氧气、雾化操作.doc

氧气吸入技术（一）工作目标遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。（二）工作规范要点1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。2.告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。3.遵医嘱，选择合适的氧疗方法。4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.确保吸氧过程安全。（四）操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者的意识及缺氧程度，合作程度及心理反应鼻腔内的情况。用氧的环境、安全、目的和配合方法。解释，问二便。转抄医嘱、核对。准 备用物准备：鼻道管、棉签、水杯内盛洁净水、记录单、弯盘、纸巾、手点筒。板手、氧气表装置1套。中心吸氧另备中心吸氧装置1套。 氧气筒吸氧：治疗室装表开大开关吹尘关大开关氧 装 表接湿化瓶关小开关开大开关开小开关检查有 无漏气关小开关中心吸氧：床头设备带装表打开流量表开关检查无漏气 关开关。给 氧查对患者，协助取舒适体位，清洁鼻孔接氧管开小开关调节流量查通畅给氧交代注意事项记录吸氧开始时间，用物分类处置，洗手，记录交 代根据医嘱评估患者病情、缺氧改善程度停 氧 氧气筒吸氧：取下鼻导管擦净脸部关总开关放余氧关小开关卸氧气，湿化瓶消毒。中心吸氧：取下鼻导管擦净脸部关流量表开关下氧流表装置湿化瓶消毒。 记录停氧时间整 理 协助患者取舒适体位整理床单位 整理用物、分类放置 洗手、记录1.环境安全包括：防火、防油、防热、防震。2.氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）3.防止交叉感染，定期更换鼻导管、湿化瓶，湿化瓶用无菌水。4.发生急性肺水肿，可在湿化瓶内加入20%30%酒精，降低肺泡内表面张力使之破裂，从而改善肺部气体交换功能。5.依据吸入氧流量分类：低流量给氧：12 L/min，中流量给氧：24 L/min，高流量给氧：46L/min。 备 注（五）流程说明中心供氧鼻塞吸氧 取下墙壁氧气活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。 接湿化瓶前，向湿化瓶内注入蒸馏水1/22/3，并将湿化瓶拧紧。 氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀，将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住。 逆时针缓慢转动流量调节阀手轮，根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿12L/min；中度缺氧24L/min；严重缺氧者46L/min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查其是否通畅。 卸下湿化器吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和示指夹住气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭。氧气瓶鼻导管吸氧 装表：先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲掉气门上的灰尘，立即关好。接上氧气表，并旋紧（拧时先用手，后用扳手）使氧气表直立于氧气筒旁。 接湿化瓶前，向湿化瓶内注入蒸馏水1/22/3，并将湿化瓶拧紧。 先检查流量开关是否关闭，开总开关检查有无漏气；再开流量开关，检查氧气流出是否通畅；然后检查全部装置是否合适，有无漏气，关流量开关待用，洗手。 连接鼻导管，开流量开关，调节氧流量，检查导管是否通畅。根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿12L/min；中度缺氧24L/min；严重缺氧者46L/min。 将鼻导管蘸水，自清洁鼻孔轻轻插至鼻咽部，插入深度为鼻尖至耳垂的2/3。如无呛咳，将鼻导管固定于患者上唇或鼻翼上及面颊部（两条胶布），用安全别针固定橡胶管（或用一条长胶布固定）。 停氧时先去掉胶布，然后拔出鼻导管。可用乙醇拭去胶布痕迹，擦净面部。氧气筒给氧操作程序及评分标准项目操作程序标准分扣分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估;（1）酌情询问了解患者身体状况，想患者解释取得配合。（2）评估患者鼻腔情况。4.洗手，酌情戴口罩。5.备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌蒸馏水、纱布、胶布、别针、棉签、治疗碗、氧气装置1套、“四防”牌、氧卡、氧气筒及满牌、扳手、氧管或鼻塞、连接管。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣一分实施70分1.吹尘，挂四防牌。2.装表，上内芯管、装湿化瓶，接连接管3.关流量表小开关，先开“总”再开“小”，是否通畅，关小待用4.携用物至患者床旁，核对，协助患者取舒适体位。5.检查、清洁鼻腔。6.连接鼻导管或鼻塞。7.开流量表调节流量，试氧。8.测量插入长度，插入鼻导管或鼻塞。9.胶布固定与鼻翼面颊部。10.别针固定连接管11.记录给氧时间等，将氧卡挂上，观察病情及给氧果，胶带注意事项。12.停氧：取下别针和胶布，拔出鼻导管或鼻塞，擦净鼻部。13.关总开关，放尽余氧后关流量表，记录停氧时间。14.整理床单位，协助患者取舒适体位。15.卸表，整理用物，分类处理。16.洗手，记录。26644266426464442 16 4 26 4 24 3 2 14 3 2 12 16 4 26 4 24 3 2 12 1 6 4 24 3 2 16 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1质量评价10分1.举止端庄，态度严谨。2.关注患者舒适。3.与患者交流用语规范，自然针对性强。4.操作流程熟练，动作规范、迅速。5.完成时间：8分钟。22241114 3 2 1中心给氧操作程序及评分标准项目操作程序标准分扣分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱，抄输氧卡。3.评估：（1）酌情询问了解患者的身体状况， 向患者解释，取得患者配合。（2）评估患者鼻腔情况。4.洗手，酌情戴口罩。5.备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌蒸馏水、纱布、胶布、别针、棉签、氧卡、氧管或鼻塞管、中心给氧装置1套、及连接管。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣一分实施70分1.携用物至患者床旁，核对，协助患者取舒适体位。2.检查，清洁鼻腔。3.装氧流量表并卡紧，接内芯、湿化瓶、连接管及鼻导管或鼻塞。4.开流量表调节氧流量，试氧。5.测量插入长度，插入鼻导管或鼻塞6.胶布固定与鼻翼面颊部。7.别针固定连接管。8.记录给氧时间等，观察病情及给氧效果，胶带注意事项。9.停氧：取下别针和胶布，拔出鼻导管或鼻塞，擦净鼻部。10.取下氧流量表及装置，记录停氧时间。11.整理床单位，协助患者取舒适体位。12. 卸表，整理用物，分类处理。13.洗手，记录。4412642286104444 3 2 14 3 2 112 9 6 36 4 24 3 2 12 12 18 6 4 26 4 210 8 6 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1质量评价10分1.举止端庄，态度严谨。2.关注患者舒适。3.与患者交流用语规范，自然针对性强。4.操作流程熟练，动作规范、迅速。5.完成时间：5分钟。22241114 3 2 1氧气吸入操作并发症预防及处理1、无效吸氧：预防及处理（1）检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及处理。（2）吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。（3）遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。（4）对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。（5）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。（6）吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。（7）一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 2、气道粘膜干燥：预防及处理（1）及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻粘膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道粘膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。（2）加温加湿吸氧装置能防止气道私黏膜干燥。（3）对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液加温和加热。3、氧中毒：预防与处理（1）严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。（2）严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。（3）吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。4、晶体后纤维组织增生：预防及处理（1）对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40。（2）对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。（3）已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。5、肺组织损伤：预防及处理（1）在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。（2）原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。6、二氧化碳麻醉：预防及处理（1）对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。（2）对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。氧浓度2433，氧流量控制在13L/min.（3）加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。（4）加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。（5）在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高PaC02为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29。（6）一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为12L/ min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。（7）经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。雾化吸入疗法（一）工作目标。遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。（二）工作规范要点。1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。2.遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。3.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。4.告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合。协助患者取合适体位。5.调节适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。6.观察患者吸入药物后的反应及效果。7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.操作过程规范、安全，达到预期目的。超声雾化吸入疗法操作流程。评估：患者病情、合作程度、自理能力、药物过敏史、治疗计划；解释、问二便操作者准备：着装规范、洗手操作者准备：着装规范、洗手准 备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否混浊、变质用物准备：超声波雾化器、冷蒸馏水、连接管、口含嘴、治疗巾、漱口液弯盘在雾化器水槽内加水250ml在雾化罐内加入药液约30-50 ml连接接管及口含嘴加水及药液漱 口协助患者取合适体位铺治疗巾，置弯盘于颌下漱口先开灯丝开关（红色指示灯亮）预热3min，再开雾化开关（红色指示灯亮）大雾量为3ml/min，中雾量为2ml/min小雾量为1ml/min，根据需要调整调节雾量超声雾化吸药：嘱患者用口含住雾化器的出口部，用口吸、用鼻呼，做深呼吸，时间10-15min接电源、开开关吸毕：取下雾化器，关雾化开关，再关灯丝开关，按病情需要拍背，指导有效咳嗽，雾化后漱口协助患者取舒适体位整理床单位整理用物、分类放置洗手、记录准 备1.水槽和雾化罐中忌加温水、热水；如水温60，关机更换冷蒸馏水；如罐内液体过少，可通过盖上小孔内增加药量（不必关机）。2.连续使用，中间必须间歇30min。3.按病情需要拍背，指导有效咳嗽，即嘱患者深呼吸23次，轻咳一下，深吸气后再用力咳嗽，把痰咳出。4.雾化器用后处理：用毕后将水槽内的水倒掉、擦干；将雾化罐连接管浸泡于500mg/L消毒剂内1h，再冲净，晾干备用。备 注氧气雾化操作流程评估：患者病情、合作程度、自理能力、药物过敏史、治疗计划；解释、问二便操作者准备：着装规范、洗手操作者准备：着装规范、洗手准 备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否混浊、变质用物准备：雾化吸入器、治疗巾、药物、水杯（内装温开水）、氧气吸入装置（中心吸氧）、弯盘、纸巾按氧气吸入法装表，检查性能装氧气表协助患者取合适体位铺治疗巾，置弯盘于颌下漱口漱 口注入药液接雾化器调节氧流量（610L/min）给 药用口吸，用鼻呼（做深呼吸），雾化时间1520min氧气雾化取下雾化器，关氧气，雾化后漱口，擦干面部根据病情协助或指导病人排痰吸 毕协助患者取舒适体位整理床单位整理用物、分类放置（清水清洁雾化器，再用温开水冲洗，晾干备用）洗手、记录准 备1.操作时，严禁接触烟火和易燃品。2.药液量不超过雾化器型号规定的最大容量。3.按病情需要拍背，指导有效咳嗽，即嘱患者深呼吸23次，轻咳一下，深吸气后再用力咳嗽，把痰咳出。备 注流程说明1.超声波雾化吸入疗法 雾化吸入疗法是指使用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒，通过吸入的方法进入呼吸道及肺内并沉积，从而达到预防、治疗呼吸道感染，湿化呼吸道，改善通气功能的目的。超声波雾化疗法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入。操作步骤及注意事项： 检查超声雾化装置的性能，确机器各部分无松动、脱落情况。 水槽内无水时，不可开机工作，以免烧毁机芯。 雾化罐内注入配制好的药液3050ml。 水槽和雾化罐内一定不要加入温水或热水。 操作前要询问患者过敏史、用药史，了解患者呼吸状况及配合能力。 每次雾化吸入时间为1520min，若要连续使用，中间需间隔30min。 根据病情需要调节适宜的雾量，气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。 雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。.氧气雾化吸入疗法 氧气雾化吸入疗法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗的目的。操作步骤及注意事项： 严格执行查对制度。 检查氧气雾化装置的性能。 操作前要询问患者过敏史、用药史，了解患者呼吸状况及配合能力。 指导、演示患者正确呼吸，使药液吸入呼吸道。 每次雾化吸入时间为1020min，若要连续使用，中间需间隔30min。 根据病情需要调节适宜的雾量，气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。 雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。 严禁接触烟火和易燃品，防止发生意外。 湿化瓶内勿加水，否则水易入雾化器内而使药液被稀释。超声波雾化吸入疗法操作技术操作标准项目操作程序标准分扣分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估：询问了解患者身体状况及排便情况，解释雾化吸入的目的，取得患者的配合。4.洗手，戴口罩。5.备物：治疗盘 、超声雾化器、口含嘴或面罩、蒸馏水、药液、砂轮、棉签、注射器、治疗巾、纱布、持物钳、碘伏。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣一分实施70分1.水槽内放蒸馏水至浮标起，放雾化罐，打开罐盖。2.配药，检查药液，用注射器抽吸药液，稀释至3050ml注入雾化罐内，接螺纹管。3.携用物至患者床旁，核对。4.帮助患者取合适体位，铺治疗巾。5.接通电源，预热，开雾化开关，调节雾量。6.将口含嘴接螺纹管放入患者口中，嘱含紧，或将面罩罩住患者口鼻，吸入时间遵医嘱。7.指导患者用口吸气鼻呼气。8.吸毕，取下口含嘴擦干面部。关雾化开关，关电源。9.整理床单位，协助患者取舒适体位。10.整理用物，分类处理。11.洗手，记录。810441012464448 6 4 210 8 6 4 24 3 2 14 3 2 110 8 6 4 212 9 6 34 3 2 16 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1质量举止端庄，语言温和。22 1评价10分关注患者舒适。与患者交流用语规范 自然针对性强。4.操作流程熟练，动作规范。5.完成时间：9分钟。2242 12 14 3 2 1