肾病营养册页.doc

慢性肾脏病的营养治疗：营养治疗不是简单的补充营养，它是慢性肾脏病的重要治疗手段之一，能够根据疾病的特点，给患有慢性肾脏病的肾友制定各种不同的膳食配方，在限制蛋白质摄入的同时补充复方酮酸能够结合体内的尿素氮，变废为宝，纠正各种代谢紊乱，减少并发症，延缓肾脏病的进展。慢性肾脏病营养治疗宝典：四低、一多一少：高蛋白饮食会产生大量的代谢废物，进一步加重肾功能的损害， 而且容易出现水钠潴留、酸碱失衡、高磷、高钾血症等并发症，因 此宜选用优质低蛋白低盐饮食，同时减少含磷及含钾较多的食物。(1) 低蛋白饮食：在肾脏功能下降时，就应限制饮食蛋白，推荐蛋白入量每公斤体重每天0.8克；从CKD第3期起就应采取低蛋白饮食，通常蛋白入量每公斤体重每天0.6克，其中优质蛋白质比例应该占到大半，可选用鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊、蛋、牛奶等动物性蛋白质，为了保证限制蛋白质摄入时不会造成营养不良，并且同时可减少尿毒症毒素的产生，可补充复方酮酸制剂（开同)；(2) 低钠饮食:每天食盐控制在3-6g，如果水肿和高血压同时存在，每天食盐 限制在2-3克，水肿严重时每天摄入食盐2克或者无盐饮食，少尿或无尿时最好控制在每天1.5-2g；(3) 低磷饮食：减少含磷较多的食物，选择磷蛋白比值低的食物，每天摄入磷800mg左右为佳；(4) 低钾饮食：如果血钾水平较高，一方面寻求医生解决，一方面减少摄入含钾较多的食物；(5) 多一点热量：肾友们因食欲不振、恶心呕吐等原因常常导致热量摄取不足，造成营养不良，加重肾脏损伤，因此需要用麦淀粉食物或低蛋白低磷低钾的能量补充剂来补充足够的热量，达到每天每公斤体重摄入3035千卡；(6) 少一点水分：有水肿及高血压的肾友应根据水肿的程度及尿量决定水、盐的摄入量，轻度水肿患者适当降低饮水量即可；少尿及水肿严重者需要进食无盐饮食，还应严格控制摄入的水量，可以测量自己前一天24小时的尿量再加上400600毫升即为第二天适当的饮水量。当肾功能开始减退时，肾友们需要考虑控制饮食摄入，以避免过量废物和液体堆积。此时的饮食需要随着肾脏病的进展做相应的调整，慢性肾脏病饮食的目标是保持现有的肾功能缓慢减退，延缓慢性肾脏病的进展。巧食低蛋白，保护肾功能蛋白质在人体内的主要功能是能修补细胞组织和增强免疫系统功能。如果您摄取的蛋白质不足够，将导致体内细胞和肌肉分解，减弱您的免疫系统功能。受损的肾脏虽然能在CKD早期发挥作用，但仍难清除体内所有的废物。摄入过量蛋白质会导致肾脏过度劳累，从而造成更多损伤。 因此，减少蛋白质摄入有助于保护肾功能，同时预防对肾脏造成额外压力，延缓肾病进展。蛋白质分“好”和“坏”：“好”的蛋白质（优质蛋白质）含必需氨基酸较高，如动物性食物如肉类、鱼类、蛋类、奶类是膳食中优质蛋白质最好的来源。植物大豆是经济的优质蛋白质来源。“坏” 的蛋白质（非优质蛋白质）含必需氨基酸较低，如米饭、面、蔬菜、水果以及杂豆。常见食物蛋白质含量（含相同量蛋白质的不同量食物）蛋白含量食物类别食 品7g肉类熟肉45g 生肉35g水产40g 蛋类60g 奶制品230g坚果类花生110g 瓜子60g 杏仁30g豆类黄豆20g 豆腐90g 豆浆400g4g谷类面条60g 米饭130g菌类香菇200g 蘑菇150g鲜豆荷兰豆180g 豇豆150g蔬菜圆白菜300g 西兰花125g点心面包50g 绿豆糕30g1g蔬菜丝瓜150g 西葫芦200g 柿子椒150g水果草莓125g 桃150g 西瓜350g菌藻海带100g 竹笋60g淀粉类粉丝100g 凉粉500g避免高钠食物钠是一种矿物质，对于维持我们身体细胞内和细胞周围适当的液体平衡至关重要。盐的含钠量40%，是人体饮食中钠的主要来源之一。盐通常存在于酱汁、调味品、防腐剂、腌制食品和罐装食品。即使不考虑肾病因素，多数人仍应限制饮食中钠含量。肾功能减退后，您的身体丧失维持钠与其他矿物质平衡的能力。如果饮食中的钠过量，多余的钠会导致您血压升髙。血压失控可能导致心脏病发作或卒中。此外，钠过量会对控制血压的药物造成干扰，导致药物疗效降低。即使烹饪过程中未加入盐（钠的主要来源），其他食物来源中仍可能存在钠。因为钠天然存在于所有类型的食物，较常见于包装和加工食品。限盐小技巧限制烹饪中加入的盐；避免使用浓缩固体汤料；避免摄入瓶装鸡精；阅读加工食品上的标签，避免摄入每份钠含量超过250mg的食品；尽量减少使用罐头食品。如果选择罐头食品，请排出其中的盐水；应用“葱”、“姜”、“蒜”等替代普通盐和酱油，获得理想口味；使用新鲜的酸橙、柠檬汁或醋给食物调味常见食物的钠含量（食物可按照钠含量的不同分为三类）类别100g食物中钠含量食 品高钠1000mg酱油、味精、盐、鸡精、腐乳、 咸菜、虾皮、火腿、香肠中钠10-1000mg猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低钠50mg木薯、木耳、动物内脏、紫菜、蘑、 土豆粉、榛子、豌豆、绿豆、青豆、 麸皮、黄豆、蚕豆中钾2-50mg鸡肉、猪肉、白菜、豆腐、梨、苹果低钾300mg松子，芝麻酱、虾皮、鲮鱼罐头、 西瓜子、南瓜子、蘑、海鱼、虾、 腰果、黄豆、黑豆、奶粉、奶片中磷10-300mg牛肉、鸡蛋、精米、精面、蔬菜 (冬瓜、茄子、西红柿）低磷10mg粉皮、粉条、水发海参、芋头、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、苹果、 水萝卜、白兰瓜、藕粉实用的 “五个一”工程食物蛋白质能量份一两瘦肉7g1一个鸡蛋7g1一袋牛奶7g1一斤蔬菜3g1一个水果1g1三两主食12g6植物油0g3麦淀粉0g不足补充盐 3-5g该食谱提供：蛋白质40g、热量1260Kcal，另外用麦淀粉补充 不足的热量（1两麦淀粉补充180 Kcal，一般补充34两即可）。肾友们还可以根据前面提到的常见食物蛋白质含量表格中的1、4、7g来进行同类食物间的互换，比如将1只鸡蛋换成1两肉、60g面条换成130g米饭等等。