胸部CT诊断-CT快速上岗多媒体学习资料.pdf

胸部CT诊断哪阳医学院影像学教研室 检查方法、普通扫描1、平扫2、增强扫描、螺旋扫描技术参数三维重建双期及多期增强扫描、肺部高分辨率CT(HRCT)扫描肺正常CT表现肺叶：右肺三叶，左肺两叶。以肺裂（斜裂、水平裂）分界，表现为低密 度乏血管区或线状高密度影（薄层）。肺段：右肺分十段，左肺分八段。肺段支气 管、肺动脉位于肺段的中心，肺裂和肺段静脉主 干位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。肺泡：内充满气体，故肺呈低密度影。支气管：内充盈气体，以管状低密度的“含 气影”为特征。形态变化和其走向与扫描平面的 关系有关；两者平行时，CT显示其纵断面：如肺正常CT表现右上叶及其前后段支气管，左上叶及其前段支气 管，中叶及其部分内、外侧段支气管，两肺下叶背段支 气管；两者垂直时，CT显示其横断面，如上叶尖 段、右肺中间段及两肺下叶及其基底段支气管的 近侧部。两者斜交时，CT显示支气管为卵圆形断 面，如舌叶及部分上、下舌段支气管。肺血管：肺血管内充盈血液，显示为高密度 影。肺动脉与支气管伴行，逐级分支；肺静脉与肺 动脉无密度差异，不与支气管伴行，管径大于相应 的肺动脉。我的博客这5页PPT没用，跳过就可以了这1L精品:http:www.itboke.ii这里精品：http:www.itboke.il这里精品:http:www.itboke.il我的博客it博客这5页PPT没用，跳过就可以了技术http:这5页PPT没用，跳过就可以了itboke：http:t博客:http:www.itb :里精品:www.itboke.n1这5页PPT没用，跳过就可以了这1L精品:http:www.itboke.ii 这M精品：http:www.itboke.il这里精品:www.itboke.n1这一页PPT没用，跳过就可以了这1L精品:http:www.itboke.ii 这M精品：http:www.itboke.il这里精品:www.itboke.n1儒隐窝支气管胸腹脏层胸腹腔mq xn 11 F V7 7必:A 3 D.DZIU DBflaittDri jU 址Lxrw Ifl.n WL5力UWLki 1LDHHy底侦43差必zV:1H(I(I I:-650，.而加必Inrxpi?iJSr?SS I IH IIA 1 IIII Al KI IIO4U IM Himi 1I ii y.w rh if I MII/7IHI Siv 10UHV II hrS!JIA I IIlh iI n k.in ri1AI III IIIIMJ I Al Iflllil If/C II A10 h rr/|I IHiSprrd Cl/I SSciUlll I a 泗 h A I*UI IA1 HI HOSP I IS-:2S 1 l!l U Ir:l卜 V 12)rA 1 bl I-Sr.ii t rA 141I ii 1|-IU 0 rr/11 lilt:II I)I I)5/K!IMI：1 3：bl/10胸部病变基本CT表现一、阻塞性肺不张原因：支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气 管狭窄或腔外压迫。CT表现：肺组织密度增高，体积缩小,呈三角形，边缘清楚锐利，尖端指向肺门，基底贴纵隔或胸壁，增强后明显强化。邻 近结构受牵拉代偿。胸部病变基本CT表现二、肺气肿与肺过度充气原理：细支气管不全阻塞，活瓣样通 气。都指终末细支气管以远的含气腔隙过 度充气，前者伴有肺泡壁的不可逆破坏，呈两肺广泛分布；后者不伴有肺泡壁的破 坏，多为一侧或一肺叶的过度充气。HRCT可在肺功能发生异常前发现肺气胸部病变基本CT表现三、肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被 病理性的液体、细胞或组织所替代。累及范围可 以是腺泡、小叶、肺段或肺叶。CT表现：腺泡结节影片状边缘模糊影肺段或肺叶分布的磨玻璃影（可见血管）实变影（可见含气支气管）常见于肺炎、肺水肿、肺出血、肺梗死。(IKIS.UI IIILX.胸部病变基本CT表现四、肺肿块：直径2cm以上，边缘清楚的类 圆形影。见于肿瘤性病变（良、恶性）和非肿 瘤性病变（结核瘤，炎性假瘤）。良性肺肿块特点：圆形或椭圆形，边缘光滑锐利内见爆玉米花样钙化或脂肪组织增强后轻度 强化，CT值增加小于20HU直径3cm以下肿块周围有卫星灶邻近胸膜增厚、粘连胸部病变基本CT表现恶性肺肿块特点：边缘分叶或切迹周围有放射状、短而细的毛刺邻近胸膜向肿块凹陷肿块内侧血管纠集达肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚纵隔淋巴结增大，短径大于LL5cm 形成的空洞内壁不规则并有壁结节肿块内有L2mm的空泡及空气支气管征 胸壁、胸膜及远处转移u胸部病变基本CT表现五、空洞与空腔空洞：肺内病变组织发生坏死、液化，经引流支气管排除而形成。常见于肺结 核、肺脓肿、肺癌、真菌病。空腔：肺部原有腔隙病理性扩大，如肺大泡、肺气囊、支扩等。观察：空洞部位、数目、洞壁厚度及胸部病变基本CT表现六、肺间质病变常见于：慢性间质性肺炎、特发性间质纤维 化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺 等。CT表现：界面征：间质增厚与含气肺组织对比的界 面。液体一边缘光滑，肿瘤或肉芽一结节状界面。小叶间隔及小叶中心结构增厚胸部病变基本CT表现胸膜下线：胸膜下1cm内呈2-5cm长的细弧 线影，由相邻增的小叶间隔相连而成。纤维瘢痕线：无渐细分支，走行不定，可伴 肺结构的扭曲。蜂窝结节影（2-5mm小结节）牵引性支扩磨玻璃影改变：病理上可以是肺泡内少量渗液，肺泡壁肿胀或肺泡间隔的炎症。胸部病变基本CT表现七、胸膜病变胸腔积液及液气胸胸膜肿块：常见于胸膜肿瘤气胸.心脏大血管病变的基本CT表现心包病变1、心包积液 2、心包增厚及钙化3、心包肿瘤大血管异常1、右位主动脉 2、左上腔静脉3、上腔静脉梗阻4、主动脉瘤：主动脉管腔局部异常扩大，直径超过4.0cm或超过邻近管径的三分之一。