氧气雾化操作流程.doc

氧气雾化吸入技术操作程序评 估 病情：目前病情，治疗情况，雾化吸入的原因 心理：患者的心理状态，合作程度 知识：对雾化吸入法的认识 环境：整齐、安静、用氧安全的认识 准备 操作者：仪表符合要求 用 物：按需备齐用物 患 者：查对、解释 环 境：四防（火、油、热、震） 摆体位：助患者取坐位、半坐卧位操作步骤 实 施 连接装置：将雾化吸入器与氧气装置连接 调节氧气流量（810 l/min）检查出雾情况 雾 化：协助患者将喷气管含入口中嘱患者紧闭双唇作深慢呼吸吸气时用手指压住出气口，呼气时手指松开出气口（1015分钟）吸毕，取下雾化器，关闭氧气开关擦净患者面部 观察记录：雾化吸入的情况 整理 环 境：酌情开门窗 病 人：询问患者感觉，采取舒适卧位、按需摇起床支架，针对性嘱咐 用 物：妥善清理，归原位 评 价 患者感觉：舒适、无不良反应 操作效果：达到氧气雾化吸入的目的 氧气雾化吸入技术操作评分标准项目项目分数要求标准分扣分实得分说明估计10认真收集患者的有关资料（病情、心理、知识水平、合作程度）注意评估氧气雾化吸入环境安全性及氧气装置64实际操作准备15操作者着装、仪表符合专业要求，洗手备物齐全、放置合理查对，解释恰当注意用氧安全3543操作过程配药接氧20正确连接各部件雾化罐内药液配制准确调节氧气流量大小，检查出雾情况使用氧气装置正确5555雾化吸入30患者体位舒适正确指导患者吸气呼气时手指的配合依病情调节雾量大小吸入时间适宜 适时了解患者情况，及时给予指导观察、记录3104544整理10协助患者擦净面部，取舒适卧位，询问感受，给予指导病床单元清洁、整齐妥善处理机器及用物433评价15患者感觉良好，无不良反应操作熟练、准确能正确使用氧气装置和雾化吸入器，注意安全关心爱护患者，卫生宣教，治疗性沟通有效4434总分100洗手，脱口罩；交代注意事项核对：洗手，检查所有用物有效期、药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（2ml、5ml）、药物、0.1%碘伏、 棉签、砂轮、弯盘、纱块、酒精、三个垃圾桶整理用物，分类放置整理床单位，协助患者取舒适体位交代注意事项整理备注再查对药物及患者，记录注射时间并签名1. 选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远部位，臀大肌最常用，其次为臀中肌、臀小肌、三角肌。2. 长期肌注，注射部位应交替更换；若出现硬结，可行热敷或理疗。不可在有硬结或瘀斑的部位注射。环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者拔针：快速拔针、用无菌棉签按压进针点片刻推药：缓慢推注药液、观察反应（儿童应快速推药）推药、拔针、查对回抽：左手回抽无回血固定：右手固定针栓固定、回抽进针：左手绷紧皮肤、右手呈握毛笔式持针、中指固定针栓垂直快速刺入针梗2.5-3cm（根据病人胖瘦调节进针深度）查对药物及患者消毒：0.1%碘伏消毒皮肤，范围大于55cm消毒、查对、进针再核对、协助患者取合适体位根据患者具体情况选择恰当的注射部位吸药、排气选部位、摆体位吸取药液、排尽空气，置于无菌治疗盘内准备评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划；解释、问二便9、肌肉注射操作流程操作者准备：着装规范，洗手肌内注射操作评分标准姓名 科室 主考老师 考核日期项目项目得分扣分细则实扣分操 作 前操作者仪态4着装不规范 -3未洗手 -1评估7未评估病情 、注射部位情况、合作程度、未询问过敏史、未解释、未问二便、未洗手 各-1 核对5少对一项 各-1用物准备5少一件 各-1摆放乱 、未铺盘 各-1环境准备3室温不适宜 -1未关门窗、未遮挡患者 各-1操作过程吸药、排气8污染、手法不正确 各-2浪费药液、未排气或排气不尽 各-2安全舒适6未注意患者安全、保暖 各-2未协助患者取舒适体位 -2选部位4未再核对，选错部位 各-2消毒、查对进针14消毒范围小、不规范 各-1进针前未查对、消毒液未干进针 各-2未绷紧皮肤或持针不正确 各-2 进针角度或深度不对 -2 固定、回抽6未固定、回抽不正确或未回抽 -2推药、拔针再查对13推药过快、漏出药液 各-2未观察患者反应 -2拔针方法不正确 -2操作后未查对 -2未交代注意事项 -3整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间8min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得洗下肢洗背部洗双手洗胸、腹洗脸、颈6、床上擦浴操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手、必要时带手套评估：病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度、肢体活动度用物准备：大毛巾、小毛巾、香皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、水温计、治疗巾、脸盆、水桶2个（一个内盛4146温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆、屏风、治疗碗、棉签适量、血管钳或镊子、手套、快速手消毒液、必要时备松节油、石蜡油坏境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者患者准备：协助取舒适体位，妥善处理各种管道，解释、问二便及需求擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾 眼睛 额鼻翼脸颊耳后下颌颈部换水脱衣：先健侧后患侧肩部锁骨中线 乳房 液中线下腹部胸骨上窝脐部耻骨联合大毛巾擦干近侧 远侧颈外侧 肘部 手背腋窝 肘窝 手心协助侧卧（面向护士）泡手换水协助患者侧卧位肩部肩胛部液后线臀部颈后背部骶尾部大毛巾擦干穿衣：先患侧后健侧换水协助患者平卧，脱裤子髂嵴大腿外侧外踝腹股沟大腿内侧内踝臀下腘窝足跟换水铺大毛巾于足部、放盆、泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干备注会阴抹洗梳头修剪指、趾甲脱手套、穿裤整理女：尿道口阴道口小阴唇大阴唇大腿内侧会阴肛门男：尿道口围绕阴茎旋转至根部阴囊肛门协助患者取舒适体位整理床单位整理用物、分类放置洗手记录1.关心患者，随时观察患者的病情变化，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力；评价患者安全、舒适。2.擦洗过程检查全身皮肤请况。3.会阴抹洗溶液：0.02%呋喃西林；1:5000高猛酸钾溶液；安尔碘三型皮肤黏膜消毒剂。臀下垫巾置便盆 左手戴手套 清洁阴阜会阴（自上而下、由内向外）穿裤：先对侧后近侧，先患侧后健侧，妥善固定各种管道床上擦浴操作评分表科室 主考老师 考试日期 成绩 项目得分扣分细节扣分备注操作前10分操作者仪表2着装不规范 -2未洗手 -2评估4未评估病情及自理能力，合作程度，皮肤情况，引流管情况 各-1未解释，未问二便 各-1 用物准备2用物少1件、摆放乱 各-1水温过冷或过热 各-2 环境及患者准备2室温不适宜、未关闭门窗 各-1未遮挡患者 各-2未妥善处理各种引流管 -2操作过程60分擦浴33未垫大毛巾 -4大毛巾使用方法不正确 -3擦洗时方法不对 -4顺序不对、遗漏1处 各-2皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟处） 各-2穿脱方法不正确 各-3会阴擦洗12未放置便盆 -3擦洗会阴顺序不正确1处 -3方法不正确 -4整理10未妥善固定引流管 -3未整理床单元 -2未为患者取舒适体位 -3污物乱放，遗留用物在病房 各-2污物乱放、未洗手、未记录 各-2相关知识5相关知识未熟悉 -5效果评价30分操作效果10未达到清洁舒适目的 -6 翻身时出现拖拉等 -5 整体性 态 度 计 划性 条理性 熟练程度 效率 沟通指导18态度不端正 -2计划性不强 -2整体性欠佳 -2操作欠熟练 -2速度慢 -3沟通欠佳或指导不全面 -4 安全舒适2操作中、操作后或者欠安全 -4未注意保暖 -3 未符合功能体位、不舒适 -3总分100实扣分实得分 床上洗头操作评分表科室 主考老师 考试日期 成绩 项目得分扣分细节扣分备注操作前10分操作者仪表2着装不规范、胸卡碰到患者面部 各-2 未洗手 -2评估5未评估病情、头发清洁度 各-2未评估患者的接受程度、未交代注意事项及配合方法、未问二便及需求 各-2 准备3用物少1件 各-1放置乱、水温过冷或过热 各-2室温不适宜、未关闭门窗 各-1 操作过程60分洗头前12未松开衣领、反折、未围巾 各-1未移枕、未铺胶单及大毛巾 各-2洗头器摆放不正确 -4盖眼纱布残线接触患者眼睛 -2未根据情况处理各种管道 各-5洗头33漏1项步骤 各-4洗头时患者头部晃动 -3未冲洗干净 -6患者耳内、眼睛进水 各-4 未注意观察病情及治疗情况 各-5 未移枕睡正 -2未擦干面部、头发 各-3未及时吹干 -4未梳理头发和整理衣领 各-2整理10未撤大毛巾、小胶单 -2未协助患者取舒适体位 -3 未整理床单元、地板弄湿 各-2 污物乱放，未分类放置 各-2未洗手、未记录、遗留用物在病房 各-2相关知识5相关知识不熟悉 各-2效果评价30分操作效果10未达到洗头目的 -10 洗头动作不流畅 -5 整体性：态度 计划性 条理性 熟练程度 效率 沟通指导13态度不端正 -3计划性整体性欠佳 -3 条理性欠佳 -3操作欠熟练 -5速度慢 -2沟通欠佳 -2 安全舒适7未注意患者安全、保暖 各-3未协助患者取舒适体位 -3 治疗车及水桶摆放位置欠佳 各-2 总分100实扣分实得分备注洗头洗头后整理洗头前准备5、床上洗头操作流程评估：患者病情、意识、活动能力、合作程度、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口伤口操作者准备：着装规范、洗手用物准备：护理车上层：大小毛巾各1、小橡胶单、干净上衣、治疗盘（内盛小纱、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗、快速手消毒液）护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45温水）、污水桶环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者松开衣领反折小毛巾围于颈上固定准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶准备体位移枕铺单于枕置洗头器放污水桶准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶棉球塞耳纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶松发疏顺试水温湿发涂擦洗头液搓揉梳头温水冲洗干净准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶除棉球、纱布准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶用围颈小毛巾包裹头发撤除洗头器准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶协助患者平卧于床正中移枕于头部准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶擦干面部、头发吹干梳理头发、整理衣领准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶撤大毛巾、小橡胶单准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶协助患者取舒适体位，必要时为患者更衣准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶整理床单元准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶整理用物、分类放置准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶洗手、记录准备体位：移枕铺单于枕置洗头器放污水桶1. 观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告处理2. 注意保暖，以免患者着凉。3. 保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品。4. 按需重复清洁，保证头发清洁干净。5.6.7.