依巴斯汀联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果评估分析.pdf

药物与临床药物与临床China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.7中外医疗China&Foreign Medical Treatment依巴斯汀联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果评估分析马广1，李海英21.山东省肥城市中医医院，山东肥城 271600；2.肥城市新城街道社区卫生服务中心，山东肥城 271600摘要 目的 探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎应用依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗的临床效果。方法 方便选取2021年1月2023年6月肥城市中医医院收治的96例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各48例。对照组单独应用依巴斯汀治疗，观察组在对照组基础上增加吡美莫司乳膏联合治疗。比较两组治疗效果、症状评分和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（2=4.018，P0.05）。观察组治疗后脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、丘疹、脓疱、潮红评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。结论 面部糖皮质激素依赖性皮炎使用依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗，临床治疗效果较好，其各种临床症状均有明显改善，且安全性良好。关键词 吡美莫司乳膏；面部糖皮质激素依赖性皮炎；依巴斯汀；治疗效果；症状评分中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）03(a)-0117-04Evaluation of Efficacy of Ebastine Combined with Pimecrolimus Cream in the Treatment of Facial Glucocorticoid-dependent DermatitisMA Guang1,LI Haiying21.Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Feicheng,Shandong Province,271600 China;2.Feicheng Xincheng Street Community Health Service Center,Feicheng,Shandong Province,271600 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of ebastine combined with pimecrolimus cream in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis.Methods A total of 96 patients with glucocorticoid-dependent facial dermatitis admitted to Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to June 2023 were conveniently selected as the research objects and were equally divided into control group and observation group by random number table method,with 48 cases in each group.The control group was treated with ebastine alone,and the observation group was added with pimecrolimus cream on the basis of the control group.The therapeutic effect,symptom score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.83%,higher than that of control group(83.33%),and the difference was significantly significant(2=4.018,P0.05).After treatment,the scores of descalation,pigmentation,skin atrophy,papule,pustule and flushing in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were significantlly significant(all P0.05).Conclusion Ebastine combined with pimecrolimus cream used to treat facial glucocorticoid-dependent dermatitis has a high clinical treatment effect,and various clinical symptoms of patients are significantly improved,and the safety is good.Key words Pimecrolimus cream;Facial glucocorticoid-dependent dermatitis;Ebastine;Therapeutic effect;Symptom score面部糖皮质激素依赖性皮炎是一种常见疾病，指的是由长期使用糖皮质激素类药物导致的面部DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.117作者简介 马广（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为损容性皮肤病的治疗。117中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7皮肤炎症反应1。在短期内，糖皮质激素能够有效缓解皮肤炎症和症状，但长期使用会导致皮肤对激素的依赖性增加，因此很多患者在经历反复治疗后，往往会失去治疗信心，并使其心理负担进一步加重，给其生活质量带来很多不良影响2。目前临床会使用依巴斯汀来对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者实施治疗，该药具有抗过敏、抗炎作用，能缓解患者的皮肤炎症症状，但是单独用药的效果存在不足3。吡美莫司乳膏是一种新型非激素类抗炎药物，对于面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗具有显著的疗效4。本研究旨在对两种药物联合治疗的临床效果展开分析，方便选取 2021年 1月2023年 6月肥城市中医医院收治的 96例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者为研究对象，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料方便选取本院收治的 96 例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者作为研究对象，按随机数表法分对照组和观察组，各 48例。对照组中男 24例，女 24例；年龄 2570 岁，平均（45.656.92）岁；病程 620 个月，平均（13.973.28）个月。观察组中男 27 例，女21 例；年龄 2669 岁，平均（45.717.03）岁；病程 519 个月，平均（14.143.32）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员会审核通过（SD2021T046）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经诊断确诊为面部糖皮质激素依赖性皮炎；有正常意识，可以正常沟通交流患者；患者签署知情同意书。排除标准：存在传染性疾病者；存在脂溢性皮炎及相关疾病患者；对研究中使用的药物有禁忌证者；同时有严重脏器疾病者，如肝肾功能衰竭等。1.3 方法对 照 组 单 独 应 用 依 巴 斯 汀 片（国 药 准 字H20040503；规格：10 mg/片）治疗，口服用药，2 片/次，1次/d，连续治疗4周。观察组在对照组基础上增加吡美莫司乳膏（国药准字 H20130274；规格：1%15 g）联合治疗，薄涂于受伤的局部皮肤，2次/d，连续治疗4周。1.4 观察指标比较两组临床疗效：经治疗，患者症状（包括脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、丘疹、脓疱、潮红）评分改善幅度90%，为痊愈；症状评分改善幅度介于60%90%，为显效；症状评分改善幅度介于30%60%，为缓解；症状评分改善幅度30%，为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+缓解例数）/总例数100%。比较两组症状评分：具体内容有脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、丘疹、脓疱、潮红，各项评分范围为03分，分值越高对应症状越严重。比较两组不良反应：具体统计患者出现局部皮肤发红、面部皮肤烧灼等不良反应的发生率。1.5 统计方法采用 SPSS 21.0 统计学软件分析处理的有关数据。符合正态分布的计量资料（脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、丘疹、脓疱、潮红症状评分）行t检验，用（x s）表示；计数资料（疗效、不良反应发生率）行 2检验，用例数（n）和率（%）表示。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、丘疹、脓疱、潮红评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05），见表2。2.3 两组患者不良反应发生率比较观察组有 1例局部皮肤发红；对照组有局部皮肤发红和面部皮肤烧灼各 1 例。观察组不良反应发生率为 2.08%（1/48），和对照组的 4.17%（2/48）对比，差异无统计学意义（2=0.000，P=1.000）。3 讨论面部糖皮质激素依赖性皮炎在临床中比较常见，此类患者的主要症状包括面部皮肤干燥、脱屑、红肿、瘙痒和灼热感等5。此外，皮肤表面可能还会出现萎缩、毛细血管扩张等症状。由于患者的皮肤对糖皮质激素产生依赖，一旦停用激素类药物，症状往往会加重，给患者的生活质量带来严重影响6。临床传统治疗方式主要是通过修复患者受损皮肤，充表1两组患者临床疗效比较组别观察组对照组2值P值例数4848痊愈（n）2016显效（n）1514缓解（n）1110无效（n）28总有效率（%）95.8383.334.0180.045118China&Foreign Medical Treatment 中外医疗药物与临床药物与临床2024 NO.7中外医疗China&Foreign Medical Treatment分排出皮肤角质层残留的激素，但是效果并不理想。同时，也会借助降阶、递减糖皮质激素的方式展开治疗，然而停药后反复发作的问题依然无法得到良好解决7。依巴斯汀是一种组胺H1受体拮抗剂，可以对组胺产生选择性拮抗作用，并对其释放产生抑制效果，这样可以缓解患者的一些症状表现。同时，依巴斯汀还可以促进皮肤屏障的修复，降低皮肤对外界刺激的敏感性，从而改善皮肤的自我保护能力8。但是单独使用的效果依然存在不足，因此随着医学研究的不断深入，开始逐渐使用联合用药的方式展开进一步治疗。吡美莫司乳膏是一种非内服的局部抗炎药物，常用于治疗各种皮肤炎症，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应的作用9。本研究则在对观察组使用依巴斯汀治疗的同时，配合吡美莫司乳膏进行联合治疗，观察组临床总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%）（P0.05）；和周小铮等10在其研究中提到 乙 组 治 疗 总 有 效 率（100.00%）高 于 对 照 组（78.57%）（P0.05）的相一致。分析原因：依巴斯汀是一种糖皮质激素类药物，通过抑制炎症反应、减少炎性细胞浸润等机制发挥作用11。而吡美莫司乳膏则是针对炎症过程中的免疫细胞和炎症介质的抑制，以及对过敏反应的抑制12。两者具有不同的作用机制，联合使用可以在多个方面同时抑制炎症过程，提高治疗效果。同时，两种药物具有不同的药理特点和作用机制，通过联合使用可以产生更强的抗炎和抑制过敏反应的效果，这种协同作用能够更有效地控制患者面部糖皮质激素依赖性皮炎的症状和炎症反应13。糖皮质激素类药物在长期使用时可能会出现一系列不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张和皮肤炎症的反弹等。联合使用吡美莫司乳膏可以增加疗效，降低依赖于激素的不良反应发生率，并允许减少激素的使用量，因此疗效更加突出14-15。本研究中，观察组治疗后各项症状评分均显著比对照组更低（P0.05），由此可见，依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗用药安全性较高，因此在临床应用中具有重要意义。综上所述，通过对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者使用依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗，有助于提升患者临床疗效，该方法有助于缓解患者各种临床症状，且安全性较高。参考文献1 袁静,张宇.中药制剂联合屏障特护霜治疗难治性复发性面部糖皮质激素依赖性皮炎1例J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2023,22(2):180-182.2 童海涛,吴桥芳,Shehzad Gopee,等.1%吡美莫司乳膏联合多磺粘多糖乳膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察J.中国美容医学,2020,29(12):30-33.表2两组患者症状评分比较（x s），分组别观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值脱屑治疗前2.360.382.350.340.1350.892治疗后（0.800.21）*（1.140.36）*5.6510.001色素沉着治疗前2.330.412.260.380.8670.387治疗后（0.910.23）*（1.110.33）*3.4440.001皮肤萎缩治疗前2.320.402.360.480.4430.658治疗后（0.750.23）*（1.150.32）*7.0320.001注：与同组治疗前比较，*P0.05。续表2组别观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值丘疹治疗前2.330.432.240.361.1110.269治疗后（0.740.22）*（1.150.30）*7.6350.001脓疱治疗前2.350.382.310.410.4950.621治疗后（0.940.25）*（1.100.32）*2.7290.007潮红治疗前2.350.362.370.320.2870.774治疗后（0.830.21）*（1.130.24）*6.5170.001注：与同组治疗前比较，*P0.05。（下转第128页）119中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7piloting of the Chinese Mandarin version of an intensive care-specific pressure injury risk assessment tool(the COMHON Index)J.International journal of nursing sciences,2022,9(2):169-178.10 居媛媛,张睿.OH 压疮风险评估表在帕金森病患者压疮预防中的应用J.中国临床护理,2021,13(8):485-486,491.11 张研.Cubbin&Jackson 量表在 CCU 低温体外循环术后患者压疮风险评估中的应用J.临床研究,2021,29(2):30-31,34.12 程善红.基于Braden压疮风险评估量表的护理模式对重症颅脑损伤患者的影响分析J/CD.实用临床护理学电子杂志,2021,6(18):26-28.13 陈洁雅,张国龙,宫玉翠,等.三种压疮风险评估工具预测无创正压通气患者鼻面部压疮的效果J.临床与病理杂志,2021,41(7):1645-1650.14 Abd S,Sallam EG,Dando LL,et al.Nurses knowledge to pressure ulcer prevention at Hail hospitals in Saudi Arabia:A cross-sectional studyJ.Medical Science,2021,24(106):4040-4052.15 徐亚莉.基于斯卡特触发点的压疮风险评估护理模式对老年宫颈癌患者术中压疮风险的影响J.首都食品与医药,2021,28(8):132-133.16 王鸣新.手术室压疮风险门罗评估表对老年宫颈癌患者术中压力性损伤发生率的影响J.内蒙古医学杂志,2021,53(2):236-238.17 吴明俊,刘娟娟.脑外伤偏瘫患者压疮发生风险与自护能力及日常生活能力的相关性J.中外医学研究,2021,19(13):118-120.18 许新悦,陈文月.骨科手术获得性压力性损伤风险评估工具的研究进展J.保健文汇,2021,22(28):265-266.19 林根芳,张丹妮,黄青青,等.高危患者发生医院内获得性压力性损伤现况调查与影响因素分析J.护理与康复,2021,20(1):17-21.20 Na HJ,Yoo SH,Kwon YR,et al.The interrater agreement for the assessment of pressure ulcer risk using the Braden Scale and the classification of pressure ulcers by nurses in a medium-sized hospitalJ.Korean Journal of Adult Nursing,2020,32(1):35.21 Shi C,Bonnett L,Dumville J,et al.Nonblanchable erythema for predicting pressure ulcer development:A systematic review with an individual participant data meta-analysisJ.The British journal of dermatology,2020,182(2):278-286.22 庞芳芳.两种压疮风险评估标准下分级护理措施对骨外科手术患者压疮管理的应用效果分析J.黑龙江医学,2021,45(12):1303-1304,1307.（收稿日期：2023-12-01）3 李中辉.复方甘草酸苷胶囊联合1%吡美莫司乳膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响J.智慧健康,2022,8(30):97-101.4 王丹,杨欢,杨婧怡,等.吡美莫司联合复方木尼孜其颗粒治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效J.中国老年学杂志,2022,42(22):5530-5533.5 闫小兵,邵斐斐.玉肤褪红汤治疗风热血热型面部激素依赖性皮炎作用机制探讨J.亚太传统医药,2022,18(11):77-80.6 卢洪浩.薇诺娜屏障特护霜联合药物治疗女性面部激素依赖性皮炎疗效观察J.皮肤科学通报,2022,39(3):239-242.7 梁俊芳,王小莉,刘翠娟,等.皮炎凉敷方结合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床研究J.陕西中医,2021,42(1):71-74.8 蔡爱兰.依巴斯汀片联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果及其安全性J.临床合理用药杂志,2021,14(27):135-137.9 黄展.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察J.黑龙江医药科学,2022,45(6):136-137.10 周小铮,钟文闻.依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果J.临床合理用药,2023,16(12):145-147.11 刘彩云.益气养阴凉血解毒方配合皙毓医用护理贴敷料治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床研究J.实用中医药杂志,2022,38(3):378-380.12 孟睿.LED 红光照射联合他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的效果J.中国民康医学,2021,33(19):56-58.13 张娜.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎 104 例 临 床 研 究 J.糖 尿 病 天 地,2022,19(3):116-117.14 李建明.皮炎消颗粒联合西替利嗪对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者血清肿瘤坏死因子-、白细胞介素-4 水平的影响J.中国民间疗法,2021,29(24):97-99.15 盛宏,潘龙.富马酸依美斯汀缓释胶囊联合胶原贴敷料治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果J.医学美学美容,2023(13):64-67.（收稿日期：2023-12-06）（上接第119页）128