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出疹性疾病鉴别要点(表格).doc

1、 `1病名 麻疹 幼儿急疹 风疹 猩红热 水痘 好发年龄 6月~5岁 1岁以内 1~5岁 2~8岁 6-9岁 潜伏期 6~21天 7~17天 5~25天 1~7天 10-21天 初期症状 发热,咳嗽,流涕,泪水汪汪(结膜炎) 突然高热,一般情况好 发热,咳嗽,流涕,枕部淋巴结肿大 发热,咽喉红肿化脓疼痛 发热、头痛、全身倦怠。 在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。 出疹与发热的关系 发热3~4天出疹,出疹时发热更高 3天左右出齐 发热3~4天出疹, 热退疹出 1—2天消退

2、 发热1/2~1天出疹 1—2天消退 发热数小时~1天出疹,出疹时热高 2—3天布满 发热24小时内出痘 特殊体征 初热期麻疹黏膜斑 无 无 出疹期:环口苍白圈,草莓舌,帕氏线 斑,丘,疱,痂,“四代同堂” 出疹特点 玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢,3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑 玫瑰色斑疹或斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序,疹出后1~2天消退。疹退后无色素沉着,无脱屑 玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢,24小时布满全身,疹退后无色素沉着,很少有脱屑 细小红色丘疹,皮肤猩红,自颈、腋下、腹股沟处开始,2~3天遍

3、布全身。疹退后无色素沉着,有大片脱皮 皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。 出疹部位 按序布发:耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢→手足心 出疹无序,以躯干,腰,壁为主 头面→躯干→四肢, 24小时布满全身 自额、腋下、腹股沟→全身 向心性分布,

4、 疹后 遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑 无色素沉着,无脱屑 无色素沉着,有少数脱屑 无色素沉着,有大片脱屑 不遗留痕迹 病程 (1) 潜伏期:一般为6~18天,可有低热及全身不适。 (2) 前驱期:一般持续3~4天,发热、咳嗽、流涕、流泪,眼结合膜充血、畏光及咽痛和周身乏力。病后的第2~3天,麻疹粘膜斑(Koplik斑) (3) 出疹期:多于发热后的3~4天皮疹布发,2~3天波及全身 (4) 恢复期:出疹3~4天热退疹消,疹退后,皮肤有糠麸状脱屑及浅褐色色素沉着,7~10天痊愈 (1) 潜伏期  8~14天左右 (2) 前驱期:起病急,体温突然升高达39~41℃,持续3

5、~5天,一般情况良好 (3) 出疹期  热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,布满躯干、腰、臀部,热退疹出 (4) 疹退期:一般在2~3天内消失,无色素沉着,无脱屑 (1) 潜伏期:14~21天 (2) 前驱期:1~2天,突然高热, (39.5~40℃),全身症状多较轻微 (3) 出疹期:多于发热1~2天后出疹,热退疹出, (4) 消退期:疹出1~2天后消退,无脱屑及色素沉着斑 (1) 潜伏期  通常为2~3天 (2) 前驱期  一般不超过24小时。起病急骤,痧疹隐隐,黏膜内疹,有畏寒,高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等 (3) 出疹期  发病后1~2天出疹,发热24

6、h内,壮热口渴,环口苍白圈,草莓舌,帕氏线。(持续4~5天) (4) 恢复期  皮疹3~5天后颜色转暗、消退,按出疹先后顺序脱皮,色素沉着,大片脱皮 (1) 前驱期  婴幼儿常无前驱症状或症状轻微,年长儿可有畏寒、低热、头痛及咽痛等表现,持续1~2天后出现皮疹 (2) 出疹期  发热数小时至24小时出疹,皮疹呈向心性分布,分批出现,可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。10天左右可自愈 感染病毒 麻疹病毒 人疱疹病毒6型 风疹病毒 A族乙型溶血性链球菌 水痘—带状疱疹病毒 周围血象 白细胞总数下降,淋巴细胞升高 自细胞总数下降,淋巴细胞升高 白细胞总数下降,淋巴细胞升高 白细胞总数升高,中性粒细胞升高 白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。

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