人体生理卫生知识总结.doc

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第六部分人体生理卫生第一章人的身体一、人体各部分的名称（1）人体内较大的腔头部的颅腔、胸腔躯干部的体腔腹腔腹腔盆腔——腹腔的最下部（2）腔的围成皮肤腔的围成肌肉骨骼二、人体的基本结构八大系统及其主要功能运动系统——运动、支持和保护。循环系统——运输体内物质消化系统——消化食物和吸收营养呼吸系统——吸入氧和呼出二氧化碳泌尿系统——泌尿和排尿神经系统——调节人体的生理活动内分泌系统——分泌激素。通过激素的作用，调节人体的生理活动。生殖系统——生殖。第二章皮肤学习目标 1.皮肤的结构 2.皮肤的功能 3.皮肤的再生和皮肤的卫生保健重点、难点、知识讲解一、皮肤的结构角质层：细胞排列紧密，防止细菌的侵入，并防止体内水分的过度蒸发； 1. 表皮：分生细胞：具有分裂增生的能力，增加新细胞生发层色素细胞：在光下能产生黑色素，吸收紫外线，从而使内部组织免紫外线的损伤；结缔组织：抗摩擦和挤压血管：在炎热的环境中，真皮中的大量血管扩张，使体内的热量随血液运至体表，及时散发；同时汗腺分泌增强，通过汗液在体表的蒸发而带走大量体热。反之，在寒冷时，皮肤中血管收缩，使流经皮肤的血液大大减少，体内热量通过体表的散失极大降低；同时汗腺活动减弱，从而维持人体体温的相对恒定。 2. 真皮神经末梢：感受冷、热、触、痛等多种外界刺激。弹性纤维、胶原纤维：皮肤柔韧而富有弹性。毛发皮脂腺分泌皮脂，滋润毛发和皮肤 3. 附属物汗腺分泌汗液，汗液的主要成分是水，还含有少量的尿素和无机盐（氯化钠），因此，皮肤有排泄作用。指（趾）甲二、皮肤的功能 1.保护功能（1）皮肤的表皮中的角质层，细胞排列紧密，能防止细菌的侵入，并防止体内水分的过度蒸发；（2）生发层中的黑色素细胞产生的黑色素能吸收紫外线，从而使内部组织免紫外线的损伤；（3）此外，真皮的致密结缔组织能抗摩擦和挤压，真皮内含有大量的弹性纤维和胶原纤维，皮肤柔韧而富有弹性。 2.分泌和排泄功能皮肤中皮脂腺能够分泌皮脂，滋润毛发和皮肤；皮肤的汗腺能分泌汗液，汗液的主要成分是水，还含有少量的尿素和无机盐（氯化钠），因此，皮肤有排泄作用。 3.调解体温皮肤是体内热量散发的主要器官。在炎热的环境中，真皮中的大量血管扩张，使体内的热量随血液运至体表，及时散发；同时汗腺分泌增强，通过汗液在体表的蒸发而带走大量体热。反之，在寒冷时，皮肤中血管收缩，使流经皮肤的血液大大减少，体内热量通过体表的散失极大降低；同时汗腺活动减弱，从而维持人体体温的相对恒定。 4.感受外界刺激真皮中含有大量的感觉神经末梢，能感受冷、热、触、痛等多种外界刺激。 5.再生皮肤的生发层有分生细胞：具有分裂增生的能力，增加新细胞。注意：（1）表皮最外层的角质层细胞既容易脱落（皮屑），又容易形成老茧。在人体的足底部、写字握笔的部位、工人劳动的手掌心等处易生老茧，这时外层细胞经常接触和磨损的结果。（2）表皮内没有血管，其营养物质的供应和废物的排出是通过细胞间隙的组织液，组织液再跟真皮中的毛细血管内的血液进行物质交换。（3）皮肤里的神经末梢，有冷、热、触、压和痛的感觉，还有痒、粗糙、光滑和湿润等感觉。人体各部分皮肤对感觉外界刺激的程度不一样，是因为神经末梢分布疏密有所不同。三、皮肤的卫生保健 1.锻炼皮肤方法：经常参加户外体育活动（空气浴），接受阳光照射（阳光浴），用冷水洗澡（水浴）。意义：（1）改善皮肤的血液循环，增强皮脂腺和汗腺的分泌活动，促进人体的新陈代谢；（2）提高人体适应骤热和骤寒的能力；（3）减少皮肤病的发生。 2.保持皮肤清洁方法：常洗澡、勤换衣意义：除去污垢，畅通皮脂腺和汗腺，减少皮肤病的发生。 3.正确选用护肤用品油性皮肤：选含油脂少的（雪花膏）干性皮肤：选含油脂多的（冷霜）中性皮肤：选略带油性的（奶液）注意：学习皮肤的卫生保健知识，一方面要弄清对皮肤的锻炼，主要是加强皮肤对不同环境的适应性；另一方面要弄清保持皮肤清洁，主要是保持皮肤的防御作用，预防皮肤病的发生。第三章运动第一节骨学习目标 1.骨的基本结构和功能 2.骨的成分和物理特性 3.骨的生长和体育锻炼对骨的影响，以及骨折急救。 4.观察认识长骨的结构 5.鉴定骨的成分重点、难点、知识点讲解骨的形态：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。一、骨的结构 1.骨膜：位于骨表面的一层结缔组织膜，其内分布丰富的毛细血管和神经，血管中的血液对骨有营养作用；其内还有成骨细胞，对骨的生长和再生（骨折后骨的愈合）有重要作用。 2.骨质：分骨密质（位于长骨的骨干，致密、坚硬）和骨松质（位于长骨的两端，呈蜂窝状、疏松）两种，是骨的主要部分，使骨能承受一定的压力和张力。 3.骨髓：分红色骨髓和黄色骨髓两种。人在幼年时，骨中的骨髓均为红色骨髓，随着年龄的增长，骨髓腔中的红色骨髓转变成黄色骨髓，失去造血功能。当大量失血时，黄色骨髓又可转变成红色骨髓。，恢复造血功能。骨松质中始终存在红色骨髓。长骨的管状结构，既轻便又坚固，适于人体的运动。小结：骨膜：覆盖在骨表面，对骨的营养、生长和再生有重要作用。骨松质：位于骨的两端，结构疏松骨骨质骨密质：大部分集中在骨干，致密坚硬骨髓：填充在骨髓腔和骨松质的空隙内，幼年时是具有造血功能的红骨髓。成年后骨髓腔中的红骨髓变为失去造血功能的黄骨髓。大量失血时，黄骨髓可以暂时恢复造血功能。注意：（1）在幼年时期，骨膜的内层细胞非常活跃，进行分裂增殖，分化的成骨细胞，参与骨的生长，使骨不断加粗。成年以后，骨膜的内层细胞终生保持分化能力，如骨折后对骨的愈合起修复作用。（2）人体长骨都有骨髓腔，对牢固成对虽有轻微的影响，却大大减轻了骨的自重，最终减轻体重，给人体活动带来很大的灵活性。二、骨的成分有机物：柔韧，使骨有弹性 1.骨的成分无机物：脆硬，使骨有硬度 2.人一生中骨成分的变化时期骨成分的含量骨的物理特性无机物有机物儿童少年期不到超过硬度小，柔韧，弹性大，易变形成年期约为约为既坚固，又有弹性老年期超过不到硬脆，弹性小，易骨折 3.骨的物理特性：表现在硬度和弹性两方面。 4.骨的煅烧：放在酒精上煅烧，有机物（如胶原纤维等）被烧掉，股变得很脆，轻轻一敲就碎。骨的脱钙：将骨浸入盛有HCL的质量分数为15% 的盐酸的试管中，浸泡过程中会有气泡产生，是由于骨中的无机物（如碳酸钙等）被盐酸分解，并释放出二氧化碳，骨变得很柔软，能弯曲或打结。注意：检验骨的成分时，应该选用新鲜的肋骨或较细的骨。试验时，必须注意操作要领，要正确使用酒精灯，一定要用镊子取出浸在酸内的骨，并且放在清水中清洗，不能直接用手取出，以防灼伤。三、骨的生长 1.长长：儿童时期，骨端和骨干间软骨层不断产生新的骨组织，使骨长长，成年后软骨层骨化成骨，不再产生新的骨组织。成年后，长骨不再长长，人就不再长高了。 2.长粗：包括管壁的增厚和骨髓腔的增大两个方面。管壁增厚主要靠骨膜内成骨细胞不断产生新的骨组织，使骨表面增厚。骨髓腔增大是由于原来的骨质不断被破骨细胞破坏和吸收的缘故。四、体育锻炼对骨的影响 1.体育锻炼促进血液循环，加强骨的营养 2.体育锻炼能促进骨的生长，使身体长高。五、骨折和骨折的急救关于骨折的急救，关键是用夹板把骨折两端的关节固定起来（夹板的长度要超过骨折部位两端的关节），然后送往医院进一步治疗。第二节骨骼学习目标 1.人体骨骼的组成 2.人的骨骼与直立行走相适应的特点重点、难点、知识讲解一、人体骨骼的组成人体的骨骼由206块骨连结而成，其中颅骨29块，躯干骨50块，上肢骨64块，下肢骨62块。脑颅骨（如额骨、顶骨、枕骨）除下颌骨能够活动外，其余骨连接紧密，——有利于颅骨面颅骨（如颧骨、上颌骨、下颌骨）保护脑及眼等器官听小骨由颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5块愈合成一块骶骨），尾骨（4块愈合成一块尾骨）组成躯干骨脊柱所有椎骨的椎孔组成椎管，——保护和容纳着脊髓。脊髓有颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个生理弯曲，——能缓冲震荡维持身体平衡肋骨（12对）、胸骨（1块）——同胸椎共同组成胸廓，保护心脏和肺等重要器官肩胛骨、锁骨上臂骨（肱骨）上肢骨前臂骨（尺骨、桡骨）——里尺外桡手骨（腕骨、掌骨、指骨）四肢骨大腿骨（股骨）膝盖骨（髌骨）下肢骨小腿骨（胫骨、腓骨）足骨（跗骨、跖骨、趾骨）注意：一块骨和一块骨骼的区别，即许多的骨通过一定的方式连接而成的整体叫骨骼。二、骨骼与直立行走相适应的特点 1.脊柱有四个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲），可增加脊柱本身的弹性，缓冲运动时对脑的震荡和维持躯体平衡。 2.下肢骨骨骼粗壮，是与支持体重和直立行走相适应的。 3.足部的跗骨、跖骨与足底部的韧带、肌腱共同组成足弓，能增强人体站立、行走和运动时的稳定性，减轻运动时对脑的震荡，同时还有保护足底的血管和神经免受压迫等作用。第三节关节学习目标 1.关节的基本结构和功能 2.体育锻炼对关节的影响 3.脱臼及其急救重点、难点、知识讲解一、关节的结构不活动的（颅连结） 1.骨连接：半活动的（脊椎连结）活动的连结，又叫关节，是骨连结的主要形式。（肩关节、肘关节、髋关节、膝关节） 2.关节结构和功能（1）关节囊：由坚韧的结缔组织构成，它包绕着整个关节，使相邻两骨牢固地联系在一起，关节囊内还有坚韧的韧带，对关节起加固作用。（2）关节腔：是由关节囊和关节面共同围成的密闭腔隙，内有关节囊内壁分泌的滑液，可减少骨与骨之间的摩擦，使关节活动灵活。（3）关节面：两个相邻骨的接触面，凸起面叫关节头，凹进面叫关节窝；关键面上覆盖着关节软骨，可以减少运动时两关节面之间的摩擦和缓冲运动时的振动。关节的特点是既坚固又灵活。小结：关节头表面覆盖着一层光滑的关节软骨，可以减少两骨之间的摩擦，减轻关节面两骨之间的撞击关节窝关节关节囊：由结缔组织构成，囊壁表面能分泌滑液，减少两骨之间的摩擦；囊外有韧带，使两骨连结的更加牢固。关节腔：内有滑液，起润滑作用注意：少年儿童的关节软骨较厚、关节囊和韧带的伸展性较大，关节周围的肌肉较长，因此，关节运动的范围大于成年人，这样既有利于少年儿童的身体生长，也有利于儿童进行各种灵活性或速度性的训练，但是，少年儿童的关节牢固性较差，易在外力的突然作用下发生脱臼，应该予以注意。二、体育锻炼对关节的影响体育锻炼可使关节囊增厚、韧带增粗、肌肉收缩力量增强，以及加强肌肉和韧带的伸展性，从而使关节既牢固又灵活。三、脱臼及其急救关节头从关节窝里滑脱出来，造成脱臼。脱臼后注意不要让受伤关节再活动，以免伤势加重，并及时请医生治疗。第四节骨骼肌学习目标 1.骨骼肌的收缩特性 2.骨骼肌在运动中的协作关系 3.体育锻炼对骨骼肌的影响重点、难点、知识讲解一、骨骼肌的收缩特性 1.骨骼肌的结构：肌细胞（即肌纤维）——具有收缩特性基地组织膜——保护作用肌腹血管——营养作用神经——产生并传导兴奋肌腱：致密结缔组织——附着在骨骼上 2.收缩特性：肌肉受到刺激，就会发生收缩；停止刺激，肌肉就舒张。骨骼肌收缩，牵动骨绕着关节活动，完成各种动作。注意：骨骼肌两端的肌腱不是固着在一块骨上，如果固着在一块骨上就不能产生运动，因此要明确骨骼肌两端的肌腱必须分别固着在两块或多块不同的骨上，并跨过一个或多个关节，这样骨骼肌接受刺激后产生收缩时，就能牵动骨围绕关节活动。二、人体主要骨骼肌的组成和功能表情肌（如眼轮匝肌）：使面部产生各种表情头肌咀嚼肌（如咬肌）：产生咀嚼动作头颈肌颈肌：（如胸锁乳突肌）：使头部产生运动胸大肌：引起上肢运动胸部肌群肋间肌膈肌腹直肌腹部肌群改变腹压、协助呼吸和排便腹外斜肌斜方肌：收缩时，是肩胛骨向脊柱靠拢躯干肌背部肌群背阔肌：收缩时，使臂向后、向内转动三角肌上肢肌肱二头肌：收缩时，屈前臂肱三头肌：收缩时，伸前臂四肢肌臀大肌：收缩时，伸大腿下肢肌股四头肌：收缩时，伸小腿腓肠肌：收缩时，使足跟离地三、骨骼肌在运动中的协作关系在神经系统支配下，肌群舒缩协作，准确完成动作。例如，屈肘：肱二头肌鞥屈肌肌群收缩；同时，肱三头肌等伸肌肌群舒张协同完成屈肘动作。伸肘时正好相反。四、体育锻炼对骨骼肌的影响体育锻炼能促进血液循环，增加骨骼肌的血液供应，从而使肌细胞获得更多的营养。长期锻炼，骨骼肌肌纤维逐渐变粗，肌肉的体积变大，收缩力增强。注意：人体的任何动作，都不是一块肌肉或一个肌群所能完成的，而是由多块肌肉或多个肌群在神经系统的同一支配下，相互配合、共同协作完成的。例如，膝关节的屈伸运动：当屈肌群收缩时，伸肌群舒张，便能产生屈膝动作；伸膝动作则正好相反。在上述屈伸运动中，屈肌群诸肌协同动作，是协同肌；伸肌群诸肌也是协同肌，而屈肌群与伸肌群在作用上是相互对抗的，是拮抗肌。这两群互相拮抗的肌肉是相互依存、相辅相成的。拮抗肌之间的协同或拮抗关系，不是绝对的，是可以转化的。例如，人体在维持直立姿势时，则上述屈肌群和伸肌群都是共同收缩的。这时，它们就由拮抗性协作关系（一方收缩，一方舒张，协作完成动作）转化为协同性协作关系（双方共同收缩，或共同舒张，协作完成动作）。专题小结： 1.体育锻炼和体力劳动可以提高许多系统的功能：（1）循环系统——心肌增厚、心跳坚强有力、心跳次数减少和输出量增大。（2）运动系统——骨骼肌变粗（3）消化系统——消化液分泌量增加、消化功能提高（4）神经系统——促进神经系统健康发展。 2.肌肉的特性：（1）物理特性一切肌肉都可以因外力而被拉长，这种性质叫做伸展性。当除去外力后，肌肉就能恢复原状，这是肌肉有弹性的表现。但是，肌肉的伸长或缩短，跟外力不能成正比。因为肌肉中含有的胶质物质，使肌肉的长度不随外力剧增而呈正比例增加，起到自我保护作用。（2）生理特性肌肉除有活细胞组织的兴奋性和传导性外，还有高度灵活的收缩性。肌肉受刺激后产生兴奋，并很快把兴奋传递到每条肌纤维，肌肉的兴奋使肌纤维缩短变粗，产生力量，这就是肌肉的收缩特性。第四章体内物质的运输第一节血液学习目标 1.贫血、发炎和血清 2.血浆的成分和主要功能，血细胞的形态、数量和主要功能 3.动脉血和静脉血的概念 4.显微镜下观察人血的永久涂片，认识红细胞和白细胞 5.人体的血量、输血和血型 6.了解血常规化验数据重点、难点、知识讲解一、血液的组成和功能 1.血液的成分和功能比较成分形态和结构特点成年人正常值寿命主要功能血浆淡黄色半透明的液体占血液总量50%左右运载血细胞、运输养料和废物血细胞红细胞呈两面凹的圆饼状，无细胞核（成熟后），细胞里有血红蛋白男性：5.0×个/升女性：4.2×个/升 120天左右运输氧，也运输一部分二氧化碳白细胞一般比红细胞大，有明显的细胞核（4~10）×个/升几小时至几年不等吞噬侵入人体内的细菌，起防御、保护作用血小板比红细胞、白细胞都小得多，无细胞核，呈圆盘形或椭圆形（100~300）×个/升 10天左右受伤时促进止血，加速凝血 2.血红蛋白血红蛋白是红细胞里面一种红色含铁的蛋白质，红细胞之所以呈现红色，就因为含有血红蛋白。成年人每100ml血液里血红蛋白的含量，男子平均为14克左右，女子平均为12克左右。血红蛋白的特性是：在氧含量高的地方，与氧容易结合；在氧含量低的地方，又与氧容易分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧的功能。此外，红细胞还能运输一部分二氧化碳。 3.动脉血和静脉血动脉血和静脉血都是血液，区别在于它们含氧的高低及颜色。动脉血中红细胞上的血红蛋白与氧结合，含氧高，颜色鲜红，而静脉血中红细胞上的血红蛋白与氧分离，含氧低，颜色暗红。 4.血浆和血清血浆和血液中的液体部分。血清是血液凝固后，血块周围出现的淡黄色透明的液体。血液在凝固过程中，血浆中的纤维蛋白原在血小板释放的促使血液凝固的物质作用下，变成了纤维蛋白。因此，血浆和血清的最大区别是，血清中不含纤维蛋白原。因此，可以说血液包含血浆；血浆包含血清；血清是除去纤维蛋白原的血浆。 5.血液凝固和红细胞凝集血液由溶胶状态变为凝胶状态的血凝块，这一现象称为血液凝固。红细胞凝集是指红细胞上的凝集原与血清中的凝集素发生的凝集反应，致使红细胞凝集。 6.贫血血液里红细胞的数量过少，或者红细胞中血红蛋白的含量过少，都叫做贫血。贫血患者由于血液运输氧的能力低，影响到体内器官的正常生理活动，常常表现出精神不振、容易疲劳、头晕、面色苍白等现象。贫血患者注意多吃一些含蛋白质和铁质丰富的食物。注意：（1）血液占人体体重的7—8%，是一种流动性的液体，它属于结缔组织。血液里有形的成分（如血细胞）较少，占血液容积的45%。细胞间质（血浆）相对地较多，占血液容积的55%。心脏的节律性舒缩（搏动），推动血液在血管内川流不息地循环。血浆里含有大量的水分（占91—92%）以及蛋白质、葡萄糖等营养物质，因此血浆能运载血细胞，运输养料和废物，使人体的内环境成分相对稳定，保持人体正常的生理活动。（2）显微镜下观察血涂片时，观察的要求不光是能否看到血细胞，而要从数量、比例、形态和结构等方面区别红细胞和白细胞，而血小板过小和过细，不易观察到。（3）血液的功能：一是运输功能，血液能输送人体所需要的氧气和营养物质到全身各部分的组织细胞，还把新陈代谢的最终产物分别运输到肺、肾脏和皮肤等排出体外，内分泌的激素也由血液输送。二是保持人体内的内环境成分的相对稳定，确保全身各个系统生理活动的正常进行。三是防御作用，白细胞以及抗体等能抵御病菌和病毒等外侵者。四是凝血功能。二、血量和血型成年人的血量约为体重的7%~8%。如果一次失血超过自身血量的30%就会危及生命；一次失血不超过体内血量的10%（400毫升左右），能够很快恢复正常。所以，健康的成年人每次献血200~300毫升是不会影响健康的。为危急病人输血，可以挽救生命，但输血必须与病人的血型相合，输血应以同型血为原则。（一）ＡＢＯ血型系统 1.ABO血型系统的抗原和抗体及其分型依据血型是指红细胞膜上存在特异抗原的类型，这些血型抗原是镶嵌在红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。在ABO血型系统中，依据红细胞膜上所含抗原（凝集原）的种类不同和有无来分型。经测定，该血型系统的红细胞膜上含有A、B两种抗原（凝集原），将血液分为四个基本类型：凡是红细胞膜只含A抗原的，称为A型；只含B抗原的，称为B型；A、B两种抗原都有，称为AB型；A、B两种抗原均无，称为O型。 ABO血型系统的血型抗体（凝集素）存在于血浆中，属天然抗体，有抗A和抗B两种抗体。在A型血清中含有抗B，B型血清中含有抗A，AB型血清中无抗A和抗B，O型血清中含有抗A和抗B。当含有某种抗原的红细胞与相对抗的抗体相遇时（A抗原与抗A相遇或B抗原与抗B相遇），会发生抗原——抗体免疫反应，即红细胞凝集反应。此时红细胞聚集成团，破裂溶血，这是一种危机生命的输血反应。型别红细胞的抗原（凝集原）血清中的抗体（凝集素） A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A，B 无 O型无抗A，抗B （二）红细胞凝集反应与输血原则避免在输血过程中发生红细胞凝集反应，这是输血应遵循的根本原则。为此，临床输血应输同型血。如遇紧急情况需输血而又无同型血时，可考虑缓慢地输少量异型血（一般不超过300毫升），但异型血相输必需符合供血者的红细胞不被受血者血浆中的抗体所凝集的原则。由于O型血的红细胞膜上A、B两种抗原都不含，AB型血的血浆中抗A、抗B两种抗体均没有，故有O型血为万能供血者，AB型血为万能受血者之称。输异型血只考虑供血者的红细胞不被受血者血浆中的抗体凝集，而不考虑受血者的红细胞是否会被供血者血浆中的抗体所凝集：因为异型输血量少、速度慢，所输入的供血者血浆中的抗体被受血者体内大量的血液所稀释，浓度急剧下降，不致使受血者的红细胞发生凝集反应；而供血者的红细胞输入后，则可被受血者血浆中足够浓度的抗体所凝集。（三）交叉配血实验为病人输血是一项严肃工作，必须谨慎从事，在输血前应做交叉配血实验。目前已知，红细胞有多种血型，就ABO血型系统中还存在亚型，如A型血分为和两种亚型，当型血输给型时，也可能发生红细胞凝集反应。为了避免亚型不合带来的严重后果，即使输同型血，也必须在输血前常规进行交叉配血实验。 Bb把供血者的红细胞与受血者血清混合，称主测；受血者的红细胞与供血者血清相混合，称次测。主测和次测均不凝集，为配血相合，可以进行输血；主测凝集，为配血不合，决不能输血；主测不凝集而次测凝集，为配血基本相合，可以输血，但必须谨慎，不得已时才使用。二Rh血型系统除ABO血型系统外，还发现绝大部分人的红细胞膜上有五种Rh抗原，其中以D抗原的抗原性最强。凡红细胞膜上含D抗原者，称Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。 Rh血型系统的特点是无论Rh阳性或Rh阴性者的血清中均不存在与Rh抗原起反应的天然抗体。Rh阳性的红细胞输给Rh阴性的人，可促使后者血浆中产生抗Rh抗体，当第二次输入Rh阳性血液时，输入的红细胞就要发生凝集反应，故临床上重复输同一个人的同型血前，也必须作交叉配血实验。Rh阴性的母亲，孕育了Rh阳性的胎儿，Rh阳性胎儿的红细胞因某种原因（如少量胎盘绒毛脱落）进入母体循环后，也可使母体产生抗Rh抗体，如果再次妊娠仍为Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿血液，使Rh阳性胎儿发生溶血性贫血，严重者甚至死亡。我国汉族，Rh阳性者约占99%以上，阴性者1%，在一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如塔塔尔族阳性者占15.8%，苗族占12.3%，布依族和乌孜别克族均为8.7%。因此，在Rh阴性较多的地区工作的医护人员，对Rh血型应当特别重视。注意：输血时为了慎重起见应先进行供血者同受血者之间的交叉配血实验，确认都没有凝集现象时才能输血。三、血常规化验单说明表检查项目正常参考值说明英文缩写中文名称 RBC 红细胞计数男性：（4.0~5.5）×个/升女性：（3.5~5.0）×个/升人体在运动、饱食和缺氧等情况下，红细胞数会暂时增加。贫血时，红细胞数会明显减少。 WBC 白细胞计数（4~10）×个/升人体在失血、剧痛、烧伤、炎症、白血病等，以及女子月经、妊娠和分娩期时，白细胞数会明显增加。在药物中毒、骨髓造血机能损害时，白细胞数会明显减少。 Hb 血红蛋白男：120~160克/升女：110~150克/升贫血时，血红蛋白含量会明显减少 PLT 血小板计数（100~300）×个/升血小板数过少，机体会异常出血。血小板数过多，机体易形成血栓等。第二节血管和心脏学习目标 1.动脉、静脉、毛细血管的结构特点和功能特点 2.心脏的位置和结构的基础知识 3.心率和心输出量的基础知识 4.体育锻炼对心脏的影响，以及饮酒对心脏和血管的有害影响 5.用显微镜观察小鱼尾鳍内血液流动的现象重点、难点、知识讲解一、血管种类定义功能管壁官腔血流速度分布动脉把血液从心脏输送到全身各部分的血管离心送血厚，弹性大较小快多在较深部位静脉把血液从全身各部分送回心脏的血管向心送血薄，弹性小较大，常有静脉瓣慢深层和浅层部位毛细血管连通最小的动脉和静脉之间的血管血液组织细胞极薄，只有一层上皮细胞最小最慢全身各组织器官中注意：（1）毛细血管是最细的血管，比人的头发还细得多。多数管壁只有一层上皮细胞构成，较粗的毛细血管也只有2~3层上皮细胞构成。加上它们分布广、数量多、口径小，其内的血流得很慢，便于管内血液跟管外细胞之间交换物质。（2）用显微镜观察小鱼尾鳍内血液流动现象时，判断动脉、静脉、毛细血管的方法是：①动脉内血液由主干流向分支，②静脉内血液由分支流向主干，③毛细血管内红细胞呈单行通过。二、心脏 1.心脏的位置、大小、形态位于胸腔中部左下方，夹于两肺之间。形状像桃子。大小跟本人的拳头差不多。 2.心脏的结构（1）心脏壁主要由心肌构成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚。（2）心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室四个腔。同侧的心室和心房相通。左心室连通主动脉，右心室连通肺动脉，左心房连通肺静脉，右心房连通上、下腔静脉。（3）心房与心室之间有房室瓣，心室与动脉之间有动脉瓣。房室瓣只能朝向心室开，动脉瓣只能向动脉开，这就保证血液只能从心房流向心室，从心室流向动脉，而不能倒流。这些特点与心脏的功能相适应。 3.心率心脏的单位时间内（一分钟）跳动的次数，叫做心率。成年人的心率平均为75次/分，正常变动范围一般为60~100次/分。 4.心输出率量心输出量通常指“每分输出量”，即每搏输出量×心率。每搏输出量是心脏每收缩一次，向动脉射出的血量。人体在安静状态，每搏输出量约为70毫升，若心率为75次/分，则每分输出量为70×75=5250毫升，每分输出量是衡量心脏工作能力高低的重要标志。 5.心动周期心脏每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期。心动周期由心缩期和心舒期组成，心动周期的长短是由心率决定的。（1）在一个心动周期中，心缩期比心舒期短，心房收缩期比心室收缩期短。（2）心脏活动规律和顺序为：心房收缩，心室舒张。接着心房舒张，心室便开始收缩，心室收缩后，心房和心室共同舒张。接着又开始第二个心动周期。（3）心脏在活动过程中，心肌有充分的时间休息，血液回流心脏也充分，保证心脏的每次收缩都能向动脉射出足够的血量。注意：（1）左心室的壁最厚，这与它的射血功能相适应，因它射血经过主动脉送至全身各处。（2）观察心脏内部结构时注意左右心房和左右心室各连接什么血管，心脏内两处房室瓣和动脉瓣的结构特点以及瓣膜的开启方向。（3）心率决定心动周期，在一个0.8秒的心动周期里，对心脏输出血液有积极意义的心房收缩期约0.1秒，心房舒张期约0.7秒，心室收缩期约为0.3秒，心室舒张期约0.5秒。心房、心室的共同舒张期为0.4秒。收缩与舒张有节奏交替保证心脏经久不息的工作。三、心脏的锻炼和保健体育锻炼能促进心肌发达，搏动有力，每搏输出量增多，心脏工作潜力大。饮酒对心脏和血管有害。注意：经常进行体育锻炼能使心肌发达，心脏的潜力增大。可从心率、心动周期和心输出量三者相互关系来阐明体育锻炼的作用。经常进行体育锻炼的人，心率较低，当增加劳动量和运动量时，主要是依靠增加每搏输出量提高心脏工作的强度。而很少锻炼的人往往单纯增加心跳次数。最后指出体育锻炼应该根据各人的体质情况量力而行，循序渐进，持之以恒。第三节血液循环学习目标 1.血液循环的概念 2.体循环和肺循环 3.血压和脉搏 4.出血的初步护理重点、难点、知识讲解一、体循环和肺循环的途径 1.血液在心脏和全部血管所组成的管道中进行的循环流动叫做血液循环，可分为体循环和肺循环两部分： 2.冠脉循环：冠脉循环是指心脏本省的血液循环，在主动脉基部的左右两侧各发出一条冠状动脉，它们紧贴在心脏的外面，并且逐渐分支，深入到心肌内部，形成毛细血管网，然后汇集成静脉，最后通入右心房。血液沿着这条途径循环，就叫做冠脉循环。冠脉循环能够给心脏本身运来养料和氧，并且运走二氧化碳等废物。心脏是全身血液循环的动力器官，它本身的能力供应是不可短缺的。一个人如果冠状动脉粥样硬化、官腔变窄，就会导致心肌缺血，将会引起心绞痛、心肌梗塞等冠心病症状。 3.血液在循环途径中成分的变化体循环：气体交换的场所是全身的毛细血管网，由主动流出的动脉血流经各级动脉后，再流经身体各部分组织细胞周围的毛细血管网，此时与组织细胞进行物质交换：将运来的养料和氧供给细胞利用，将细胞产生的二氧化碳等废物运走，动脉血变成了静脉血。肺循环：气体交换的场所是肺部的毛细血管网，由肺动脉流出的静脉血流经肺部的毛细血管网时，血液中的二氧化碳进入肺泡，而肺泡中的氧进入血液中，静脉血变成动脉血。注意：（1）血液循环是指心脏不停地、有节律地搏动，使血液在沿心脏和血管组成的封闭式管道循环流动。学习血液循环的知识应与前面的血液、血管和心脏以及后面的呼吸系统中气体交换等知识组成一个整体，来理解血液运输的功能和物质交换等知识。（2）注意如下误解：一是动脉血和静脉血中都含有二氧化碳和氧，不过含氧相对多少罢了，并不是动脉血里只含氧、而静脉血里只含二氧化碳。二是挂图或课本为了简明的表示血液循环，常模式化的把动脉和静脉各画在一边，事实上动脉与静脉常是伴随而行的。（3）血液循环对于人体重要的意义是：主要是保证人体正常生理活动顺利进行。血液循环为组织细胞不断运去氧和养料，又不断运走二氧化碳和其它代谢废物。有人把血液循环对人体的意义比喻为铁路对一个国家的作用，这是并不为过的。（4）心脏射血的基本原理：一是心脏进行纪律性舒缩活动，使心房和心室产生压力变化，成为血流的原动力；二是靠心脏、血管各出入口的瓣膜的作用，使血液按一定方向流动，完成血液循环作用。二、血压血液在血管内向前流动时对血管壁造成的侧压力，叫做血压。心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值叫做收缩压，心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值叫做舒张压，例如16/10.7千帕即为收缩压1.千帕，舒张压10.7千帕。注意：血压以及血压的差异对于血液在血管中流动有很重要意义，心室收缩而形成的血压近心脏处较高，而远离心脏时逐渐降低。因此，血压的差异是在血管中流动的主要原因。这里要注意，血压和血流是两回事。三、脉搏心脏收缩，左心室射血入主动脉，主动脉壁先向外扩张，然后回缩，这种一张一缩的搏动，像波浪一样沿着动脉壁向远处传播，就形成了脉搏。简单地说，脉搏就是动脉的搏动。正常人每分时间内脉搏的次数与心跳的次数一样。注意：懂得心脏的收缩和舒张给动脉造成跳动（搏动），就不难理解脉搏，由于脉搏的频率与心率一致，因而能从脉搏的强弱、深浅和快慢等变化推知心脏活动的情况，这就是我国古代扁鹊切脉的诊断。四、出血的初步护理 1.毛细血管出血：血液呈红色，慢慢渗出，血量少，一般会由于血液凝固而自然止血。处理方法，可在伤口处先消毒，再用消毒纱布包扎。 2.动脉出血：血色鲜红，特别是大动脉出血，血流猛急，呈喷射状。急救方法，一般是在受伤动脉的近心端，采用指压止血或止血带止血进行止血。 3.静脉出血：血色暗红，血流较缓和。一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。注意：不论动脉出血还是静脉出血，采用急救方法后，应紧急往医院治疗，因为采用止血法后，血液不能流血至出血处到达其它部位，这些部位由于缺血，时间过长会造成组织细胞坏死。第五节淋巴循环学习目标 1.淋巴系统的组成 2.淋巴循环的途径 3.淋巴循环的意义重点、难点、知识讲解一、淋巴系统的组成（一）淋巴管毛细淋巴管淋巴管最大淋巴管左右锁骨下静脉（二）淋巴器 1.淋巴结在人体的颈部、腋窝、腹股沟等处。淋巴结内有吞噬细胞，能吞噬侵入人体的病菌，对人体有保护作用。 2.脾人体中最大的淋巴器官，位于腹腔的左上部，能产生白细胞，脾内含吞噬细胞，能吞噬衰老的血细胞和异物。此外，脾还有贮存血液的功能。 3.扁桃体扁桃体位于口腔上壁后部两侧，能产生白细胞，有防御功能。注意：（1）毛细淋巴管与毛细血管有显著的区别：毛细淋巴管的起始端为盲端。（2）脾、扁桃体都能产生白细胞，具有造血功能。二、淋巴的形成组织液是由血液流经毛细血管时血浆中的物质，如水、葡萄糖、无机盐等，通过毛细血管壁进入细胞间隙而形成的。组织液与血液之间可以相互渗透，一些组织液又可以渗回毛细血管，还有一些组织液则渗透到毛细淋巴管里，形成淋巴，因此三者之间的关系可以表示如下：血液组织液淋巴注意：根据血浆、组织液、淋巴三者的关系可知血浆除含蛋白质外，其余成分与组织液基本相同，淋巴的成分与组织液的成分基本一致。三、淋巴循环 1.淋巴循环途径淋巴从毛细淋巴管各级淋巴管总淋巴管左、右锁骨下的静脉，其特点是单向运行 2.淋巴循环和血液循环的关系总淋巴管静脉心脏血液循环淋巴管淋巴循环毛细血管动脉毛细淋巴管组织液组织细胞注意：淋巴循环中的淋巴最后汇入到左右锁骨下静脉，进入血液循环之中，可见淋巴系统是血液循环系统的辅助部分，它同血液循环共同组成人体循环系统。四、淋巴循环的意义 1.调节血浆与组织液之间的平衡 2.将少量由毛细血管渗出的蛋白质和由小肠绒毛吸收的大部分脂肪成分运回血液。 3.具有防御保护作用。第五章消化和吸收第一节营养物质学习目标 1.食物中营养物质和各种营养物质对人体的作用 2.食物的热价重点、难点、知识讲解一、营养物质作用——主要是构成人体细胞的基本物质，为人体生长发育、组织更新提供原料；也可为人体的生理活动提供能量。蛋白质来源——瘦肉、鱼类、蛋类和谷类等食物作用——主要为人体的各项生理活动提供能量；也是构成细胞的一种成分。有机物糖类来源——食物、谷类等食物作用——主要作为备用的能源物质贮存在体内脂肪来源——动物肝脏、鱼肝油、蔬菜、豆类和谷类的胚芽等食物水——是细胞的主要组成成分，参与人体的各项生理活动无机物作用——构成人体的组织无机盐来源——肉类、奶类、蛋、鱼类、豆类、蔬菜和海带等食物。注意：（1）关于有机物的作用，前三者有机物都有两方面的作用，既能供给人体生长和发育、组织更新的原料，又能供给生命活动和保持体温所需的能量。但是，这三类有机物发挥这两方面作用的主次不同。蛋白质是构成人体的基本物质，它以供给原料为主；糖类是供给生命活动的主要能源物质，它以供给能量为主；脂肪是人体内贮备的能源物质，它以贮能备用为主。维生素这类有机物，既不是构成人体细胞的原料，也不是功能物质，而是维持人体正常生理活动必不可少的微量有机物，而且大部分的维生素不能在人体内合成，必须由食物

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