出疹性疾病鉴别要点(表格).doc

1病名麻疹幼儿急疹风疹猩红热水痘好发年龄6月5岁1岁以内15岁28岁6-9岁潜伏期621天717天525天17天10-21天初期症状发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪（结膜炎）突然高热，一般情况好发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大发热，咽喉红肿化脓疼痛发热、头痛、全身倦怠。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。出疹与发热的关系发热34天出疹，出疹时发热更高3天左右出齐发热34天出疹，热退疹出12天消退发热1/21天出疹12天消退发热数小时1天出疹，出疹时热高23天布满发热24小时内出痘特殊体征初热期麻疹黏膜斑无无出疹期：环口苍白圈，草莓舌，帕氏线斑，丘，疱，痂，“四代同堂”出疹特点玫瑰色斑丘疹自耳后发际额面、颈部躯干四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后12天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑玫瑰色细小斑丘疹自头面躯干四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，23天遍布全身。疹退后无色素沉着，有大片脱皮皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。出疹部位按序布发：耳后发际额面、颈部躯干四肢手足心 出疹无序，以躯干，腰，壁为主头面躯干四肢，24小时布满全身自额、腋下、腹股沟全身向心性分布，疹后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑无色素沉着，无脱屑无色素沉着，有少数脱屑无色素沉着，有大片脱屑不遗留痕迹病程(1) 潜伏期：一般为618天，可有低热及全身不适。(2) 前驱期：一般持续34天，发热、咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光及咽痛和周身乏力。病后的第23天，麻疹粘膜斑（Koplik斑）(3) 出疹期：多于发热后的34天皮疹布发，23天波及全身(4) 恢复期：出疹34天热退疹消，疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及浅褐色色素沉着，710天痊愈(1) 潜伏期814天左右(2) 前驱期：起病急，体温突然升高达3941，持续35天，一般情况良好(3) 出疹期热退912小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，布满躯干、腰、臀部，热退疹出(4) 疹退期：一般在23天内消失，无色素沉着，无脱屑(1) 潜伏期：1421天(2) 前驱期：12天，突然高热， (39.540），全身症状多较轻微(3) 出疹期：多于发热12天后出疹，热退疹出，(4) 消退期：疹出12天后消退，无脱屑及色素沉着斑(1) 潜伏期通常为23天(2) 前驱期一般不超过24小时。起病急骤，痧疹隐隐，黏膜内疹,有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等(3) 出疹期发病后12天出疹，发热24h内，壮热口渴，环口苍白圈，草莓舌，帕氏线。（持续45天）(4) 恢复期皮疹35天后颜色转暗、消退，按出疹先后顺序脱皮，色素沉着，大片脱皮(1) 前驱期婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿可有畏寒、低热、头痛及咽痛等表现，持续12天后出现皮疹(2) 出疹期发热数小时至24小时出疹，皮疹呈向心性分布，分批出现，可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。10天左右可自愈感染病毒麻疹病毒人疱疹病毒6型风疹病毒A族乙型溶血性链球菌水痘带状疱疹病毒周围血象白细胞总数下降，淋巴细胞升高自细胞总数下降，淋巴细胞升高白细胞总数下降，淋巴细胞升高白细胞总数升高，中性粒细胞升高白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。