胸部检查胸部的体表标志与常用标记线.pptx

胸胸 部部 检检 查查第一节第一节 胸部体表标志与惯用标识线胸部体表标志与惯用标识线胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第1页 从大致解剖上，胸部从大致解剖上，胸部即指颈部以下和腹部以上即指颈部以下和腹部以上部分。详细来讲，胸部主部分。详细来讲，胸部主要包含要包含胸壁、胸廓、乳房、胸壁、胸廓、乳房、气管、食管、肺脏、心脏气管、食管、肺脏、心脏以及大血管、淋巴管、纵以及大血管、淋巴管、纵隔隔等组织器官。等组织器官。胸胸 部部 界界 限限胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第2页一一 、骨骼标志、骨骼标志 1.1.胸骨及胸骨上切迹胸骨及胸骨上切迹 胸骨胸骨：位于前胸正中，大致呈：位于前胸正中，大致呈长方体，分为胸骨柄、胸骨体长方体，分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。和剑突三部分。胸骨柄上部两侧分别与左右锁胸骨柄上部两侧分别与左右锁骨胸骨端相连，组成骨胸骨端相连，组成胸锁关节胸锁关节，是一个骨性关节。是一个骨性关节。胸骨上切迹胸骨上切迹：位于胸骨柄上方。：位于胸骨柄上方。正常情况下气管位于切迹正中。正常情况下气管位于切迹正中。胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第3页临床意义：临床意义：胸骨角两侧分别与左右第胸骨角两侧分别与左右第2 2肋肋骨相连，所以胸骨角是计数肋骨相连，所以胸骨角是计数肋骨和肋间隙主要标志。骨和肋间隙主要标志。胸骨角水平标志着气管分叉、胸骨角水平标志着气管分叉、主动脉弓水平和相当于第主动脉弓水平和相当于第4 4、5 5胸椎水平。胸椎水平。2.2.胸骨角胸骨角 又称路易角（又称路易角（LouisLouis角）角）形成：胸骨柄与胸骨体连接处融合，向前突起而形成。形成：胸骨柄与胸骨体连接处融合，向前突起而形成。一一 、骨骼标志、骨骼标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第4页3.3.腹上角：腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成夹角，又称胸骨下角，合处所形成夹角，又称胸骨下角，相当于横膈穹隆部。正常约相当于横膈穹隆部。正常约70-70-110110，其后为肝脏左叶、胃及胰腺。，其后为肝脏左叶、胃及胰腺。4.4.剑突：剑突：为胸骨体下端突出部分，呈为胸骨体下端突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。正三角形，其底部与胸骨体相连。正常人剑突长短存在很大差异。常人剑突长短存在很大差异。一一 、骨骼标志、骨骼标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第5页5.5.肋骨：肋骨：共共1212对，在背部与对应胸椎相连。对，在背部与对应胸椎相连。其中前胸部其中前胸部1 11010肋借肋软骨与胸骨相连，肋借肋软骨与胸骨相连，形成肋弓，第形成肋弓，第1111、1212肋前端游离，称为浮肋前端游离，称为浮肋。肋。6.6.肋间隙肋间隙:为两个肋骨之间空隙，用以标识为两个肋骨之间空隙，用以标识病变水平位置。第病变水平位置。第1 1肋骨下面间隙为第肋骨下面间隙为第1 1肋肋间隙，其余以这类推。大多数肋骨可在胸间隙，其余以这类推。大多数肋骨可在胸壁上触及，唯第壁上触及，唯第1 1对肋骨前部因与锁骨相对肋骨前部因与锁骨相重合，常未能触到。重合，常未能触到。一一 、骨骼标志、骨骼标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第6页7.7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区：肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区：肩胛骨位于后胸壁肩胛骨位于后胸壁2 28 8肋间，呈倒置三角形骨块，肋间，呈倒置三角形骨块，其最下端称为其最下端称为肩胛下角肩胛下角。左右肩胛骨内缘之间区域为。左右肩胛骨内缘之间区域为肩胛间区。肩胛间区。一一 、骨骼标志、骨骼标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第7页8.8.脊柱和棘突：脊柱和棘突：是后正中线标志，位于颈根部第是后正中线标志，位于颈根部第7 7颈椎棘突最为突出，颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎起点，所以我们经常将第其下即为胸椎起点，所以我们经常将第7 7颈椎作为计数胸颈椎作为计数胸椎标志。椎标志。一一 、骨骼标志、骨骼标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第8页9.9.肋脊角：肋脊角：形成：第形成：第1212肋与脊柱所形成肋与脊柱所形成夹角，普通小于夹角，普通小于4545意义：肋脊角前方为肾及输意义：肋脊角前方为肾及输尿管所在区域，肾及输尿尿管所在区域，肾及输尿管结石时候除普通临床症管结石时候除普通临床症状外，患者可有肋脊角压状外，患者可有肋脊角压痛及叩击痛。痛及叩击痛。一一 、骨骼标志、骨骼标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第9页二二 、胸部体表垂直线标志、胸部体表垂直线标志3.3.胸骨旁线胸骨旁线 经过胸骨线和经过胸骨线和锁骨中线连线中点一条垂直锁骨中线连线中点一条垂直线。线。1.前正中线前正中线 又称胸骨中线，即经过胸骨正中所做垂又称胸骨中线，即经过胸骨正中所做垂直线。它将人体均匀地分为左右对称两部分。直线。它将人体均匀地分为左右对称两部分。2.2.胸骨线胸骨线 为沿一侧胸骨为沿一侧胸骨边缘平行于前正中线所做边缘平行于前正中线所做一条垂直线。一条垂直线。胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第10页4.4.锁骨中线锁骨中线 经过锁骨肩峰和锁骨胸骨端连线中经过锁骨肩峰和锁骨胸骨端连线中点所做一条垂直线，即经过锁骨中点垂直线，在点所做一条垂直线，即经过锁骨中点垂直线，在男性和儿童，锁骨中线可经过同侧乳头。男性和儿童，锁骨中线可经过同侧乳头。二二 、胸部体表垂直线标志、胸部体表垂直线标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第11页5.5.腋腋前前线线 经经过过腋腋窝窝前前皱皱襞襞沿沿前前侧胸壁所做一条垂直线。侧胸壁所做一条垂直线。6.6.腋后线腋后线 经过腋窝后皱襞沿经过腋窝后皱襞沿 后侧胸壁所做一条垂直线。后侧胸壁所做一条垂直线。7.7.腋腋中中线线 经经过过腋腋前前线线、腋腋 后后线线连连线线中中点点所所做做一一条条垂垂直直线线，即即由由腋腋窝窝顶顶部部向向下下所所做做一一条条垂垂直线。直线。二二 、胸部体表垂直线标志、胸部体表垂直线标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第12页8 8、肩肩胛胛下下角角线线 双双臂臂下下垂垂时时，经经过过肩肩胛胛下下角角垂垂直直线。线。9 9、后后正正中中线线 为为经经过过脊脊柱柱棘棘突突垂垂直直线线。它它与与前前正正中线相对应。中线相对应。二二 、胸部体表垂直线标志、胸部体表垂直线标志胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第13页 三、自然陷窝和解剖学区域三、自然陷窝和解剖学区域1.1.胸骨上窝胸骨上窝 即胸骨上方凹陷处，正常情况下气即胸骨上方凹陷处，正常情况下气管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结，搜管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结，搜集前胸上部淋巴液。集前胸上部淋巴液。胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第14页2 2.锁骨上窝锁骨上窝 锁骨上方凹陷处，相当于两肺上叶肺尖锁骨上方凹陷处，相当于两肺上叶肺尖上部，锁骨上窝一样富含淋巴结，搜集前胸壁以及乳上部，锁骨上窝一样富含淋巴结，搜集前胸壁以及乳房淋巴液。房淋巴液。3.3.锁骨下窝锁骨下窝 锁骨下方凹陷处，相当于两肺上叶肺尖锁骨下方凹陷处，相当于两肺上叶肺尖下部，下界为第下部，下界为第3 3肋下缘。肋下缘。三、自然陷窝和解剖学区域三、自然陷窝和解剖学区域胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第15页4.4.腋窝腋窝 上肢内侧与胸壁所形成凹陷部位。上肢内侧与胸壁所形成凹陷部位。5.5.肩胛上区：为背部肩胛岗以上区域，其外上界肩胛上区：为背部肩胛岗以上区域，其外上界为斜方肌上缘。相当于上叶肺尖下部。为斜方肌上缘。相当于上叶肺尖下部。三、自然陷窝和解剖学区域三、自然陷窝和解剖学区域胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第16页6.6.肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第1212胸椎水胸椎水平之间区域。平之间区域。7.7.肩胛间区：两肩胛骨内侧区域肩胛间区：两肩胛骨内侧区域 。三、自然陷窝和解剖学区域三、自然陷窝和解剖学区域胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第17页骨骼标志骨骼标志1 1胸骨角胸骨角2 2脊柱棘突脊柱棘突3 3肩胛下角肩胛下角4 4肋骨与肋软肋骨与肋软骨骨 胸部体表标志线胸部体表标志线1 1前正中线前正中线2 2锁骨中线锁骨中线3 3腋前线腋前线4 4腋后线腋后线5 5腋中线腋中线6 6肩胛线肩胛线7 7后正中线后正中线 胸部分区胸部分区1 1腋窝腋窝2 2胸骨上窝胸骨上窝3 3锁骨上窝锁骨上窝4 4锁骨下窝锁骨下窝5 5肩胛上区肩胛上区6 6肩胛区肩胛区7 7肩胛间区肩胛间区8 8肩胛下区肩胛下区总结：胸部检查胸部的体表标志与常用标记线第18页