。占60-75%。2、周围型肺癌 发生在远端较细支气管上肺癌，位于肺周围部分者。3、弥漫型肺癌 发生在细支气管及肺泡，弥漫分布于全肺。中心型肺癌的CT诊断全面第3页纵隔型肺癌：原发病灶位于肺内，向纵隔内侵犯，多位于上肺前段，病变与肺相邻一侧边缘普通不光滑，对肺内血管可有侵犯、包绕，而纵隔内病变因为有胸膜阻挡，靠近肺野一侧普通比较光滑，对周围肺组织产生推压中心型肺癌的CT诊断全面第4页男70岁，声音嘶哑，痰中带血纵隔型肺癌中心型肺癌的CT诊断全面第5页（二）按细胞学分：1、非小细胞肺癌 将鳞癌、腺癌、大细胞癌三种细胞类型肺癌,因治疗标准相同，归为非小细胞肺癌，以区分治疗标准不一样小细胞肺癌。2、小细胞肺癌约占肺癌20-25%，多为中央型，发年纪轻，常有吸烟史。小细胞肺癌恶性程度高，生长快速，转移很早，常易全身扩散，治疗以化疗为主，虽对放化疗最敏感，但仍是肺癌中预后最差。中心型肺癌的CT诊断全面第6页化疗两月复查女，56岁，查体发觉，病理小细胞癌小细胞癌化疗敏感中心型肺癌的CT诊断全面第7页男52岁，咳嗽咯血，小细胞癌，化疗两月复查好转中心型肺癌的CT诊断全面第8页A.鳞癌 约50%肺癌属鳞癌，其2/3为中心型B.腺癌 约20%肺癌属腺癌，多为周围型C.大细胞癌约5%肺癌属大细胞癌，多为周围型中心型肺癌的CT诊断全面第9页局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）全身症状如发烧、消瘦、恶液质肺外表现如副癌综合征等肺外侵犯和转移表现中心型肺癌的CT诊断全面第10页大致病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和未分化癌（包含大细胞癌和小细胞癌）依肿瘤发生部位可分为中央型、周围型及弥漫型影像学诊疗常采取按部位分类法支气管肺癌俗称肺癌，按发病部位原发性肺癌可分为2型：中央型和周围型中央型肺癌发生在主支气管或叶支气管，即段支气管以上周围型肺癌它是指发生于肺段或肺段以下支气管癌中心型肺癌的CT诊断全面第11页显示隐匿性病灶术前分期、术后随访直接冠状面扫描观察气管、支气管等导向经皮穿刺肺活检制订放疗计划、筛选行纵隔镜检验病例等中心型肺癌的CT诊断全面第12页指发生于段支气管以上肺癌其病理类型按发病率高低依次为鳞癌、小细胞未分化癌、腺癌及大细胞癌 中心型肺癌的CT诊断全面第13页直接征象 肺门肿块 支气管改变间接征象支气管阻塞征象其它表现肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等中心型肺癌的CT诊断全面第14页一、支气管改变：二、肺门肿块三、支气管阻塞表现四、肺血管改变，癌组织直接侵犯，癌块和增大淋巴结直接压迫邻近血管，造成血管变形、狭窄，形态不规则甚至中止五、胸腔积液：多意味胸膜转移和侵犯，当胸膜不规则增厚有壁结节时更支持胸膜受累六、肺门、纵膈淋巴结，有时虽有淋巴结转移，但并非一定增大，中心型肺癌的CT诊断全面第15页上叶前后段阻塞，支气管截断征象中心型肺癌的CT诊断全面第16页男63岁，小细胞癌，上叶支气管鼠尾状狭窄中心型肺癌的CT诊断全面第17页女56岁，查体发觉，小细胞癌，下叶内前段支气管狭窄中心型肺癌的CT诊断全面第18页阻塞性肺气肿代偿性肺气肿中心型肺癌的CT诊断全面第19页向腔内凸出多平面重组技术上叶尖段中心型肺癌的CT诊断全面第20页肺癌近肺门侧肺血管伸入肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内切迹内中心型肺癌的CT诊断全面第21页肺癌肺癌钙化少见，普通见于肺癌生长过程中钙化少见，普通见于肺癌生长过程中将钙化肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏将钙化肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等等中心型肺癌的CT诊断全面第22页多中心肺癌伴钙化多中心肺癌伴钙化中心型肺癌的CT诊断全面第23页均为恶性，瘤块相互分离，含有不一样组织细胞类型，无相同组织结构肺外原发病灶影像表现：每个肿块有原发癌影像，相互分离，无肺外原发癌表现，无淋巴通路联络对于两个以上肿块无法确定是否为多源性，又无法确定哪是原发灶，可称为多灶性中心型肺癌的CT诊断全面第24页中心型肺癌的CT诊断全面第25页中心型肺癌并阻塞性肺炎病例中心型肺癌的CT诊断全面第26页小细胞癌男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎中心型肺癌的CT诊断全面第27页与上为同一病人中心型肺癌的CT诊断全面第28页男46,咳嗽，咳痰，鳞癌上叶后段闭塞中心型肺癌的CT诊断全面第29页男，59岁，咳嗽胸痛，抗炎治疗无效。伴阻塞性肺炎，病理小细胞癌中心型肺癌的CT诊断全面第30页男66岁腺癌一个半月后复查，中叶支气管闭塞中心型肺癌的CT诊断全面第31页下叶段支气管截断咳喘1月鳞癌中心型肺癌的CT诊断全面第32页中心型肺癌并阻塞性肺不张病例中心型肺癌的CT诊断全面第33页中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张中心型肺癌的CT诊断全面第34页男鳞中心型肺癌的CT诊断全面第35页男，咳喘1月，鳞癌官腔外见环形软组织块增强后不张肺组织内见高密度血管影中心型肺癌的CT诊断全面第36页肺不张男69胸痛10天中心型肺癌的CT诊断全面第37页肺渗出实变多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不一样，影像表现不一样。一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞后果。一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞后果。肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞后果。肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞后果。肺段不张或肺小叶不张：肺段不张或小叶不张，表肺段不张或肺小叶不张：肺段不张或小叶不张，表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。段体积缩小。中心型肺癌的CT诊断全面第38页渗出实变-支气管气象双侧肺微循环损伤性肺水肿n渗出实变-支气管气象 中心型肺癌的CT诊断全面第39页直接侵犯淋巴转移血行转移气道转移中心型肺癌的CT诊断全面第40页朱霭友血行转移，肺内、肝内都有转移中心型肺癌的CT诊断全面第41页男48岁，淋巴结转移中心型肺癌的CT诊断全面第42页中心型肺癌直接侵犯双侧肺动脉中心型肺癌的CT诊断全面第43页淋巴转移腔内肿块中心型肺癌的CT诊断全面第44页鳞癌并淋巴结转移心包转移中心型肺癌的CT诊断全面第45页血行转移中心型肺癌的CT诊断全面第46页中央型肺癌伴肺不张及肝转移中央型肺癌伴肺不张及肝转移中心型肺癌的CT诊断全面第47页造成成人支气管阻塞最常见原因为中央型肺癌需要判别有支气管内膜结核、支气管腺瘤、气管淀粉样变性、淋巴瘤中心型肺癌的CT诊断全面第48页支气管内膜结核病变范围较广，常受累多个支气管，侵犯程度也较长支气管狭窄和阻塞局部无肿块，往往可见支气管播散灶肺门和纵隔常无淋巴结肿大 中心型肺癌的CT诊断全面第49页中心型肺癌的CT诊断全面第50页支气管内膜结核中心型肺癌的CT诊断全面第51页支气管腺瘤主要发生于主支气管和叶支气管腺瘤主要向腔内生长，表现为从一侧向腔内凸出息肉状影，且表面光滑而中央型肺癌表面多凹凸不平、支气管壁增厚及管腔狭窄 中心型肺癌的CT诊断全面第52页气管大气管管壁波浪状不均匀弥漫增厚，或腔内肿块，官腔环形或不对称狭窄，常合并阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿。是淀粉样物质从容。中心型肺癌的CT诊断全面第53页女48岁咳嗽 憋闷气管-支气管淀粉样变性中心型肺癌的CT诊断全面第54页中心型肺癌与支气管内膜结核、气管-支气管淀粉样变性中心型肺癌的CT诊断全面第55页。肺继发性淋巴瘤除肺实质受侵外，91%患者合并有胸内淋巴结增大，30%合并有胸腔积液，8%累及心包，15%出现骨骼破坏。中心型肺癌的CT诊断全面第56页男54岁，颈部无痛性肿块，病理结节硬化性淋巴瘤中心型肺癌的CT诊断全面第57页THE END中心型肺癌的CT诊断全面第58页中心型肺癌的CT诊断全面第59页