手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果分析.pdf

论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成概率较高1，患者易出现恐惧、焦虑情绪，不利于开展腹腔镜手术。为缓解腹腔镜手术患者的心理压力，提高其手术信心，临床需及时给予相应护理干预方式。常规护理仅关注患者疾病恢复程度，操作较为单一，效果欠佳。手术室干预性护理的主要目的是降低手术因素对患者术后情况的影响，舒适护理是一种舒适化的护理模式，能够改善腹腔镜患者的身心状态2-3。本研究旨在分析手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年1月于贵州航天医院接受腹腔镜手术治疗的患者142例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各71例。对照组男38例，女33例；年龄3862岁，平均(45.675.18)岁；疾病类型：胃肠类疾病35例，肝胆类疾病30例，其他疾病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.053摘要目的：分析手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果。方法：选取2022年1月2023年1月于贵州航天医院接受腹腔镜手术治疗的患者142例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各71例。对照组应用常规护理方法，研究组在对照组基础上给予手术室干预性护理联合舒适护理，比较两组护理效果。结果：研究组护理满意度高于对照组，下肢深静脉血栓发生率低于对照组，术后指标优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，两组凝血指标、生活质量评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果较好，可改善凝血指标，患者恢复快，住院费用及DVT发生率低，满意度和生活质量高。关键词干预性护理；舒适护理；腹腔镜；下肢深静脉血栓中图分类号R473.6文献标识码AEffect Analysis of Operating Room Interventional Nursing Combined with Comfortable Nursing in Patients Undergoing Laparoscopic SurgeryWang WeixiaOperating Room,Guizhou Aerospace Hospital,Zunyi 563000,Guizhou Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of operating room interventional nursing combined with comfortable nursing in patientsundergoing laparoscopic surgery.Methods:A total of 142 patients who underwent laparoscopic surgery in Guizhou Aerospace Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into control group andstudy group,with 71 cases in each group.The control group received conventional nursing methods,and the study group receivedoperating room interventional nursing combined with comfortable nursing on the basis of the control group.The nursing effects ofthe two groups were compared.Results:The nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group,the incidence of lower limb deep vein thrombosis in the study group was lower than that in the control group,and the postoperative indexes in the study group were better than those in the control group,with statistically significant differences(P0.05).After nursing,the coagulation indexes and quality of life scores in the two groups were higher than those before nursing,and these indexes inthe study group were higher than those in the control group,with statistically significant differences(P0.05).Conclusion:The effect of operating room interventional nursing combined with comfortable nursing has good effects in patients undergoing laparoscopic surgery,and can improve coagulation indexes and achieve rapid recovery,with a low hospitalization cost and DVT incidence,and a high satisfaction and quality of life.Key wordsInterventional nursing;Comfortable nursing;Laparoscope;Deep vein thrombosis of lower limbs手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果分析王维霞563000贵州航天医院手术室，贵州 遵义基金项目遵义市科技与大数据局编号：遵市科合 HZ 字(2022)27号155论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期6例；病程1.57.2个月，平均(4.351.32)个月。研究组男39例，女32例；年龄3763岁，平均(46.144.83)岁；疾病类型：胃肠类疾病38例，肝胆类疾病9例，其他疾病4例；病程1.47.6个月，平均(4.511.14)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究知情同意；本研究经伦理委员会审批通过。纳入标准：符合腹腔镜手术指征4；入组前经超声检查显示下肢未出现DVT。排除标准：合并精神疾病；合并血液系统疾病；既往存在血栓性疾病；伴有下肢动脉硬化闭塞；入组前6个月接受过外科大型手术；入组前15 d接受过相关药物治疗。方法：对照组应用常规护理方法。手术前开展常规健康教育，告知患者手术类型、相关注意事项等；术中协助医生摆好体位，进行麻醉工作，建立静脉通道，严密监测患者生命体征；术后常规巡视病房，加强与患者的沟通，告知其术后相关注意事项。研究组在对照组基础上给予手术室干预性护理联合舒适护理。手术室干预性护理：a.术前评估：手术前了解患者基础病情，与患者耐心地沟通，了解患者内心的想法。b.体位：患者取头低脚高位，以提升血流速度，增加流量，可在患者小腿位置放置海绵，分散下肢着力点。c.生命体征：术中密切关注患者生命体征，监测其气腹状态，保证术中气腹压力达到1.601.87 kPa。d.操作护理：护理人员避免对患者下肢静脉行穿刺抽血等操作，且加强对患者下肢静脉血运情况的监测；妥善固定导管、引流管等；建立有效静脉通道，提前对输注液体进行加温处理，预防患者术中低体温等。舒适护理：a.心理护理：建立良好的护患关系，取得患者的信任。与患者沟通期间，评估其心理状态并予以针对性干预，消除患者负面情绪。b.预防措施：腹腔镜手术后5 h，鼓励患者开展基础功能锻炼，根据患者病情决定锻炼的时间和强度。护士每日为患者进行适当按摩，放松其腿部肌肉，促进静脉血液回流。病情稳定后，督促患者在床上开展双下肢主动运动及直腿抬高练习。术后鼓励患者尝试腹式呼吸，以增强膈肌运动。术后第1天开始行气压治疗，治疗位置为踝关节及膝关节间；术后第2 天气压治疗范围扩大至膝关节和大腿，0.5 h/次，每2 d 1次。两组均护理2周。观察指标：凝血指标：采用全自动凝血分析仪(生产厂家：北京普朗新技术有限公司；型号：PUN-2048A)检测活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平。术后临床指标：术后下床活动时间、住院时间、住院费用。DVT发生率。护理满意度：采用自制问卷评估护理满意度，总分 100 分，90 分为非常满意，8089 分为满意，6079 分为一般满意，60 分为不满意。总满意度=(非常满意+满意+一般满意)例数/总例数100%。生活质量评分：采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量，总分300分，分数越高表示生活质量越高。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组护理满意度、DVT发生率比较：研究组护理满意度高于对照组，DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组凝血指标比较：护理前，两组凝血指标比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组PT、APTT、TT、FIB水平高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组术后指标比较：研究组下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。两组生活质量评分比较：护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P=0.740)；护理后，两组生活质量评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表4。表1两组护理满意度、DVT发生率比较n(%)组别n非常满意满意一般满意不满意总满意发生DVT研究组7156(78.87)10(14.08)3(4.23)2(2.82)69(97.18)1(1.41)对照组7142(59.15)6(8.45)10(14.08)13(18.31)58(81.69)9(12.68)29.0196.885P0.0030.009156论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期讨论腹腔镜手术是临床常见的微创手术，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优势。但其实施过程中需建立人工气腹，在一定程度上增加了术后DVT的发生风险。为降低腹腔镜患者术后DVT发生率，改善其生活质量，需进行相应护理干预。本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，DVT发生率低于对照组，凝血指标、术后指标、生活质量评分优于对照组。原因分析：手术室干预性护理以预防为主，术前合理评估可使医护人员详细掌握患者情况，使患者做好充分的心理准备并最大程度地配合。气压治疗可有效预防血液淤积，防止DVT发生5。在舒适护理干预模式下，推拿治疗可通过外力作用影响腹腔镜手术患者的神经功能，发挥疏通局部血液循环的作用；此外，推拿可增强局部肌肉运动，继而增加局部血流量。手术室干预性护理结合舒适护理可达到双重效应，降低腹腔镜手术患者术后DVT发生率。综上所述，手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果较好，可改善患者凝血指标，患者术后恢复快，住院费用及 DVT 发生率低，满意度和生活质量高。参考文献1张雯,马素叶.手术室优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除患者应激反应、负性情绪及预后的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(11):160-162.2徐文乾.手术室护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者生理应激反应及负性情绪的影响J.基层医学论坛,2021,25(23):3393-3395.3江洪霞.护理干预对腹腔镜直肠癌术后预防DVT形成的影响J.安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(3):64-66.4中国医师协会腹腔镜外科医师培训学院,中国抗癌协会胃癌专业委员会,中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会,等.中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2022版)J.中华消化外科杂志,2022,21(5):573-585.5李娟,杨茸.手术室干预性护理对胆囊切除手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响J.血栓与止血学,2021,27(1):157-158.表2两组凝血指标比较(xs)组别nPT(s)APTT(s)TT(s)FIB(g/L)护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组719.470.1912.760.31*22.370.5636.351.01*10.190.0814.190.28*2.170.043.550.12*对照组719.520.1811.020.23*22.320.5325.090.78*10.210.0712.230.11*2.150.052.920.08*t1.61037.9830.54674.3491.68554.8992.63236.808P0.1100.0010.5860.0010.1150.0010.1090.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组术后指标比较(xs)组别n下床活动时间(d)住院时间(d)住院费用(元)研究组712.030.527.071.162 865.36185.12对照组713.770.698.481.583 969.71220.54t16.9696.06132.318P0.0010.0010.001表4两组生活质量评分比较(xs，分)组别n护理前护理后研究组71155.998.16281.963.45*对照组71156.447.98234.862.97*t0.33287.180P0.7400.001注：与本组护理前比较，*P0.001157