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1、 慢性肾脏病的营养治疗： 营养治疗不是简单的补充营养，它是慢性肾脏病的重要治疗手段之一，能够根据疾病的特点，给患有慢性肾脏病的肾友制定各种不同的膳食配方，在限制蛋白质摄入的同时补充复方α酮酸能够结合体内的尿素氮，变废为宝，纠正各种代谢紊乱，减少并发症，延缓肾脏病的进展。 慢性肾脏病营养治疗宝典：四低、一多一少： 高蛋白饮食会产生大量的代谢废物，进一步加重肾功能的损害， 而且容易出现水钠潴留、酸碱失衡、高磷、高钾血症等并发症，因 此宜选用优质低蛋白低盐饮食，同时减少含磷及含钾较多的食物。 (1) 低蛋白饮食： 在肾脏功能下降时，就应限制饮食蛋白，推荐蛋白入量每公斤体重每天0.8克
2、从CKD第3期起就应采取低蛋白饮食，通常蛋白入量每公斤体重每天0.6克，其中优质蛋白质比例应该占到大半，可选用鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊、蛋、牛奶等动物性蛋白质，为了保证限制蛋白质摄入时不会造成营养不良，并且同时可减少尿毒症毒素的产生，可补充复方α酮酸制剂（开同)； (2) 低钠饮食: 每天食盐控制在3-6g，如果水肿和高血压同时存在，每天食盐 限制在2-3克，水肿严重时每天摄入食盐2克或者无盐饮食，少尿或无尿时最好控制在每天1.5-2g； (3) 低磷饮食： 减少含磷较多的食物，选择磷蛋白比值低的食物，每天摄入磷800mg左右为佳； (4) 低钾饮食： 如果血钾水平较高，一方面寻求
3、医生解决，一方面减少摄入含钾较多的食物； (5) 多一点热量： 肾友们因食欲不振、恶心呕吐等原因常常导致热量摄取不足，造成营养不良，加重肾脏损伤，因此需要用麦淀粉食物或低蛋白低磷低钾的能量补充剂来补充足够的热量，达到每天每公斤体重摄入30〜35千卡； (6) 少一点水分： 有水肿及高血压的肾友应根据水肿的程度及尿量决定水、盐的摄入量，轻度水肿患者适当降低饮水量即可；少尿及水肿严重者需要进食无盐饮食，还应严格控制摄入的水量，可以测量自己前一天24小时的尿量再加上400〜600毫升即为第二天适当的饮水量。
4、 当肾功能开始减退时，肾友们需要考虑控制饮食摄入，以避免过量废物和液体堆积。此时的饮食需要随着肾脏病的进展做相应的调整，慢性肾脏病饮食的目标是保持现有的肾功能缓慢减退，延缓慢性肾脏病的进展。 巧食低蛋白，保护肾功能 蛋白质在人体内的主要功能是能修补细胞组织和增强免疫系统功能。如果您摄取的蛋白质不足够，将导致体内细胞和肌肉分解，减弱您的免疫系统功能。 受损的肾脏虽然能在CKD早期发挥作用，但仍难清除体内所有的废物。摄入过量蛋白质会导致肾脏过度劳累，从而造成更多损伤。 因此，减少蛋白质摄入有助于保护肾功能，同时预防对肾脏造成额外压力，延缓肾病进展。 蛋白质分“好”和“坏”：“好
5、的蛋白质（优质蛋白质）含必需氨基酸较高，如动物性食物如肉类、鱼类、蛋类、奶类是膳食中优质蛋白质最好的来源。植物大豆是经济的优质蛋白质来源。“坏” 的蛋白质（非优质蛋白质）含必需氨基酸较低，如米饭、面、蔬菜、水果以及杂豆。 常见食物蛋白质含量（含相同量蛋白质的不同量食物） 蛋白含量 食物类别 食 品 7g 肉类 熟肉45g 生肉35g 水产40g 蛋类60g 奶制品230g 坚果类 花生110g 瓜子60g 杏仁30g 豆类 黄豆20g 豆腐90g 豆浆400g 4g 谷类 面条60g 米饭130g 菌类 香菇200g 蘑菇150g 鲜豆
6、 荷兰豆180g 豇豆150g 蔬菜 圆白菜300g 西兰花125g 点心 面包50g 绿豆糕30g 1g 蔬菜 丝瓜150g 西葫芦200g 柿子椒150g 水果 草莓125g 桃150g 西瓜350g 菌藻 海带100g 竹笋60g 淀粉类 粉丝100g 凉粉500g 避免高钠食物 钠是一种矿物质，对于维持我们身体细胞内和细胞周围适当的液体平衡至关重要。盐的含钠量40%，是人体饮食中钠的主要来源之一。盐通常存在于酱汁、调味品、防腐剂、腌制食品和罐装食品。 即使不考虑肾病因素，多数人仍应限制饮食中钠含量。肾功能减退后，您的身体丧失维持钠与其他矿物质平衡
7、的能力。如果饮食中的钠过量，多余的钠会导致您血压升髙。血压失控可能导致心脏病发作或卒中。此外，钠过量会对控制血压的药物造成干扰，导致药物疗效降低。即使烹饪过程中未加入盐（钠的主要来源），其他食物来源中仍可能存在钠。因为钠天然存在于所有类型的食物，较常见于包装和加工食品。 限盐小技巧 限制烹饪中加入的盐； 避免使用浓缩固体汤料； 避免摄入瓶装鸡精； 阅读加工食品上的标签，避免摄入每份钠含量超过250mg的食品； 尽量减少使用罐头食品。如果选择罐头食品，请排出其中的盐水； 应用“葱”、“姜”、“蒜”等替代普通盐和酱油，获得理想口味； 使用新鲜的酸橙、柠檬汁或醋给食物调味
8、 常见食物的钠含量（食物可按照钠含量的不同分为三类） 类别 100g食物中钠含量 食 品 高钠 >1000mg 酱油、味精、盐、鸡精、腐乳、 咸菜、虾皮、火腿、香肠 中钠 10-1000mg 猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜 低钠 <10mg 大米、精白面粉、扁豆、苹果、 梨、啤酒、蘑菇、桃、红枣 谨慎钾的摄入 钾是人体很重要的矿物质，它能让您的心脏功能和肌肉收缩正常操作。血液中的钾含量需要维持在一个安全的水平。当肾脏功能衰竭时，摄取过量的钾将让血液里的钾过高，导致心跳不规律、虚弱和呼吸困难。钾的需求量因CKD的不同分期而各异。当您的血钾过髙时，适
9、量的摄取钾是十分重要的。 避免高钾食物如： 全麦麦片、面包和饼干； 坚果、种籽和相关产品，如：巧克力，花生酱； 椰子和相关产品，如：椰奶，咖椰酱； 红糖、糖蜜、枫糖浆、太妃糖、甘草糖； 所有新鲜/罐装水果和蔬菜汁、草药饮料、浓茶/咖啡、可可和麦芽饮料、牛奶、葡萄酒； 髙钾盐替代品、瓶装酱汁、肉类和蔬菜提取物、鸡精、浓缩固体汤料； 含钾高的水果和蔬菜。 常见食物的钾含量（食物可按照钾含量的不同分为三类） 类别 100g食物中钾含量 食 品 高钾 >50mg 木薯、木耳、动物内脏、紫菜、□蘑、 土豆粉、榛子、豌豆、绿豆、青豆、 麸皮、黄豆、蚕豆 中钾 2-5
10、0mg 鸡肉、猪肉、白菜、豆腐、梨、苹果 低钾 <2mg 冬瓜、凉粉、粉条、西兰花、花生油、 玉米淀粉 粉皮、富强粉面条、 厨房降钾技巧 先切后洗； 先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉水，再放入大量开水中灼热； 至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮； 推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿叶菜低； 用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”； 市面上出售的代盐及无盐酱油钾含量比普通食盐高，不宜多用。 选择低磷饮食 当您肾功能减退时，矿物质磷将无法有效的从体内排出，继而累积在人体内。高血磷将导致
11、钙质从骨骼中流失，让骨质变得疏松易碎。坚硬的钙磷质将累积在软细胞组织，造成皮肤瘙痒，肌肉酸痛，并钙化您的心 脏、皮肤、关节和血管。为了更有效的控制您的血磷含量，您应避免或减少摄取高磷含量的食物。减少蛋白的摄入可以有助于降低血磷水平，同时我们也可以使用一些磷结合剂来控制血磷。 当您的血磷含量偏高时，您应避免食用以下的髙磷食物。包括：各种海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼和虾酱、加工食品和罐头食品（如：罐头肉或鱼、 香肠、肉馅饼）、乳制品（如：牛奶、奶酪、酸奶）、豆制品、麦芽饮料（如：好立克、阿华田）、燕麦、谷物、巧克力及相关产品、全麦及相关产品（如：全麦面包、糙米、全麦面条）、 器官肉类（如：肝，肠）、骨汤
12、如：鸡爪和猪骨）及可乐。 常见食物的磷含量（食物可按照磷含量的不同分为三类） 类别 100g食物中磷含量 食 品 高磷 >300mg 松子，芝麻酱、虾皮、鲮鱼罐头、 西瓜子、南瓜子、□蘑、海鱼、虾、 腰果、黄豆、黑豆、奶粉、奶片 中磷 10-300mg 牛肉、鸡蛋、精米、精面、蔬菜 (冬瓜、茄子、西红柿） 低磷 <10mg 粉皮、粉条、水发海参、芋头、 西瓜、淀粉、冰糖、植物油、苹果、 水萝卜、白兰瓜、藕粉 实用的 “五个一”工程 食物 蛋白质 能量份 一两瘦肉 7g 1 一个鸡蛋 7g 1 一袋牛奶 7g 1 一斤蔬菜 3g 1 一个水果 1g 1 三两主食 12g 6 植物油 0g 3 麦淀粉 0g 不足补充 盐 3-5g 该食谱提供：蛋白质40g、热量1260Kcal，另外用麦淀粉补充 不足的热量（1两麦淀粉补充180 Kcal，一般补充3～4两即可）。 肾友们还可以根据前面提到的常见食物蛋白质含量表格中的1、4、7g来进行同类食物间的互换，比如将1只鸡蛋换成1两肉、60g面条换成130g米饭等等。
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