溶媒禁忌.doc

不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素 不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。） 
3．硫酸普拉睾酮 不可用生理盐水溶解，可产生混浊。
4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液  文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类  复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素  本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍 ，如氯化钠 、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.
6． 注射用非格司亭  本品供静脉给药时须用 5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。 
7．注射用卡铂  本品注射用粉末溶解稀释方法：先用 5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入 5％葡萄糖注射液 250-500m1中稀释后使用。
药物
原因
两性霉素B、两性霉素B脂质体
pH不能<4.25，否则形成沉淀
培氯沙星
产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不宜配伍。
乳酸红霉素
产生沉淀
奥沙利铂
不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂
氯化钠可使本药降解。
安丫啶
不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠
不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星、依诺沙星
与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
曲伐沙星
不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
胺碘酮
使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。
去甲肾上腺素
本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。
多烯磷脂酰胆碱
严禁用电解质溶液稀释。

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物

1．磺胺嘧啶钠注射液 本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，pH为 9．5～11．0， 若加人GS中静滴，前者为碱性、后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进人血液可造成栓塞。国内已有两者混台致死的报道。但也有实验狂明，两者配伍仍保持溶液澄明而不产生结品。
2. 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。
3. 红霉素 (注射用)
在pH8~8的溶液中最稳定，pH<4时、甙键水解，pH>8时、内酯开裂、均被水解而失效。
4．青霉素 G 本药的晶体型甚稳定，但水溶液极不稳定，其B一内酰胺环极易水解失去生物活性，而水解速度因溶媒不同而异。
5．依达拉奉 本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。
6．抗人淋巴细胞免疫球蛋白 忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药
7．亚胺培南，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。
8.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%生理盐水配伍为宜。
9. 注射用阿莫西林克拉维酸钾
本品与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌 ；且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。
10.
注射用异戊巴比妥钠
本品的注射液不稳定 ，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成 5％溶液后使用。如 5min 内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。
11．注射用博来霉素
静脉给药时 ，本品需用 5ml或 5ml以上的稀释液(如 O．9％氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用 1-5ml注射用水或0．9％氯化钠注射液溶解。 
12．注射用达托霉素
应将本品稀释于 0．9％氯化钠注射液中，静脉给药时间应持续 30min。 
13．注射用丝裂霉素 C
溶液状态易受 pH影响，随pH值下降稳定性也下降，尽量避免同低 pH的注射剂配伍。 
14．注射用曲妥珠单抗
国外资料建议用30ml溶媒BWFI(含1.1％苯甲醇作为保存剂)配制本品，配制后浓度为 21mg／ml，使用时再用氯化钠稀释。不能用葡萄糖溶液配制，且不可与其他药物混合或稀释，避免蛋白凝固。
药物
原因
呋塞米
析出结晶
布美他尼
析出结晶
苯妥英钠
pH<4时不能完全溶解
碘解磷定
葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状
肝素钠
在pH<6的溶液中很快失效
曲妥珠单抗
蛋白凝固
依托泊苷
不稳定，可形成细微沉淀
羟喜树碱
出现沉淀
氨力农
产生沉淀
腺苷钴胺

维生素B12
与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟

忌与酸性药物配伍。
奈达铂
不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。
替尼泊苷
易产生沉淀
多柔比星
用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。
柔红霉素
与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑
注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。
伊曲康唑
严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释。

氢化可的松、卡那霉素

新生霉素、华法林