出疹性疾病鉴别要点(表格).doc

`1病名
麻疹
幼儿急疹
风疹
猩红热
水痘
好发年龄
6月～5岁
1岁以内
1～5岁
2～8岁
6-9岁
潜伏期
6～21天
7～17天
5～25天
1～7天
10-21天
初期症状
发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪（结膜炎）
突然高热，一般情况好
发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大
发热，咽喉红肿化脓疼痛
发热、头痛、全身倦怠。
在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。
出疹与发热的关系
发热3～4天出疹，出疹时发热更高
3天左右出齐
发热3～4天出疹，
热退疹出
1—2天消退
发热1/2～1天出疹
1—2天消退
发热数小时～1天出疹，出疹时热高
2—3天布满
发热24小时内出痘
特殊体征
初热期麻疹黏膜斑
无
无
出疹期：环口苍白圈，草莓舌，帕氏线
斑，丘，疱，痂，“四代同堂”
出疹特点
玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑

玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1～2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑

玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑

细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。疹退后无色素沉着，有大片脱皮

皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。
出疹部位
按序布发：耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢→手足心
出疹无序，以躯干，腰，壁为主

头面→躯干→四肢，
24小时布满全身
自额、腋下、腹股沟→全身
向心性分布，

疹后
遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑
无色素沉着，无脱屑
无色素沉着，有少数脱屑
无色素沉着，有大片脱屑
不遗留痕迹
病程
(1) 潜伏期：一般为6～18天，可有低热及全身不适。
(2) 前驱期：一般持续3～4天，发热、咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光及咽痛和周身乏力。病后的第2～3天，麻疹粘膜斑（Koplik斑）
(3) 出疹期：多于发热后的3～4天皮疹布发，2～3天波及全身
(4) 恢复期：出疹3～4天热退疹消，疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及浅褐色色素沉着，7～10天痊愈
(1) 潜伏期　　8～14天左右
(2) 前驱期：起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好
(3) 出疹期　　热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，布满躯干、腰、臀部，热退疹出
(4) 疹退期：一般在2～3天内消失，无色素沉着，无脱屑
(1) 潜伏期：14～21天
(2) 前驱期：1～2天，突然高热， (39.5～40℃），全身症状多较轻微
(3) 出疹期：多于发热1～2天后出疹，热退疹出，
(4) 消退期：疹出1～2天后消退，无脱屑及色素沉着斑
(1) 潜伏期　　通常为2～3天
(2) 前驱期　　一般不超过24小时。起病急骤，痧疹隐隐，黏膜内疹,有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等
(3) 出疹期　　发病后1～2天出疹，发热24h内，壮热口渴，环口苍白圈，草莓舌，帕氏线。（持续4～5天）
(4) 恢复期　　皮疹3～5天后颜色转暗、消退，按出疹先后顺序脱皮，色素沉着，大片脱皮
(1) 前驱期　　婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿可有畏寒、低热、头痛及咽痛等表现，持续1～2天后出现皮疹
(2) 出疹期　　发热数小时至24小时出疹，皮疹呈向心性分布，分批出现，可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。10天左右可自愈
感染病毒
麻疹病毒
人疱疹病毒6型
风疹病毒
A族乙型溶血性链球菌
水痘—带状疱疹病毒
周围血象
白细胞总数下降，淋巴细胞升高
自细胞总数下降，淋巴细胞升高
白细胞总数下降，淋巴细胞升高
白细胞总数升高，中性粒细胞升高
白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。