2017-2022年深圳市福田区艾滋病流行趋势及特征分析.pdf

艺14AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期2017一2 0 2 2 年深圳市福田区艾滋病流行趋势及特征分析郭聪锐，周萌，刘莹，牛姬飞福田区疾病预防控制中心，广东深圳518 0 40摘要：目的分析2 0 17 一2 0 2 2 年深圳市福田区报告的HIV/AIDS病人的流行趋势及特征，为优化艾滋病防控措施提供依据。方法登录“中国疾病预防控制信息系统”，按照现住址（福田区）和终审日期（2 0 17 年1月1日一2 0 2 2 年12 月31日）筛选病例，对病例信息及发病趋势进行分析。结果2 0 17 一2 0 2 2 年福田区累计报告12 0 6 例HIV/AIDS患者。发病率呈下降趋势（趋势x-30.951，P 0.0 0 1），年均发病率为13.0 4/10 万。男、女性别比为14.6 6：1；年龄中位数为31岁，2 0 2 9 岁组占比最大（43.2%），但其在历年间占比呈下降趋势（趋势=6.7 7 8，P=0.009），50 岁组占比为12.7%，但其占比呈上升趋势（趋势x=10.669，P=0.0 0 1）；职业以商业服务人员为主（51.3%），其占比呈上升趋势（趋势=5.6 59，P=0.017）；低年龄组以同性传播为主，随着年龄增长，同性与异性传播比逐渐缩小（趋势x=90.910，P 0.0 0 1）。样本来源以被动检测为主，占比为6 2.0%，主动检测占比为2 6.9%。结论福田区艾滋病流行已经由年轻人群向中老年人群扩散，商业服务人员占比最大且呈上升趋势，患者主动检测意识不足，迫切需要采取针对性的措施来遇制艾滋病蔓延。关键词：HIVIAIDS；发病率；流行趋势中图分类号：R512.911文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2024)01-0014-05Analysis of HIV epidemic trends and characteristics in Futian district,Shenzhen from 2017 to 2022Guo Congrui,ZHoU Meng,LIU Ying,NIU JifeiCenter of Disease Control and Prevention of Futian District,Shenzhen,Guangdong 518040,ChinaCorresponding author:NIU Jifei,E-mail:Abstract:Objective To analyze the epidemic trends and characteristics of HIV/AIDS patients reported in Futiandistrict,Shenzhen from 2017 to 2022,and to provide evidence for optimizing AIDS prevention and control.Methods Logging in to the“China Disease Prevention and Control Information System,cases were screenedbased on current address(Futian district)and final review date(January 1,2017-December 31,2022),andcase information and incidence trends were analyzed.Results A total of 1 206 cases of HIV/AIDS patients werereported in Futian district from 2017 to 2022.The incidence showed a decreasing trend(x=30.951,P0.001),and the average annual incidence was 13.04/100 000.The male to female ratio was 14.66:1.The median age was31 years old,and the 20-29 year old group accounted for the largest proportion(43.2%),but its proportion showed基金项目：福田区卫生公益性科研项目（FTWS2019071）；福田区卫生公益性科研项目（FTWS2019074）；福田区卫生公益性科研项目（FTWS2021085）作者简介：郭聪锐（19 8 4一），男，广东普宁人，副主任医师，研究方向为传染病防控和现场流行病学。通信作者：牛姬飞，E-mail：n j f 8 6 12 16 3.c o ma decreasing trend(x*=6.778,P=0.009).The proportionof patients 50 years old was 12.7%,but its proportionshowed an increasing trend(x=10.669,P=0.001).Theoccupation was mainly business service staff(51.3%),and its proportion was increasing(x=5.659,P=0.017).In the younger age group,homosexual transmission15AppliedPrevMed,，Fe b.2 0 2 4,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期was dominant;as the age increased,the homosexual and heterosexual transmission ratio gradually decreased(x-90.910,P0.001).The main sample sources was passive detection,accounting for 62.0%,and activedetection accounted for 26.9%.Conclusions The AIDS epidemic in Futian district has spread from the youngpopulation to the middle-aged and elderly population.The largest proportion is commercial service personneland is on the rise.The awareness of active detection is insuffcient among patients.It is urgent to take targetedmeasures to control its spread.Keywords:HIV/AIDS;incidence rate;epidemic trend随着预防和控制艾滋病的“五扩大六加强政策（2 0 10 年颁布）以及两个连续的控制艾滋病五年行动计划（2 0 11一2 0 15年及2 0 16 一2 0 2 0 年）的实施，全国范围内艾滋病防控工作取得一定成就。然而，随着社会人口构成、经济发展以及人们生活行为方式等的变化，部分地区艾滋病防控形势依然严峻。深圳市福田区19 9 4年发现首例HIV感染者2】，截至2 0 2 2 年累计报告HIV/AIDS病例310 0例，死亡42 例。19 9 4一2 0 16 年，福田区艾滋病发病率整体呈上升趋势，2 0 17 一2 0 2 2 年呈下降趋势。相比之下，全国艾滋病发病率从2 0 0 5年起就已经呈下降趋势3。福田区艾滋病发病率远高于全国平均水平，例如2 0 19 年全国艾滋病发病率为2.2 4/10 万，而福田区艾滋病发病率为13.6 4/10 万。可见，福田区的艾滋病防控仍是我们需要重点关注的公共卫生问题之一。本研究收集2 0 17 一2 0 2 2 年福田区报告的HIV/AIDS新发病例数据，分析艾滋病流行趋势及特征，为优化艾滋病防控策略提供依据。资料与方法1.1资料来源数据资料来源于中国疾病预防控制信息系统，按现住址（深圳市福田区）和终审日期（2 0 17 年1月1日一2 0 2 2 年12 月31日）进行病例筛选。人口学资料来源于深圳市福田区历年的统计年鉴。1.2方法登录“中国疾病预防控制信息系统”，按照现住址（福田区）和终审日期（2 0 17 年1月1日一2 0 2 2 年12 月31日）筛选病例，分析2 0 17 2 0 2 2年间田区HIVIAIDS病例发病率的变化趋势，以及病例年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业、感染途径以及样本来源的构成比例变化。1.3统计分析斤采用Excel2019软件、SPSS21.0软件对数据进行整理、分析；构成比的比较采用卡方检验，线性变化趋势采用趋势卡方检验；检验水准=0.05。2结 果2.1流行趋势概况2017一2 0 2 2 年福田区累计报告HIV/AIDS病例（排除重卡病例）12 0 6 例，其中HIV感染者7 42 例（6 1.53%），AIDS病人46 4例（38.47%）。年均报告发病率为13.0 4/10 万，报告发病率最高为2 0 17 年（17.2 6/10 万），最低为2 0 2 2年（9.2 3/10 万）。2 0 17 一2 0 2 2 年总体发病率呈下降趋势（趋势=30.9 51，P0.001）。见表1。表12017一2 0 2 2 年深圳市福田区HIV/AIDS病例报告情况人口数HIVIAIDS新发病例数发病率年份（万人）(AIDS例数）（(/10 万）2017151.20261(94)17.262018152.89209(75)13.672019153.23209(82)13.642020155.41170(68)10.942021156.23213(92)13.632022a156.00144(53)9.23合计924.961 206(464)13.04注：“表示2 0 2 2 年人口数为约数。2.2特征分布变化2.2.1性别男性112 9 例（9 3.6%），女性7 7 例（6.4%），男女比例为14.6 6：1。性别构成在历年间差异无统计学意义（x=6.985，P=0.2 2 2）。见表2。2.2.2年龄年龄分布在17 8 5岁之间，中位数（四分位数间距）为31（2 5，41）岁，50153(12.7)23(8.8)155（7.2）32（15.3)255（14.7)365（16.9)22(15.3)教育程度11.2600.734文盲或小学78(6.5)21(8.0)8(3.8)10（4.8)13(7.6)12(5.6)14（9.7)初中207(17.2)40(15.3)41(19.6)35(16.7)30(17.6)383(17.8)23(16.0)高中或中专334(27.7)77(29.5)57(27.3)64(30.6)45(26.5)52(24.4)39(27.1)大专及以上587(48.7)123(47.1)103(49.3)100(47.8)82(48.2)111(52.1)68(47.2)婚姻状况15.1950.125已婚或有配偶248(20.6)61(23.4)31(14.8)53(25.4)37(21.8)44(20.7)22(15.3)离异或丧偶94(7.8)23(8.8)20(9.6)16(7.7)7(4.1)16(7.5)12(8.3)未婚864(71.6)177(67.8)158(75.6)140(67.0)126(74.1)153(71.8)110(76.4)职业35.7770.016商业服务6199（51.3)127(48.7)92(44.0)104(49.8)104(61.2)112(52.6)80（55.6)家务及待业258(21.4)59(22.6)49(23.4)40(19.1)38(22.4)38(17.8)34(23.6)工人47(3.9)11(4.2)13(6.2)13(6.2)1(0.6)7（3.3)2(1.4)干部职员44(3.6)15(5.7)6(2.9)5(2.4)6(3.5)6(2.8)6(4.2)其他223(18.5)44(16.9)44(21.1)45(21.5)21(12.4)483（2 2.5）21(14.6)不详15(1.2)5（1.9)5(2.4)2(1.0)0(0.0)2(0.9)1(0.7)感染途径18.9620.002同性传播874(72.5)189(72.4)137(65.6)145(69.4)135(79.4)171(80.3)97(67.4)异性传播324(26.9)71(27.2)70(33.5)64(30.6)35(20.6)39(18.3)45(31.3)其他8(0.7)1(0.4)2(1.0)0（0.0)0（0.0)3(1.4)2(1.4)样本来源23.7790.069主动检测324(26.9)73(28.0)57(27.3)54(25.8)47(27.6)52(24.4)41(28.5)被动检测748(62.0)162(62.1)130(62.2)133(63.6)99(58.2)138(64.8)86(59.7)专题调查66(5.5)14(5.4)11(5.3)8（3.8)8（4.7)9（4.2)16(11.1)其他68(5.6)12(4.6)11(5.3)14(6.7)16(9.4)14(6.6)1(0.7)注：括号内为构成比（%）。“表示项目未进行统计学分析。计学意义（P值均 0.0 5）。见表2。2.2.3教育程度高学历人群占比较高，大专及以上58 7 例（48.7%），高中或中专334例（2 7.7%），初中2 0 7 例（17.2%），文盲或小学7 8 例（6.5%）。教育程度构成占比在历年间差异均无统计学意义(x2=11.260，P=0.7 34）。见表2。2.2.4婚姻状况以未婚为主，未婚8 6 4例（7 1.6%），已婚或有配偶2 48 例（2 0.6%），离异或丧偶9 4例（7.8%）。婚姻状况构成占比在历年间差异均无统计学意义（x=15.195，P=0.12 5）。见表2。2.2.5职业以商业服务和家务及待业人员为主，商业服务6 19 例（51.3%），其次是家务及待业2 58例（2 1.4%）。职业分布在历年间差异有统计学意义（x=35.777，P=0.0 16），其中，商业服务人员占比呈上升趋势（趋势=5.6 59，P=0.017），而家务及待业人员占比变化趋势无统计学意义（趋势X2=0.359，P=0.549）。见表2。2.2.6感染途径12 0 6 例病例中，通过性接触感染的有119 8 例（9 9.4%），其中同性传播8 7 4例（7 2.5%），异性传播32 4例（2 6.9%），同性与异性传播比例为2.7 0：1。感染途径构成在历年间差异有统计学意义（x2=18.962，P=0.0 0 2）。见表2。但无论是同性传播还是异性传播，占比变化趋势均无统计学意义（P值均 0.0 5）。按照年龄进行分层分析发现，低年龄组以同性传播为主（2 0 2 9 岁年龄组同性与异性传播比为4.98：1），随着年龄增长，同性与异性传播比逐17AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期渐缩小（50 岁组传播比为0.9 4：1），且2 0 17 一2022年每年都有相似的趋势（P值均 0.0 5）。此外，在2 0 2 9 岁和30 39 岁年龄组的感染途径构成在历年间差异均有统计学意义（P值均 0.0 5），而且对于30 39 岁年龄组，同性传播占比呈上升趋势（趋势x=9.879，P=0.002）。见表3。2.3样本来源将检测咨询、无偿献血人员检测、孕产期检查、婚前检查（含涉外婚姻）、出入境表32017一2 0 2 2 年不同年龄组HIV/AIDS病例中同性与异性传播构成比变化情况病例总数2017年2018年2019年2020年2021年2022年特征文值P值(n=1 165)(n=252)(n=203)(n=207)(n=162)(n=205)(n=136)2029岁13.1110.022同性传播433(83.3)107(87.0)76(75.2)69(81.2)70(89.7)68(89.5)43(75.4)异性传播87(16.7)16(13.0)25(24.8)16(18.8)8(10.3)8(10.5)14(24.6)3039岁17.2900.004同性传播238（7 5.3)42.(64.6)34(65.4)39(72.2)35(87.5)59(89.4)29(74.4)异性传播78(24.7)23(35.4)18(34.6)15(27.8)5(12.5)7(10.6)10(25.6)4049岁1.1910.946同性传播104(59.1)24(58.5)20(57.1)20(55.6)133(68.4)17(63.0)10(55.6)异性传播72(40.9)17(41.5)15(42.9)16(44.4)6(31.6)10(37.0)8(44.4)50岁7.2650.202同性传播74(48.4)9(39.1)5(33.3)15(46.9)11(44.0)24(66.7)10（45.5)异性传播79(51.6)14(60.9)10(66.7)17(53.1)14(56.0)12(33.3)12(54.5)趋势文值90.91030.10311.46316.20324.15513.1407.476P值0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.006注：括号内为构成比（%）。人员体检合计为主动检测4，将其他就诊者检测、性病门诊、术前检测、其他押人员体检、受血（制品）前检测、强制/劳教戒毒人员检测、阳性者配偶或性伴检测合计为被动检测4；样本来源以被动检测为主，共计7 48 例（6 2.0%），主动检测324例（2 6.9%），专题调查6 6 例（5.5%）。检测来源构成在历年间差异无统计学意义（x2-23.779，P=0.069）。见表2。3 讨 论2014一2 0 19 年全国艾滋病发病率呈下降趋势，2019年全国艾滋病发病率为2.2 4/10 万3；2 0 17 2022年深圳市福田区HIV/AIDS发病率也呈下降趋势，但年均报告发病率为13.0 4/10 万，2 0 2 2 年报告发病率为9.2 3/10 万，远高于全国平均水平。福田区艾滋病防控形势依然十分严峻。在性别构成方面，男、女比例为14.6 6：1，远远高于全国的性别比（2.6：1）51；在传播途径方面，通过性接触感染者占9 9.4%，其中同性与异性传播比为2.7 0：1；可见男男性传播是福田区报告艾滋病病例的主要传播途径，这与整个深圳市的传播情况是一致的6 。然而，不同地区的传播途径是存在差异的，例如，四川省、云南省、广西壮族自治区等地区HIV感染者中吸毒人群比例较高7 ；而河南省HIV感染途径经历了以输血传播为主到以性传播为主的改变8 。在年龄分布方面，中位数为31岁，2 0 2 9 岁组占比最大（43.2%），其次是30 39岁组（2 6.5%）；50 岁组占12.7%，但其占比呈上升趋势。可见，30 岁左右的年轻人和50 岁以上的老年人都应该是今后艾滋病防控工作需要关注的重点人群。本次研究还发现，低年龄组人群以同性传播为主，随着年龄增长，该比例逐渐缩小；2 0 2 9岁年龄组同性与异性传播比高达4.9 8：1；30 39 岁的人群同性与异性传播比位于第2 位，且该比例呈显著上升趋势；50 岁年龄组的传播比为0.9 4：1，即50 岁以上人群开始以同性传播为主。综合考虑，在2 0 39 岁的人群中，应主要关注男男性传播；在50岁以上的人群中，应主要关注异性传播。2039 岁人群性需求旺盛，性观念开放，生活压力大且情感专一性差，这可能是造成这部分人群中同性传播的重要影响因素4。50 岁及以上老年病例主要以异性传播为主，且该部分人群占比呈上18AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期升趋势，这可能与社会经济发展和卫生保健水平提高相关。据报道，老年男性艾滋病患者以缥娟感染为主，这可能是由于多数老年女性对性生活需求低，但男性的需求较高4，而且低层次性工作者存在较高HIV感染率和较低安全套使用率10-1。今后艾滋病防控工作应有针对性地提高不同年龄段人群的艾滋病防护安全意识，从不同根源上改善现有艾滋病流行现状。在职业分布方面，以商业服务人员为主，占比超过一半（51.3%），且呈上升趋势，2 0 2 0 年占比最大达到6 1.2%。因此，迫切需要加大对商业服务人员的防控力度。深圳市福田区艾滋病患者的职业构成与我国其他地区存在较大差异，如贵州省艾滋病患者的职业分布以农民为主，占44.9%9 ；海南省的患者职业分布以家政、家务及待业为主，占25.3%，而商业服务人员只占12.4%12 ，这些差异可能受各个地区的经济发展水平、文化习俗、人们生活行为方式等多种因素影响。患者的受教育程度以高学历为主，大专及以上占比为48.7%，这可能是由于高学历人群使用互联网等新媒体的频率较高，特别是交友软件，在一定程度上促进了艾滋病的传播13。近年来，福田区艾滋病的发现途径仍以被动检测为主，然而国内外研究都表明，自愿咨询检测是尽早发现HIV感染者的有效途径，既有利于患者自身能得到及时治疗，又可以避免进一步传播1。在今后的工作中应进一步推广主动检测，加强咨询检测工作的宣传力度，推进高危人群早检测、早诊断、早治疗15综上，深圳市福田区艾滋病防控工作仍然面临许多挑战，如何有针对性地控制30 岁左右年轻人不断增高的同性传播率、有效遏制逐渐上升的老年人群占比、促进高危人群艾滋病主动筛查、特别是提高商业服务人员的安全意识，应作为今后的防治工作重点。参考文献1孙洪林.青岛市某高校女职工宫颈脱落细胞感染人乳头瘤病毒型别调查J.中国校医，2 0 18，32（5）：335-338.2舒彬，牛姬飞，张胜男，等.深圳市福田区艾滋病患者抗病毒治疗相关情况分析J.实用预防医学，2 0 14，21（1）：39-40，46.3郑伟，张世勇，杨纶砥，等.基于年龄-时期-队列模型的19 9 0 2 0 19 年我国艾滋病发病率趋势分析J.预防医学，2 0 2 3，35（8）：6 6 5-6 6 8，6 8 1.4穆程秀，孙传武，张利宁，等.2 0 11一2 0 2 0 年徐州市艾滋病流行趋势分析J.中国校医，2 0 2 2，36（1）：9-11,44.5王丽艳，秦倩倩，丁正伟，等.中国艾滋病全国疫情数据分析J.中国艾滋病性病，2 0 17，2 3（4）：330-333.6谭唯，赵锦，刘少础，等.深圳市2 0 14一2 0 16 年男男性行为者HIV流行特征分析J.中国艾滋病性病，2018，2 4（5）：50 2-50 4.7王娅丽.2 0 0 5年一2 0 18 年我国艾滋病流行特征及预测模型研究D.长沙：中南大学，2 0 2 2.8麻小龙，朱鑫，李亚静，等.2 0 14一2 0 19 年河南省洛阳市高校学生HIV感染状况分析J.河南预防医学杂志，2 0 2 2，33（3）：2 12-2 14.9袁智，曹文杰，姚永明，等.2 0 11一2 0 15年贵州省艾滋病流行趋势及特征分析J.现代预防医学，2 0 17，44(15):2707-2711.1o Chen DH,Luo GF,Meng XJ,et al.Efficacy of HIVinterventions among factory workers in low-and middle-income countries:a systematic reviewJ.BMC PublicHealth,2020,20(1):1310.11Yu J,Nehl EJ,Dinh VP,et al.Vietnamese female sex workersin rural cross-border areas of Guangxi,China:migrationand HIV/STI risk behaviorsJ.AIDS Care,2020,32(12):1515-1523.12】曾小妹，陈言，莫少雄，等.海南省2 0 11一2 0 15年艾滋病病例报告情况分析J.中国皮肤性病学杂志，2018，32（10）：117 2-117 6.13薛黎坚，唐琴芳，程小平，等.经同性传播高学历人群艾滋病感染者深度访谈研究J.预防医学论坛，2020,26（1)：6-8.14葛宪民，唐振柱，朱秋映，等.广西2 0 10 一2 0 15年艾滋病流行特征及趋势分析J.中国艾滋病性病，2 0 17,23(1)：40-43.15】王斌，周碧波.HIV新发感染者中主动检测与被动检测构成情况分析J.中国艾滋病性病，2 0 18，2 4(7)：7 2 9 7 30，7 48.收稿日期：2 0 2 3-12-0 5编辑：杨娟