临边防护验收记录表.doc

西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收资料通用表BJ3-4编 号 长鸣路站临边防护验收 报验申请表工程名称：西安市地铁五号线一期工程TJSG-14标长鸣路站 编号： 致： 西安铁一院工程咨询监理有限责任公司西安地铁五号线TJJL-6标工程监理部 （项目监理机构）我方已完成 长鸣路站临时防护验收的 工作，并按照有关规范、验收标准进行了自检，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、临边防护验收记录表 2、临边防护照片施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 临边防护验收记录表施工单位中铁二十一局集团有限公司西安地铁五号线TJSG-14标项目经理部防护班组施工地点序号验收项目验收标准验收结果1爬梯防护爬梯用钢管安装，采用竹架板或胶合板铺设防护，（架板铺设不得一顺铺），两侧扶手设置1.2m高两道横杆（0.6m）防护栏杆。无松动、晃动、刷黑黄漆作为安全色。2基坑临边防护建筑施工高处作业安全技术规范（JGJ80-91）规定，施工现场中工作面边沿无防护设施或围护设施高度低于80cm时，都要按规定搭设临边防护栏杆。防护栏杆由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地面高度为1.2m，下杆离地面高度0.6m，密目网封闭。横杆长度大于2m时必须加设栏杆柱，无松动、晃动、刷黑黄漆为安全色。施工单位验收意见 年 月 日验收人签名 年 月 日 监理单位意见 专业监理工程师： 年 月 日 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）