老年高血压患者频繁就医原因分析及影响多因素Logistic回归分析研究.pdf

2023 年 8 月第 21 卷 第 24 期中国医药指南应用研究127老年高血压患者频繁就医原因分析及影响多因素Logistic回归分析研究万云风（抚州市东乡区第二人民医院内科，江西 抚州 331812）【摘要】目的探讨老年高血压患者频繁就医原因分析及影响多因素 Logistic 回归分析。方法选择 2019 年 5 月至 2022 年 2 月老年高血压患者 148 例为对象，统计入组患者频繁就医次数，并采用自拟调查问卷对老年高血压患者频繁就医原因进行分析。根据患者是否频繁就医分为频繁就医组和非频繁就医组。查阅两组患者的临床资料，对可能因素完成单因素及多因素分析。结果148 例老年高血压患者经自拟调查问卷确定频繁就医患者 34 例，占 22.97%。频繁就诊原因排在前三位分别为：家庭原因、心理因素及疾病因素，分别占 38.24%、26.47%和 23.53%；单因素及多因素分析结果表明：年龄（=1.213，OR=3.582，95%CI=2.482-6.313）、饮酒吸烟（=1.563，OR=6.413，95%CI=5.682-8.452）、遵医用药（=1.454，OR=4.083，95%CI=3.235-4.572）、饮食指导（=2.934，OR=1.034，95%CI=0.283-4.394）、体育锻炼（=1.691，OR=1.593，95%CI=1.241-1.786）、定期血压监测（=1.336，OR=1.246，95%CI=0.987-1.583）均为老年高血压患者频繁就医的危险因素（P 0.05）。结论老年高血压患者频繁就医原因与疾病因素、家庭因素等有关，应针对可能影响因素制定干预对策，降低患者就医率。【关键词】老年高血压；频繁就医；原因分析；多因素 Logistic 回归分析；干预措施中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2023）24-0127-03Analysis of the Reasons and Influence of Frequent Medical Treatment in Elderly Patients with Hypertension by Multivariate Logistic Regression AnalysisWAN Yunfeng(Department of Internal Medicine,the Second Peoples Hospital of Dongxiang District,Fuzhou City,Fuzhou 331812,China)Abstract Objective To explore the analysis of the reasons for frequent medical treatment in elderly hypertensive patients and the impact of multiple logistic regression analysis.Method 148 elderly hypertensive patients from May 2019 to February 2022 were selected as the subjects,and the frequency of frequent medical treatment for the enrolled patients was counted.A self-designed questionnaire was used to analyze the reasons for frequent medical treatment for elderly hypertensive patients.According to whether patients frequently seek medical treatment,they are divided into frequent medical treatment group and non frequent medical treatment group.Review the clinical data of two groups of patients and complete univariate and multivariate analysis of possible factors.Result Among 148 elderly hypertensive patients,34 patients(22.97%)were identified as frequently seeking medical treatment through a self-designed questionnaire.The top three reasons for frequent medical visits are family factors,psychological factors,and disease factors,accounting for 38.24%,26.47%,and 23.53%respectively;The results of single and multiple factor analysis indicate that age(=1.213,OR=3.582,95%CI=2.482-6.313),drinking and smoking(=1.563,OR=6.413,95%CI=5.682-8.452),medication adherence(=1.454,OR=4.083,95%CI=3.235-4.572),dietary guidance(=2.934,OR=1.034,95%CI=0.283-4.394),physical exercise(=1.691,OR=1.593,95%CI=1.241-1.786),regular blood pressure monitoring(=1.336,OR=1.246,95%CI=0.987-1.583)are all risk factors for frequent medical treatment in elderly hypertensive patients(P0.05).Conclusion The frequent medical seeking reasons for elderly hypertensive patients are related to disease factors,family factors,etc.Intervention strategies should be developed based on possible influencing factors to reduce the patients medical seeking rate.Key words Senile hypertension;Frequent medical treatment;Cause analysis;Multivariate Logistic regression analysis;Interventions高血压好发于老年人群中，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常的现象1。临床上将高血压称为“无声的杀手”，其发病多与遗传、高龄、生活习惯不佳等有关2-3。由于多数患者发病初期症状不明显，随着病程延长可表现为头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适及四肢麻木等，影响居民生活与健康4-5。频繁就诊是指患者在某一时间内反复、多次就诊某个医疗机构的现象，该类型患者占用多种医疗资源，而治疗效果不理想是频繁就诊的主要原因，在一定程度上造成医疗资源的浪费与配置的不合理6。老年患者由于年龄大，身体功能出现退化，常伴有冠心病、糖尿病等慢性病，导致老年患者频繁就医率较高。因此，加强老年高血压患者频繁就医的原因分析，并确定可能的影响因素，能为临床制定措施干预提供参考7-8。本研究以老年高血压患者为对象，探讨老年高血压患者频繁就医原因分析及影响多因素Logistic回归分析，报道 如下。August 2023,Vol.21,No.24Guide of China Medicine128应用研究1资料与方法1.1 一般资料 选择2019年5月至2022年2月老年高血压患者148例为对象，统计入组患者频繁就医次数，根据是否频繁就医分为频繁就医组和非频繁就医组。频繁就医组34例，男23例，女 11例，年龄6185岁，平均（72.175.43）岁；病程 114年，平均（7.521.26）年；体质量指数（BMI）1829 kg/m2，平均（22.132.31）kg/m2；文化水平：初中及以下15例，高中11例，高中以上8例；非频繁就医组114例，男62例，女52例，年龄6286岁，平均（71.755.49）岁；病程 117年，平均（7.611.24）年；BMI1930 kg/m2，平均（22.212.36）kg/m2；文化水平：初中及以下34例。高中42例，高中以上38例。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均为本院确诊的高血压病例9，年龄60岁。意识清楚，能进行沟通与交流。每年就诊次数4次，每季度就诊次 数1次。排除标准：精神异常、血液系统疾病或伴有确诊的恶性病例者。严重肝肾功能异常或非本区固定人口或长期外出者。长期卧床或中途放弃诊疗、中转上一级医院者。1.3 方法 就诊原因分析。统计入组患者频繁就医次数，并采用自拟调查问卷对老年高血压患者频繁就医原因进行分析，包括家庭原因、疾病原因、社会原因、心理因素、依赖性因素10-11。影响因素分析。根据患者是否频繁就医分为频繁就医组和非频繁就医组。查阅两组患者的临床资料，如性别、年龄、BMI、文化背景、合并糖尿病、饮酒吸烟、合并冠心病、病程、遵医用药、饮食指导、体育锻炼、定期血压监测等，完成单因素及多因素分析。1.4 统计学分析 采用SPSS26.0软件处理，计数资料行2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-s）表示，P0.05差异有统计学意义。2结 果2.1 老年高血压患者频繁就医原因及构成比 148例老年高血压患者经自拟调查问卷确定频繁就医患者 34例，占22.97%。频繁就诊原因排在前三位分别为：家庭原因、心理因素及疾病因素，分别占38.24%、26.47%和23.53%。见表1。表1 老年高血压患者频繁就医原因及构成比n（%）频繁就医原因n构成比(%)家庭原因1338.24疾病原因823.53社会因素38.82心理因素926.47依赖性因素12.94合计34100.002.2 老年高血压患者频繁就医单因素分析 单因素分析表明，老年高血压病例频繁就医率与性别、文化背景、BMI、合并冠心病、病程、合并糖尿病无统计差异（P0.05）；与年龄、饮酒吸烟、遵医用药、饮食指导、体育锻炼、定期血压监测有关（P0.05）。见表2。表2 老年高血压患者频繁就医单因素分析（n）单因素n频繁就医组(n=34)非频繁就医组(n=114)2值P值性别男8523621.204 0.638女631152年龄（岁）808431536.392 0.0358064361饮酒吸烟是6227355.421 0.039否86779BMI24 kg/m24311321.025 0.43924 kg/m21052382文化背景初中及以下 4915340.783 0.557高中531142高中以上46838遵医用药是959867.093 0.029否532528饮食指导是898816.312 0.036否592633体育锻炼是1019926.551 0.033否472522合并冠心病是4130111.323 0.636否1074103病程10年7824540.981 0.89510年701060合并糖尿病是312290.763 0.541否11712105定期血压监测是563536.392 0.035否9231612.3 老年高血压患者频繁就医影响多因素Logistic回归分析 多因素分析结果表明：年龄（=1.213，OR=3.582，95%CI=2.482-6.313）、饮酒吸烟（=1.563，OR=6.413，95%CI=5.682-8.452）、遵医用药（=1.454，OR=4.083，95%CI=3.235-4.572）、饮食指导（=2.934，OR=1.034，95%CI=0.283-4.394）、体育锻炼（=1.691，OR=1.593，95%CI=1.241-1.786）、定期血压监测（=1.336，OR=1.246，95%CI=0.987-1.583）均为老年高血压患者频繁就医的危险因素（P0.05）。见表3。表3 老年高血压患者频繁就医影响多因素Logistic回归分析多因素值S.EWaldP值OR值95%CI年龄1.2130.3248.3310.0003.5822.482-6.313饮酒吸烟1.5630.0359.4350.0006.4135.682-8.452遵医用药1.4560.0746.3260.0004.0833.235-4.572饮食指导2.9380.3411.0540.0001.0340.283-4.394体育锻炼1.6910.5936.9810.0001.5931.241-1.786定期血压监测1.3360.2365.6910.0001.2460.987-1.5832023 年 8 月第 21 卷 第 24 期中国医药指南应用研究1293讨 论老年高血压患者年龄较大，身体功能出现退化，部分患者伴有多种基础疾病，导致患者频繁就医率较高12-13。Oh K研究表明14：随着年龄增长，就诊频繁度呈上升趋势，尤其是对于60岁以上的老年患者。本研究中，148例老年高血压患者经自拟调查问卷确定频繁就医患者34例，占22.97%。频繁就诊原因排在前三位分别为家庭原因、心理因素及疾病因素，分别占38.24%、26.47%和23.53%，从本研究结果看出，老年高血压患者频繁就诊原因相对较多，主要与家庭及心理因素有关，而疾病因素占比略低。分析原因：老年高血压患者更多在家庭中度过，高血压发病初期症状不明显，而且患者缺乏对疾病的认识和了解；部分患者由于家庭关系不和谐，家属担心疾病加重，就催促患者就医，导致反复多次住院15-18。同时，老年高血压患者心理变化明显，担心高血压引起的多种并发症，更多的选择就医治疗19-20。本研究中，单因素及多因素分析结果表明：年龄（=1.213，OR=3.582，95%CI=2.482-6.313）、饮酒吸烟（=1.563，OR=6.413，95%CI=5.682-8.452）、遵医用药（=1.454，OR=4.083，95%CI=3.235-4.572）、饮食指导（=2.934，OR=1.034，95%CI=0.283-4.394）、体育锻炼（=1.691，OR=1.593，95%CI=1.241-1.786）、定期血压监测（=1.336，OR=1.246，95%CI=0.987-1.583）均为老年高血压患者频繁就医的独立因素（P0.05），由此看出，老年高血压患者频繁就医常受到多种因素的影响，且不同因素有共同作用及影响，应针对上述可控因素干预，延缓病情发展，降低频繁就医率。综上所述，老年高血压患者频繁就医原因与疾病因素、家庭因素等有关，应针对可能影响因素制定干预对策，降低患者就医率。参考文献1 栗佳,高星,雷行云,等.中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的影响因素研究:基于2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS2015)数据J.实用心脑肺血管病杂志,2020,28(2):89-93.2 袁雪丽,孙苑潆,倪文庆,等.深圳市社区老年人高血压治疗和控制情况及其影响因素分析J.中国慢性病预防与控制,2020,28(9):653-658.3 王梅,龚洁,郭燕,等.社区中老年高血压患者出现卒中症状的影响因素分析J.公共卫生与预防医学,2021,32(1):72-75.4 Zheng Y,Li 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