脾气虚证教学教程.ppt

脾气虚证脾气虚证 多多由由畜畜体体久久病病素素虚虚，劳劳役役过过度度或或饮饮喂喂失失调调，内内伤伤脾脾气气，以以致致脾脾气气虚虚弱弱。临临床上脾气虚可分为三种证候。床上脾气虚可分为三种证候。脾不健运脾不健运脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾不健运脾不健运 多多因因饮饮食食失失调调，劳劳役役过过度度，以以及及其其它它疾疾患患耗耗伤伤脾脾气气所所致致，见见于于慢慢性性消消化化不不良良的的病病程程中。中。主证：主证：草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，肚草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，肚腹虚胀，肢体浮肿，小便短少，大便腹虚胀，肢体浮肿，小便短少，大便稀溏，完谷不化，口色淡黄，舌苔稀溏，完谷不化，口色淡黄，舌苔白，白，脉缓弱。脉缓弱。分析：分析：分析：分析：见见见见到到到到草草草草料料料料迟迟迟迟细细细细，首首首首先先先先应应应应该该该该想想想想到到到到的的的的就就就就是是是是脾脾脾脾与与与与胃胃胃胃，因因因因为为为为胃胃胃胃主主主主受受受受纳纳纳纳腐腐腐腐熟熟熟熟水水水水谷谷谷谷，脾脾脾脾主主主主运运运运化化化化水水水水谷谷谷谷，脾脾脾脾胃胃胃胃互互互互为为为为表表表表里里里里，脾脾脾脾气气气气不不不不足足足足，往往往往往往往往胃胃胃胃气气气气也也也也弱弱弱弱，胃胃胃胃气气气气虚虚虚虚弱弱弱弱，受受受受纳纳纳纳腐腐腐腐熟熟熟熟功功功功能能能能下下下下降降降降（不不不不纳纳纳纳+腐腐腐腐慢慢慢慢），脾脾脾脾气气气气不不不不足足足足，运运运运化化化化失失失失职职职职（磨磨磨磨食食食食功功功功能能能能下下下下降降降降，食食食食不不不不下下下下走走走走），二二二二者者者者反反反反射射射射性性性性地地地地（生生生生物物物物进进进进化化化化的的的的结结结结果果果果，减减减减退退退退废废废废绝绝绝绝）致致致致使使使使草草草草料料料料迟迟迟迟细细细细；脾脾脾脾胃胃胃胃为为为为后后后后天天天天之之之之本本本本，气气气气血血血血生生生生化化化化之之之之源源源源，胃胃胃胃气气气气不不不不纳纳纳纳，脾脾脾脾气气气气不不不不运运运运，久久久久而而而而久久久久之之之之，致致致致使使使使气气气气血血血血亏亏亏亏虚虚虚虚，肌肌肌肌肤肤肤肤、心心心心神神神神失失失失去去去去气气气气血血血血的的的的濡濡濡濡养养养养、温温温温煦煦煦煦，则则则则见见见见体体体体瘦瘦瘦瘦毛毛毛毛焦焦焦焦（血血血血虚虚虚虚），倦倦倦倦怠怠怠怠肯肯肯肯卧卧卧卧（气气气气虚虚虚虚）；食食食食后后后后草草草草料料料料不不不不能能能能运运运运转转转转，停停停停滞滞滞滞胃胃胃胃肠肠肠肠，故故故故肚肚肚肚腹腹腹腹胀胀胀胀满满满满，但但但但因因因因脾脾脾脾气气气气虚虚虚虚弱弱弱弱，虚虚虚虚弱弱弱弱的的的的脾脾脾脾气气气气被被被被不不不不多多多多的的的的食食食食物物物物所所所所困困困困，故故故故为为为为虚虚虚虚胀胀胀胀；脾脾脾脾气气气气不不不不足足足足，运运运运化化化化失失失失健健健健，消消消消化化化化迟迟迟迟缓缓缓缓，输输输输布布布布精精精精微微微微乏乏乏乏力力力力，水水水水湿湿湿湿不不不不运运运运，以以以以及及及及脾脾脾脾气气气气虚虚虚虚而而而而水水水水湿湿湿湿内内内内生生生生，二二二二者者者者浸浸浸浸淫淫淫淫肢肢肢肢体体体体肌肌肌肌表表表表，则则则则见见见见浮浮浮浮肿肿肿肿，脾脾脾脾气气气气虚虚虚虚弱弱弱弱，水水水水湿湿湿湿不不不不运运运运（不不不不吸吸吸吸收收收收），则则则则尿尿尿尿短短短短；脾脾脾脾气气气气虚虚虚虚弱弱弱弱，水水水水湿湿湿湿流流流流注注注注于于于于肠肠肠肠中中中中（成成成成型型型型出出出出现现现现问问问问题题题题），则则则则大大大大便便便便稀稀稀稀溏溏溏溏，口口口口色色色色淡淡淡淡，脉缓弱，是虚的表现；口色黄是有湿的存在。脉缓弱，是虚的表现；口色黄是有湿的存在。脉缓弱，是虚的表现；口色黄是有湿的存在。脉缓弱，是虚的表现；口色黄是有湿的存在。治法：治法：益气健脾。益气健脾。方药：方药：参苓白术散，或香砂六君子汤加减。参苓白术散，或香砂六君子汤加减。参苓白术扁豆陈参苓白术扁豆陈山药甘莲砂薏仁山药甘莲砂薏仁桔梗上浮兼保肺桔梗上浮兼保肺水煎灌服益脾神水煎灌服益脾神人参、白术、茯苓、炙甘草人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁陈皮、半夏、木香、砂仁参苓白术散出自宋（公元参苓白术散出自宋（公元1151年）年）太平惠民太平惠民和剂局方原方无和剂局方原方无“陈皮陈皮”，用枣汤服下，其由平补，用枣汤服下，其由平补脾胃为主的四君子汤加味而成。清脾胃为主的四君子汤加味而成。清康熙（公元康熙（公元1682年）年间汪昂的医方集解（方剂书，应用很广，年）年间汪昂的医方集解（方剂书，应用很广，超过超过20味药的方剂不录）增补了味药的方剂不录）增补了“陈皮陈皮”一味，则变一味，则变为为“异功散异功散”的加味方，对益脾祛湿之功有所加强。的加味方，对益脾祛湿之功有所加强。本方最佳使用为本方最佳使用为脾气虚不能运湿，则水湿内生，出现脾气虚不能运湿，则水湿内生，出现大便稀溏或泄泻。大便稀溏或泄泻。本方配桔梗实为本方配桔梗实为“先安未受邪之地先安未受邪之地”预防思想的预防思想的体现（防止母病及子）。体现（防止母病及子）。脾虚家畜消化纤维素的功能下降，故需人帮而采脾虚家畜消化纤维素的功能下降，故需人帮而采用水煎。用水煎。人医治疗小儿腹泻首用人医治疗小儿腹泻首用“口服补液盐口服补液盐”和和“参苓参苓白术散白术散”（标本兼顾（标本兼顾+吸附）吸附）脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）是指脾气亏虚，升举无力而反下陷的是指脾气亏虚，升举无力而反下陷的证候，多由脾不健运进一步发展所致。见证候，多由脾不健运进一步发展所致。见于直肠脱，于直肠脱，阴道脱，子宫脱等症。阴道脱，子宫脱等症。主症：主症：久泻不止，脱肛或子宫脱（或子宫久泻不止，脱肛或子宫脱（或子宫下垂）或阴道脱，尿淋漓。并伴有下垂）或阴道脱，尿淋漓。并伴有体瘦毛焦，倦怠肯卧，多卧少立，体瘦毛焦，倦怠肯卧，多卧少立，草料迟细，口色淡白，脉虚等。草料迟细，口色淡白，脉虚等。n分析分析n n n n 脾气亏虚，中气升举无力，加之脏腑脾气亏虚，中气升举无力，加之脏腑n n本身因脾气不足，脏气衰虚，升举无力，二本身因脾气不足，脏气衰虚，升举无力，二n n者致使久泻不止，脱肛、子宫脱或阴道脱；者致使久泻不止，脱肛、子宫脱或阴道脱；n n脾主散津，脾虚气陷致使津液不能正常输布脾主散津，脾虚气陷致使津液不能正常输布n n而反下注膀胱，但因气虚故尿液不能一次排而反下注膀胱，但因气虚故尿液不能一次排n n出，而见淋漓；脾气亏虚，运化无权，而使出，而见淋漓；脾气亏虚，运化无权，而使n n气虚血少，症见体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色气虚血少，症见体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色n n淡白，脉虚。淡白，脉虚。治法：治法：益气健脾，升阳举陷。益气健脾，升阳举陷。益气健脾，升阳举陷。益气健脾，升阳举陷。方药：方药：补中益气汤加减。补中益气汤加减。补中益气汤加减。补中益气汤加减。首先将脱出的组织用高锰酸钾或新首先将脱出的组织用高锰酸钾或新首先将脱出的组织用高锰酸钾或新首先将脱出的组织用高锰酸钾或新 洁尔洁尔洁尔洁尔 灭或白矾水洗净，然后撒敷枯矾灭或白矾水洗净，然后撒敷枯矾灭或白矾水洗净，然后撒敷枯矾灭或白矾水洗净，然后撒敷枯矾 末，稍后，送复；末，稍后，送复；末，稍后，送复；末，稍后，送复；“后海穴后海穴后海穴后海穴”用青霉素用青霉素用青霉素用青霉素普普普普鲁卡因封闭，或鲁卡因封闭，或鲁卡因封闭，或鲁卡因封闭，或“阴脱穴阴脱穴阴脱穴阴脱穴”、“肛脱穴肛脱穴肛脱穴肛脱穴”注注注注射射射射95%95%的乙醇。的乙醇。的乙醇。的乙醇。补中益气芪术陈，参柴升草当归身。补中益气芪术陈，参柴升草当归身。补中益气芪术陈，参柴升草当归身。补中益气芪术陈，参柴升草当归身。脾不统血：脾不统血：是是指指脾脾气气亏亏虚虚不不能能统统摄摄血血液液所所表表现现的的证证候候。多多由由脾脾不不健健运运进进一一步步发发展展所所致致。见见于于某某些慢性出血病和某些热性疾病的慢性病程中些慢性出血病和某些热性疾病的慢性病程中。主症：主症：便血、尿血、月经过多、崩漏、皮下便血、尿血、月经过多、崩漏、皮下出血等慢性出血，并伴有体瘦毛焦，出血等慢性出血，并伴有体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，脉细弱。倦怠肯卧，口色淡白，脉细弱。分析：分析：“脾脾裹裹血血，温温五五脏脏”，血血液液的的正正常常运运行行有赖于心气的推动，脾气的固摄。脾气有有赖于心气的推动，脾气的固摄。脾气有统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权，统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权，血不归经而溢于脉外，故可见到种种出血血不归经而溢于脉外，故可见到种种出血表现；体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，表现；体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，脉象细弱均系脾气亏虚，运化无权，气虚脉象细弱均系脾气亏虚，运化无权，气虚血少之象。血少之象。治法：治法：益气摄血，引血归经。益气摄血，引血归经。益气摄血，引血归经。益气摄血，引血归经。方药：方药：归脾汤加减。归脾汤加减。归脾汤加减。归脾汤加减。归脾汤用术参芪归脾汤用术参芪归草茯神远志宜归草茯神远志宜酸枣木香龙眼肉酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾煎加姜枣益心脾比较参苓白术散参苓白术散参苓白术散参苓白术散人参人参45白术白术45山药山药45炙甘草炙甘草45茯苓茯苓45薏苡薏苡仁仁30白扁豆白扁豆60莲子莲子30陈皮陈皮30砂仁砂仁30桔梗桔梗30 补中益气汤补中益气汤补中益气汤补中益气汤人参人参60白术白术60黄芪黄芪90炙甘草炙甘草45当归当归60陈皮陈皮60柴胡柴胡30升麻升麻30归脾汤归脾汤归脾汤归脾汤 人参人参60白术白术60黄芪黄芪60炙甘草炙甘草15当归当归60龙眼肉龙眼肉60木香木香20茯神茯神45远志远志30酸枣仁酸枣仁60生姜生姜20大枣大枣20（药味药味剂量）剂量）