老年慢性疾病患者的社区护理需求影响因素分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 129 老年慢性疾病患者的社区护理需求影响因素分析 高红新 山东省泰安市东平县东平街道第二社区卫生服务中心，山东 东平 271500 摘要：摘要：随着社会经济的发展和人口老龄化的加速，老年人口数量急剧增加，同时伴随着慢性病患者的数量也在不断增加，对老年人的健康水平造成了很大的影响。社区护理是一种将护理服务延伸至社区、家庭和个人，以满足人们对健康、保健、护理等方面需求的一种新型护理模式。我国社区护理起步较晚，但近年来发展迅速，尤其是在社区卫生服务机构的建立和发展方面，取得了很大的进展。然而由于我国老龄化程度和经济发展水平不平衡等因素影响，导致我国社区护理发展不平衡。因此，本文以老年慢性疾病患者为研究对象，了解社区护理现状，分析影响因素，并提出改进措施。关键词：关键词：老年慢性疾病患者；社区护理；需求影响因素 中图分类号：中图分类号：R473.2 0 引言 我国从 20 世纪 80 年代开始实行计划生育政策，人口出生率逐年下降，老龄化现象日益严重，老年人口数量急剧增加，老年人的健康状况也随之下降。目前我国正处于人口老龄化快速发展阶段，据中国老龄科研中心发布的 中国老年人口信息报告 显示：到 2030 年，中国老年人口将突破 4 亿人。在老年人口增加的同时，伴随着慢性病患者人数不断增加，慢性病患者的自我护理能力和水平逐渐下降，成为我国卫生保健体系中最大的健康问题之一。近年来我国社区护理模式发展迅速，并逐渐推广至全国各个地区。同时社区护理作为一种新型的护理模式在实践中也取得了一定成效。1 老年慢性疾病患者社区护理现状 我国社区护理发展时间较短，在 20 世纪 80 年代才开始逐步开展，而在 1997 年社区护理正式列入我国卫生事业发展规划。随着社会经济的快速发展和老龄化进程的不断加快，老年人疾病谱发生了明显变化，老年慢性疾病患者的数量不断增加，并呈现出年轻化趋势。此外，老年慢性疾病患者在日常生活中需要更多的护理服务。随着社会经济发展水平的不断提高和医疗技术水平的不断进步，人们对健康问题越来越重视。但是由于我国社区护理起步较晚，并没有形成完整的体系。所以导致社区护理服务不到位、质量不高，无法满足老年慢性疾病患者的需求。但随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加快，我国社区护理工作已经取得了显著成就，并将在未来成为促进我国卫生事业发展的重要力量。目前，我国社区护理体系已经初步形成，但是从整体上看，我国社区护理机构不够完善，没有形成完整的体系。由于缺乏科学规范的管理制度，使得社区护理服务水平和质量较低。此外，我国社区护理机构在开展服务时，没有统一的标准和要求，这使得社区护理机构的工作人员素质参差不齐，难以为患者提供高质量、高水平的护理服务。而在我国，医疗费用较为昂贵，而社区护理机构主要服务对象是经济困难的老年慢性疾病患者，这使得社区护理机构在开展服务时难以获取经济上的支持。同时，我国社区护理服务模式还不够完善。由于我国社区护理机构缺乏科学规范的管理制度和服务标准，使得社区护理机构在开展服务时难以保证服务质量。2 老年慢性疾病患者社区护理需求影响因素 2.1 经济因素 随着社会的发展，老年人生活水平不断提高，对健康的需求也在不断提升，老年人对医疗费用的支付能力也随之提高。据调查，我国社区护理服务收费水平较低，在养老机构、医疗机构、社区卫生服务中心等多方面均有体现。随着生活水平的提高，老年人在医疗保健方面的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 130 支出也在逐渐增加，多方面需求得到满足的情况下，社区护理费用对老年人经济负担影响较大。有研究显示，社区护理服务收费水平较低时，老年患者可接受的价格范围较大，根据不同情况采取相应的护理服务方案。但是由于缺乏收费标准及收费机制等问题，目前社区护理服务费用在各地区之间存在较大差异。随着社会经济的不断发展，我国各地区之间医疗资源分布不均衡现象日益突出，在一定程度上增加了老年人医疗费用的支出。很多研究均证实了健康状况会显著增加老年人的经济负担，因此对于老年慢性疾病患者来说，经济因素也是其社区护理需求的重要影响因素之一。同时由于老年人慢性病患病种类较多，且病情不同，相应的治疗方式及方案也不同，治疗费用也就不同。2.2 自我健康意识 自我健康意识是指个体对自身健康状况的认识和态度，是人们对自身身体和心理健康状况的自我意识和自我评价，是对社会及自身需求的判断。自我健康意识在一定程度上可以反映出患者对医疗保健服务的需求水平，也是社区护理开展的重要依据。研究表明，患者年龄越大、文化程度越低、收入水平越低，其对健康保健知识的了解程度就越低。同时，患者对自己患病后能否得到治疗的态度也是影响其是否选择社区护理的重要因素。有研究表明，老年人对自己是否患有慢性疾病及其严重程度的认知水平会影响其社区护理需求，同时影响社区护理服务供给。2.3 家庭护理能力 家庭护理能力是指患者在家中自我管理的能力，包括自己照顾自己、照顾家人、照顾社区等，这与患者的自我照顾能力有很大关系。自我护理能力较差的患者，如老人，他们常常不能自行从医院回家，需要子女或亲属等家人照料，在家中没有可依赖的人。部分老年慢性病患者由于疾病、身体不便、缺乏专业知识等原因，不能很好地进行自我管理。这些老年人常需他人照顾生活起居，但由于自身原因或家人原因，未能及时得到相应的护理。随着老年慢性病患者生活自理能力的下降，需要他人照料的几率增加，这部分老年患者对社区护理服务需求也随之增加。2.4 健康行为方式 慢性疾病患者的健康行为方式对疾病的控制起到重要作用，在社区中加强老年慢性疾病患者的健康行为方式干预，有助于提高老年慢性疾病患者对疾病的认知能力，促进患者行为方式的改善。良好的健康行为方式可以提高机体免疫力和抗病能力，对促进身体健康、降低治疗费用、缩短治疗时间、降低死亡率都起到积极作用。因此，在社区中加强老年慢性疾病患者的健康行为方式干预，有助于提高老年慢性疾病患者的自我管理能力，促进其养成良好的生活习惯，保持身体健康，进而促进老年慢性疾病患者疾病的恢复。近年来，国外学者对社区护理在老年慢性疾病患者健康行为干预中的作用进行研究。国外学者通过问卷调查研究发现社区护理有助于促进老年慢性疾病患者的生活方式和生活质量的改善。在对社区慢性病患者健康行为干预作用进行研究发现社区护理可有效改善老年慢性病患者的认知水平和健康行为方式，有助于提高老年慢性病患者对疾病的认知能力和生活质量，最终促进老年慢性病患者身体健康。3 改进老年慢性疾病患者社区护理措施 3.1 加强健康教育，提高老年患者对社区护理的认识 社区护士应具有全面的医学知识和专业技能，并具备与患者沟通交流的能力，可针对社区内的老年患者，进行有针对性的健康教育。例如，针对长期卧床患者，可组织护士对患者进行床上训练指导，使患者在床上进行适当运动锻炼；对有跌倒危险因素的老年人，可组织护士对其进行跌倒预防及跌倒后处理知识的教育；对有认知障碍或思维障碍的老年人，可在生活自理能力较好时，组织护士对其进行认知功能训练。在健康教育过程中，要充分考虑老年患者的生理、心理特点，注意选择生动、形象的教学方式，并运用通俗易懂的语言进行讲解，使老年患者乐于接受。在开展社区健康教育时，应充分了解老年患者的需求，如有些老年患者因年老、疾病等因素导致行动不中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 131 便，不愿到医院治疗；有些老年患者认为社区医院医疗设施缺乏、医疗水平较低；有些老年患者认为社区护理知识匮乏等。通过开展健康教育，可使老年患者了解自己的疾病进展情况及治疗方案、注意事项等，使其更加了解自己的健康状况，以更好地配合医院治疗，并提高其对社区护理的认识。3.2 加强社区护士的培训 社区护士是社区护理的重要组成部分，在社区护理中发挥着重要的作用。为了提高社区护士的综合素质，加强培训，促进其护理水平的提高。首先应加强对社区护士的职业道德教育和法律知识培训，让其认识到自己肩负的责任和义务，树立正确的价值观；其次要提高其专业知识水平和技术水平，鼓励护士参加在职学习或继续教育，有条件的地方可以让护士外出学习进修；最后应加强对社区护士业务能力的培养，采取请进来、走出去等方式来提高其服务意识和服务能力，并鼓励社区护士走进病房、走进家庭，为患者提供全程、全面、连续的护理服务。通过社区护士的培训，促进其护理水平的提高，满足老年患者对社区护理的需求。总之，随着我国人口老龄化进程的加快，老年患者数量将会增加，社区护理作为一种全新的护理模式，是符合我国国情的，将会有广阔的发展空间。在今后的工作中，应以老年人为中心开展社区护理工作，加强老年人的健康教育与健康管理，提供全面、连续、安全、有效的护理服务。3.3 合理配置社区资源 在社区护理工作中，社区资源是最基本的人力资源，合理配置社区资源是社区护理工作有效开展的基础。当前社区护理的发展现状，社区护士人力资源严重不足，这也是我国目前社区护理发展中面临的主要问题之一。因此，在我国大力发展社区护理过程中，必须合理配置社区资源。社区资源的合理配置。首先需要根据社区卫生服务中心和社区护士的工作特点，科学安排护理人员的工作，在人力资源不足的情况下，可以采用兼职形式开展护理工作；其次，需要根据社区居民的生活特点、生理特点、心理特点和疾病特点等合理安排护理人员；再次，需要根据社区卫生服务中心和社区护士的工作特点合理分配工作时间和工作量，使其在工作中得到充分发挥。总之，通过合理配置社区资源，可以使社区居民在最短时间内接受到最优质的医疗护理服务，满足老年慢性疾病患者的基本需求，使老年慢性疾病患者真正享受到便捷、优质、高效、人性化的医疗服务。综上，社区护理是一种新型的医疗服务模式，其既能满足社区老年患者的基本医疗需求，又能有效改善老年患者的生活质量。为了进一步促进社区护理发展，提高社区护理水平，需要不断探索社区护理发展的新途径，不断满足老年患者的基本需求，使其获得高质量、高水平、高效的社区护理服务。同时，也需要完善相关法律法规，以保证老年患者在社区得到充分、安全、有效的服务；也需要提高社区护士的专业素质和人文素质，加强对老年慢性疾病患者的健康教育和健康管理，为老年慢性疾病患者提供更多、更好、更有针对性的健康服务。3.4 完善社区护理服务项目 在社区开展慢性病患者社区护理服务，必须要先在社区卫生服务中心建立长期慢性病护理门诊，建立起完善的慢性病管理系统，以便于能够及时掌握患者病情变化情况。同时，在社区卫生服务中心建立慢病患者康复管理小组，有针对性地对患者进行慢病健康指导和康复训练。定期开展心理疏导、康复知识讲座等，使社区居民认识到健康知识的重要性，促进慢性病患者对疾病的正确认识。在慢病患者康复管理小组中要充分发挥家庭病床、家庭护理的作用，对慢病患者进行 24 小时跟踪护理，针对生活不能自理的患者，还可采取上门服务、家庭护理等方式进行照顾。慢性病患者家庭护理的开展，不仅能够缓解慢性病患者家庭中的照护压力，还能减少医疗资源的浪费。社区护理服务项目可以根据社区居民不同需求，根据患者病情、家庭收入情况、护理能力等情况，开展针对性的社区护理服务。社区护士在对慢性病患者进行家庭护理过程中，要做好心理护理工作，给予患者充中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 132 分的关爱和鼓励，增强其战胜疾病的信心。同时还要进行定期健康教育指导，提高患者自我管理能力，减轻其家庭负担；除此之外，还可结合社区卫生服务中心慢性病管理系统和医院信息系统对慢性病患者进行随访管理、健康档案建立等工作，提高社区护理服务质量。4 结语 随着我国老龄化进程的加快，老年人口数量增多，老年慢性疾病患者数量也在逐年增加，而社区护理作为一种新型的护理模式，可以很好地满足老年慢性疾病患者的需求，但是我国社区护理工作起步较晚，还存在很多问题和不足之处。在今后的发展中，我国需要建立和完善相应的政策措施来促进社区护理工作的开展和完善，加强对社区护士的培训工作，提高社区护士的综合素质和能力。同时需要政府加大对社区护理的投资力度，积极引进人才，健全和完善相关法律法规，推进社区护理工作在我国的发展进程。参考文献 1赵齐美,张俊梅,谢赫男,王璐,王俊,吴冰洁.老年慢性疾病患者社区护理需求影响因素分析J.新乡医学院学报,2022,39(09):874-877.2张小曼,石红丽.徐州市老年慢性病患者社区护理需求及影响因素分析J.齐鲁护理杂志,2016,22(23):52-54.3谌小萍.社区卫生服务中心全科护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响J.山西医药杂志,2016,45(02):149-151.作者简介：作者简介：高红新(1979)，女，汉族，山东泰安人，毕业院校：泰山医学院，工作单位：山东省泰安市东平县东平街道第二社区卫生服务中心，学历：本科 专业：护理，研究方向为社区护理。