颅骨牵引术.pptx

颅骨牵引颅骨牵引术术适应症：1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引定位定位：1.双双侧侧乳乳突突冠冠状状线线尖尖至至枕枕外外隆隆突突矢矢状状线线 交点侧各交点侧各4-5cm2.由由两两侧侧眉眉弓弓外外缘缘作作经经两两侧侧乳乳突突的的冠冠状线的垂线，交点为入钉点。状线的垂线，交点为入钉点。注意事项注意事项1、深度深度：穿透外板：穿透外板 3-4mm，不进内板。，不进内板。2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，但钻头的直径应与骨钉直径一致。但钻头的直径应与骨钉直径一致。3、最初几日：每隔、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。日紧一下螺钉。以后每隔以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。周拧紧固定螺钉。4 4、牵引力线牵引力线：（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。（2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。（3）、小小关关节节交交锁锁：可可先先轻轻度度屈屈曲曲牵牵引引，透透视视下下关关节节突突松松开开后后再再调调整整至至中中立立位位，或或轻轻度度仰仰伸伸位牵引维持。位牵引维持。（4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。5.牵引时间 牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。6.重量选择：1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至适合重量。2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量，维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次，满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，-仰伸位，减轻重量，维持牵引。平面 最小 最大（kg）C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C4 4.5 6.8-9.0 C5 5.4 9.0-11.5 C6 6.8 9.0-13.5 C7 8.1 11.3-15.8 1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4.腹胀、便秘并发症 THANK YOU!