老年人如何远离牙周病.pdf

-087 -健康小知识牙周病指发生于牙周组织的疾病，是口腔科的一种常见病。牙周病是造成老年人牙齿丧失的主要因素，也是危害老年人身体健康的主要口腔疾病。牙周病不仅与肾炎、心内膜炎、关节炎等全身疾病存在一定相关性，还是呼吸系统疾病、糖尿病、骨质疏松、心血管疾病等疾病的危险因素。该病多发于老年群体，其发病率会随年龄增长而增加。牙周病发病较慢、病程较长，若不给予及时治疗，可能引起牙齿脱落和咬合无力，不益于老年人身心健康，还会对其日常生活造成严重影响。牙周病的表现牙周病的表现牙周病临床主要表现为牙龈肿胀、牙龈出血、牙齿松动、牙齿移位、牙齿脱落、咀嚼无力、牙槽骨吸收、牙周袋形成等，可伴随牙龈局部不适、牙龈疼痛、口臭、溢脓等症状。引起牙周病的原因引起牙周病的原因菌斑生物膜形成：约有半数共生菌能寄居于口腔。菌斑于牙面以生物膜形式存在，成为整体生存的微生物生态群体，使宿主防御机制与各种抗微生物治疗不易起效。当菌斑生物膜形成无法被有效控制时，细菌及其毒素可刺激牙周组织引起免疫与炎症反应，促使细胞释放大量致炎因子，导致牙周组织被破坏。口腔内部问题：当口腔存在食物嵌塞、牙结石和牙面着色、咬合创伤、不良修复体等问题时，可致牙周组织或牙体的解剖异常或存在缺陷，牙齿位置异常、错位、畸形等。这些因素可造成牙周组织损伤或促进牙菌斑生物膜形成，使牙齿更易受细菌感染或加速被破坏，促进牙周病发展。遗传因素：牙周病的发生可由多个基因相互关联并与多因素协同作用，特别是在侵袭性牙周炎的发展中，与遗传有关的宿主易感性决定着疾病的严重程度与进展。某些遗传性疾病可增加牙周炎易感性，如掌跖角化牙周破坏综合征、白细胞减少症等。内分泌功能紊乱：牙周组织为性激素靶组织，激素水平升高可加重已有的牙龈炎症。同时，肾上腺皮质激素紊乱，可降低牙周组织抗菌能力。系统性疾病及服药因素：牙周组织炎症与破坏程度会受血糖控制效果影响，糖尿病患者牙周炎发病率与严重程度都明显高于无糖尿病患者；长期服用环孢素类免疫抑制剂、苯妥英钠类抗癫痫药、硝苯地平类钙通道阻滞剂可诱发牙龈增生肥大，影响牙面清洁，加重牙周破坏与牙龈炎症。行为和社会心理因素：吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸烟者患牙周炎概率比非吸烟者高 2 至 3 倍，相较于非吸烟者，吸烟者不仅牙周破坏程度更加严重，疗效更差，还更易复发，香烟中的尼古丁能引起血管收缩，使出血变得不明显，不易察觉牙龈炎，也会削弱牙周组织愈合能力，导致修复速度减缓，加重牙周病，吸烟也会影响抵抗力，降低康复能力。精神压力大可使免疫炎症介质与激素释放加剧，导致宿主防御力降低，当压力升高时，个体更易忽略口腔卫生，从而加重牙周病。牙周病对身体的危害牙周病对身体的危害牙周病不仅会破坏牙齿周围组织，也会危害身体健康。口腔内的细菌会通过牙周袋内壁溃疡面扩散，导致全身性疾病发生或加重病情。心肌梗死和冠心病患者的口腔健康状况相对较差。牙周病患者的冠心病发生风险也相对较高。小于 50 岁的男性无牙者或牙周病患者的冠心病发生率也明显升高。老年人如何远离牙周病肖玮（北京丰台医院）-088 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典脑血管疾病：牙龈病或牙齿脱落者患脑卒中的风险较高，原因是口腔内的细菌会参与血液循环，使大脑发生炎症，继而诱发脑卒中。通常老年人牙齿数量超过 25 颗者，其脑卒中患病风险低于牙齿数量少于 25 颗者，而牙齿缺失常是因牙周病所致。肺部感染：口腔卫生较差者，肺部感染的发生率相对较高。如果食物或唾液误入气管，则口腔细菌会引发肺部感染。糖尿病：重度牙周病是糖尿病患者血糖升高的主要原因。相较于口腔健康的糖尿病患者而言，伴重度牙周炎的糖尿病患者其血糖控制效果也较差。牙周病的治疗牙周病的治疗基础治疗：拔掉预后较差的坏牙，采用龈下刮治术清除牙结石，以控制牙菌斑。清除牙周袋中的炎性和坏死组织，修整根面。填充龋洞，修整不良修复体，处理食物嵌顿问题。手术治疗：进行可视化的根面修整，全面清除感染组织，矫正牙槽骨外形及牙龈，行牙冠延长术恢复牙齿功能与美观度，促进牙周组织再生。药物治疗：牙周病药物治疗主要针对菌斑微生物，但单纯药物治疗无法取代牙周治疗，药物只起辅助作用，对于牙周病引起的全身疾病，可通过药物进行控制。牙周病治疗目的是消除牙周病影响因素，减轻牙龈炎症，预防牙周组织损伤，恢复牙周组织功能。牙周病的早期专业基础治疗非常重要，且应终身维护，以保证牙齿健康。牙周病的预防牙周病的预防正确刷牙：使用牙线或牙签、刷牙等措施都能够达到清洁牙齿和消除牙菌斑的目的，有助于维持口腔健康。漱口是一种有效的洁牙措施，能够通过漱口液的冲击力清除嵌顿于牙缝中的食物残渣，可在一定程度上减少口腔微生物，但是漱口液的冲击力较小，不能达到清除牙菌斑的目的，因此有效刷牙非常关键。正确刷牙不但可以清除牙菌斑，还能预防牙龈、牙齿的损伤。正确刷牙方法是将刷毛置于牙龈边沿，让牙面和牙根呈 45，按上下顺序来回刷牙，要求做到牙齿各个部位都被刷到，每天早晚各刷牙 1 次。消除影响因素：影响牙周组织健康水平的因素较多，包括全身因素与局部因素。全身因素会对局部产生刺激作用，会加重牙周病变，也会削弱牙周组织的修复能力。因此，牙周病的预防除了要消除口腔局部因素外，还应消除全身因素，积极防治全身性疾病，如营养代谢性疾病、糖尿病和血液病等。补充营养：营养均衡有助于牙周组织修复，因此应适量补充维生素、磷、钙等，以增强牙周组织的免疫力。定期口腔检查：建议每年至少接受 1 次口腔检查，全面清除牙石和牙菌斑，以保持口腔健康卫生。牙周病会导致老年人牙齿丢失，甚至会损坏牙周组织，引起免疫炎性反应及其他病变，因此需老年人做好牙周病预防，以保障牙齿健康。