儿童体格检查流程.doc

儿童体格生长指标的测量流程
儿科 付惠玲
一、测量内容：体重测量、身长（高）测量、顶臀长测量、坐高测量、上下部量、头围
测量、胸围测量、腹围测量、腹部皮下脂肪测量、上臂围测量。
二、操作前准备：
主操手：1、与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。
2、操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取
舒适体位。
副操手：1、物品准备——体重秤、身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶厚度计；
2、检查测量工具是否归零、准确。
三、操作：
（一）、体重测量：
1、室温：22~24℃。
2、应在晨起空腹时，测量前排空大小便，婴儿距上次吃奶后2-3小时测量；
3、应尽可能脱去孩子衣裤及鞋子，或扣除衣物的重量。
4、使用秤前校正零点；3岁以下一手托住头部，一手托住臀部，放于体重秤上进行；3岁以上让儿童站立在踏板中央，双手自然下垂。
5、以kg为单位，精确到小数点后两位。
计算方法：
出 生 时：男3.33±0.39kg 女3.24±0.39kg
＜6个月：出生时体重＋月龄×0.7kg
7～12月：6+月数×0.25kg
1 岁： 10kg
2～12岁：年龄×２+8kg
（二）、身长（高）测量：
1、＜3岁儿童：卧位测量
1）取仰卧位，测量者站于小儿右侧
2）头顶接触顶板，两耳在同一水平
3）躯干伸直，腘窝接触量床
4）左手握住孩子两膝
5）右手推足板面，使之接触双脚根部，足板面与量床底板呈直角，
两侧的读数一致
6）读数精确到0.1厘米
（副操手：负责固定好小儿头部正位）

2、≥3岁立位测量
1） 取立正姿势
2）两眼直视前方，胸部挺起，两臂自然下垂，枕、肩、臀、腘窝、
脚跟同时接触量板
3）足跟靠拢，足尖分开60度
4）头顶部用三角尺测量
5）读数精确到0.1厘米
计算方法：
出生时：50cm
＜6个月：50＋月龄×2.5cm
7～12月：65+（月龄-6）×1.5cm
1 岁： 75cm
2 岁： 87cm
2～12岁：年龄（岁）×7+75cm

（三）、顶臀长测量：
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
1、<3岁卧位量：顶臀长
1）小儿仰卧位
2）助手固定小儿头部及身体，使其头测量板顶端
3）测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲，
大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板
4）右手移动足板，使其紧贴小儿臀部
5）精确到0.1cm
2、≥3岁坐位量：坐高

1）小儿取坐位
2）大腿伸直并拢，与躯干呈直角
3）坐直，双眼平视前方，臀部紧靠立柱，双肩自然下垂，双足平放地上
4）移动头顶板与头顶接触
5）精确到0.1cm
（四）、上、下部量：<3岁仰卧位测量；≥3岁立位测量
用软尺或硬尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离——下部量
身长减去下部量——上部量
（五）、头围测量：
1、小儿取立位或坐位
2、操作者位于小儿右侧
3、左手将软尺始端（0点）固定在小儿右侧眉弓上缘，右手将软尺
紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至0点，读数精确到0.1cm
计算方法：
出生平均34cm；
1岁时46cm；
2岁时48cm ；
5岁50cm；
15岁时接近成人54~58cm。
（六）、胸围测量：
1、3岁以下卧位或立位，3岁以上立位。
2、测量者位于小儿前方或右侧，
3、测量时小儿两手自然下垂，用左手固定软尺0点在乳头下缘（已
发育女孩固定胸骨中线第4肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背
部沿两肩胛骨下缘回至0点
4、取呼气和吸气时的平均数，精确到0.1 cm。
计算标准：
年 龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）
出生时 32 <1～2
1 岁 46 约相等
>1岁 头围+（年龄-1） >（年龄-1）
（七）、腹围测量：
1、小儿取卧位
2、将软尺0点固定在剑突与脐连线的中点，经同水平位绕背一周后回到0点
3、儿童可平脐经同水平位绕背一周后回到0点进行读数，精确至0.1cm
（八）、上臂围测量：
1、取立位、坐位或仰卧位，双手自然下垂或平放
2、侧左上臂中点（肩峰至鹰嘴中点）周径（精确到0.1 cm）。
1-5岁小儿计算方法：

> 13.5cm 营养良好
12.5—13.5cm 营养中等
< 12.5cm 营养不良
（九）、腹部皮下脂肪测量：
1、取锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行
2、测量者在测量部位用左手拇指及食指将该处皮肤及皮下脂肪捏起（捏时两手指应相距3cm）
3、右手拿量具（皮褶厚度计）将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住
4、精确到0.5mm