全程化吸入用药指导在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的效果分析.pdf

154中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4全程化吸入用药指导在慢性阻塞性肺疾病患者治疗 中的效果分析王阿丽【摘要】目的探究全程化吸入用药指导在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法100 例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组与对照组,各 50 例。两组均使用压力装置吸入剂治疗,对照组在整个吸入剂使用过程中不进行主动的用药指导,采用自我管理,观察组则进行全程的用药指导。对比两组吸入剂使用评分、实验前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、不良反应发生情况。结果观察组打开装置上药、呼吸调整、吸入药品、吸入完备后操作、总体操作评分分别为(2.48 0.43)、(1.250.56)、(3.580.34)、(0.930.06)、(8.251.74)分,较对照组的(2.160.32)、(0.480.23)、(3.190.27)、(0.690.15)、(7.111.35)分更高(P0.05)；实验后 1、3、6 个月,观察组 CAT 评分分别为(25.791.84)、(20.733.14)、(14.842.37)分,较对照组的(28.561.33)、(24.733.46)、(17.602.83)分更低(P0.05)。观察组不良反应发生率 6.00%,较对照组的 24.00%更低(P0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者采用全程化吸入用药指导,可为其提供有侧重点的指导,以此形成全程化药学服务,减少不良反应,有助于加快机体恢复。【关键词】全程化吸入用药指导；慢性阻塞性肺疾病；不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.042Effect analysis of whole-process inhalation medication guidance in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients WANG A-li.Department of Pharmacy,Sihong Hospital,Sihong 223900,China【Abstract】Objective To explore the application effect of whole-process inhalation medication guidance in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into an observation group and a control group,with 50 cases in each group.Both groups used stress device inhaler,in which the control group received no active medication instruction throughout the entire period of inhaler use and used self-management,and the observation group received whole-process inhalation medication guidance.The inhaler use score,chronic obstructive pulmonary disease assessment test(CAT)before and after the experiment,and adverse reactions were compared between the two groups.Results The scores for opening the device,administering medication,adjusting breathing,inhaling medication,operating after complete inhalation,and overall operation score in the observation group were(2.480.43),(1.250.56),(3.580.34),(0.930.06)and(8.251.74)points,which were higher than(2.160.32),(0.480.23),(3.190.27),(0.690.15)and(7.111.35)points in the control group(P0.05).At 1,3 and 6 months after the experiment,the CAT scores of the observation group were(25.791.84),(20.733.14)and(14.842.37)points,which were lower than(28.561.33),(24.733.46)and(17.602.83)points of the control group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00%,which was lower than 24.00%in the control group(P0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：符合 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)的诊断标准6；治疗方案中使用吸入剂；病历资料均完善；均签署知情同意书。排除标准：无行为能力；认知障碍；心肝肾功能严重障碍；听力、视力严重缺陷。1.2方法两组均使用压力装置吸入剂治疗,对照组使用中不进行主动的使用指导,采用自我管理,观察组则进行全程的使用指导。具体为：在用药指导前调整装置参数,并对患者讲解临床药师工作职责与用药的专业度,以提升用药接受度。讲解本病相关知识点、吸入用药方法,同时评估其自我管理能力,讲解自我管理能力,提升吸入治疗能力；让患者明白吸入剂治疗的重要性,可加快肺功能恢复,有助于机体恢复；向患者讲解治疗方案中所用的吸入装置的使用方案,以此调动患者对吸入剂的自主性。在进行吸入剂装置操作指导前,首先通过演示方法了解患者使用情况,评估吸入剂装置操作水平。临床药师则直接对其展开吸入剂装置使用指导,分步骤进行演示讲解,了解各步骤装置操作意义；然后由患者依照操作,并由临床药师进行点评,鼓励正确操作环节,并纠正错误环节,同时对治疗操作过程进行再次演示,可提升患者认知度,全面掌握吸入疗法。因吸入剂是本病常用治疗方案,需确保患者对此疗法操作的熟练程度,同时讲解此疗法装置操作技巧与能力,详细记录患者掌握水平。1.3观察指标及判定标准采用吸入剂使用水平评分量表评估吸入剂使用情况,依据吸入装置的不同操作步骤计分,分为打开装置上药、呼吸调整、吸入药品、吸入完备后操作、总体操作(3、2、4、1)分,总分为 10 分。于实验前及实验后 1、3、6 个月采用 CAT 评估患者的活动能力、睡眠、症状、心理等 8 个维度,计 40 分,分为轻微(010 分)、中等(1120 分)、严重(2130 分)、非常严重(3140分),分值与病情严重程度呈反比。不 良反应：观察头痛、咳嗽加重、急性肺水肿等发生情况。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组吸入剂使用评分对比观察组打开装置上药、呼吸调整、吸入药品、吸入完备后操作、总体操作评分较对照组更高(P0.05)；实验后 1、3、6 个月,观察组 CAT 评分较对照组更低(P0.05)。见表 2。2.3两组不良反应发生情况对比观察组不良反应发生率 6.00%,较对照组的 24.00%更低(P0.05)。见表 3。表 1两组吸入剂使用评分对比(x-s,分)组别例数打开装置上药呼吸调整吸入药品吸入完备后操作总体操作对照组502.160.320.480.233.190.270.690.157.111.35观察组50 2.480.43a 1.250.56a 3.580.34a 0.930.06a 8.251.74at4.2228.9946.35210.5053.660P0.050.050.050.050.05注：与对照组对比,aP0.050.050.050.05注：与对照组对比,aP0.05156中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4表 3两组不良反应发生情况对比n(%)组别例数头痛咳嗽加重急性肺水肿总计对照组509(18.00)2(4.00)1(2.00)12(24.00)观察组502(2.00)1(2.00)03(6.00)a26.353P0.05注：与对照组对比,aP0.053讨论目前,我国患呼吸系统慢性病的患者数量不断增加,约有 1.2 亿,吸入给药因疗效确切、不良反应发生率低,在慢性阻塞性肺疾病中获广泛应用,在使用吸入剂治疗期间,需正确使用吸入剂,对患者的病情有较好的控制效果7。通过临床药师的干预与指导,有利于患者吸入剂装置操作水平的提高,在指导期间,吸入剂用药宣教至关重要,需依据患者具体情况采取针对性的宣教内容8。若患者既往无使用此疗法经验,在干预期间,主要对患者治疗依从性与用药正确性实施干预,其中在依从性干预时主要包含依从性纠正与识别,吸入剂使用技巧与方法。在干预时,临床药师需具备发现患者治疗时的配合度及心理因素等,并依据患者文化程度、年龄等因素,通过换位思考方式提升患者自我管理能力,提升彼此间的信任度,为了提升患者自身操作能力,可通过用药指导完成,进而提高治疗效 果9。本研究发现,观察组吸入剂使用评分较对照组更高(P0.05)；实验后 1、3、6 个月,观察组 CAT 评分较对照组更低(P0.05)。观察组不良反应发生率 6.00%,与对照组的24.00%相比更低(P0.05),表明全程化吸入用药指导效果更好,可加快患者机体恢复。临床药师在对吸入剂装置使用与指导期间,可通过健康宣教方式确保用药的正确性,其吸入剂相关各项评分更高,以吸入前调整和吸入药物后的操作提高最为明显；在对此疗法操作期间,观察组经过指导后吸入剂使用评分更高,所以对患者而言,由临床药师干预,可提升此疗法操作水平,提高自我管理能力,有助于装置操作正确性的提 高10。此干预模式是吸入剂治疗方案的延伸干预模式,对于不能改善的因素,比如年龄较大、文化程度偏低,需要对存在这些因素的患者加强吸入装置操作指导11。患者文化程度高低不同,指导后吸入剂操作会有差异,部分患者受到文化程度偏低影响,无法分析书面表述中拗口难懂部分,导致其无法充分理解。因此,需耐心与患者沟通,并采用此类患者易懂的组词方式交流,尽量采用通俗易懂的语言,进而可提升装置操作学习能力12。年龄对首次患者吸入药物这一操作的掌握影响非常大,且年龄越大的患者掌握程度相对越差。分析原因,可能是因为部分高龄患者存在听力障碍,或者部分高龄患者对常规的用药宣教理解起来较为困难。综上所述,对慢性阻塞性肺疾病患者采用全程化吸入用药指导,可为其提供有侧重点的指导,以此形成全程化药学服务,提升患者用药依从性,减少不良反应,可推广。参考文献1 赵茜,钮美娥,吴振云.呼吸系统疾病患者正确掌握药物吸入技术的研究进展.中华护理杂志,2021,56(9):1426-1431.2 蔡永桥,李静,李静婷,等.基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务效果.医药导报,2021,40(7):931-936.3 陈丹丹,陈荣昌.吸入疗法在慢性呼吸系统疾病中的应用现状及展望.临床药物治疗杂志,2021,19(1):1-5.4 阎学文,何军,张文辉,等.全程化吸入用药管理对呼吸系统慢病患者使用吸入剂影响的研究.中国处方药,2022,20(12):61-64.5 陈哲,李雯燕,倪晓凤,等.呼吸系统吸入制剂研发现状的系统评价.中国药房,2021,32(14):1671-1677.6 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版).中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.7 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