2023年静脉输液知识竞赛.docx

静脉输液知识竞赛
一、分组与成员
1、分组：内科片、外科片、专科片共3组。
2、成员：每组上场选手3人，智囊团10人，共13人。
二、知识竞赛规则：
1、分必答题与抢答题 ；
2、必答题：每人5题，共15题；抢答题：15-20题，智囊团有一次补充回答机会；
3、主持人发令后，最先按铃者由主持人邀请回答问题

三、知识题
1、静脉输液护理的目的？
答：成功穿刺；血管保护；安全留置；医患安全
2、鱼骨图是谁发明的？
答：美国BD公司，并申请了专利保护
3、鱼骨图由几根鱼骨构成？请列举至少6根鱼骨各代表什么内容？
答：鱼骨图由八根鱼骨组成；
4、输液治疗的最佳临床实践目的是什么？
答：程序化操作；减少穿刺次数；减少并发症；减少病人费用；提高病人满意度；
减少劳动强度； 减少针刺伤
5、静脉穿刺时，哪些静脉可供选择？
答：外周静脉： 上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、锁骨下静脉、颈静脉
中心静脉： 上腔静脉、下腔静脉
6、血液的PH值？
答：正常血液的PH值：7.35-7.45
7、超正常PH值的药物，会影响血管的什么部位？
答：超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.
pH<4.1在无充足血流下明显静脉内膜组织改变
pH6.0-8.0内膜刺激小
pH> 8.0使内膜粗糙后，血栓形成也许性
8、血浆的渗透压？
答：血浆渗透压为240-340mOsm/L， 285mOsm/L是等渗标准线
9、低渗溶液和高渗溶液的渗透压是多少？
答：低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液
等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液
高渗溶液： > 340mOsm/L 如10%葡萄糖
10、渗透压的风险评估？
答：渗透压越高，静脉刺激越大，药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
高度危险 >600mOsm/L； 中度危险 400-600mOsm/L；低度危险 <400mOsm/L
渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内导致化学性静脉炎！
11、合理选择静脉的原则？
答：根据相应的穿刺工具选择静脉 ；满足输液治疗的速度 ；
留置期间，有丰富的血液回流 ；柔软、粗直、富有弹性、充盈良好；
所选择血管局部皮肤完整、有弹性
12、输液工具的种类？
答：外周输液工具和中心静脉输液工具
13、如何区分外周与中心静脉输液工具？
答：它们的区别在于: 导管尖端是否到达腔静脉。
14、外周浅静脉输液工具的留置时间？
答：头皮钢针 2–4 Hours
套管针 72–96 Hours
中档长度导管 2–4 Weeks
颈内/锁骨下静脉导管 1day–2 Weeks
15、合理选择输液工具的原则？
答：满足输液治疗需要；穿刺次数最少；留置时间最长；对病人损伤最小；风险最小
INS标准：
在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、
静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
16、BD 競玛的重要特点？
答：专为中国护士研发，单翼持针手法；整体密闭式设计，减少血液污染；
搭载BD独有的万珑导管，更卓越的留置效果；
国内唯一获得FDA 510K质量安全认证的留置针
17、多少院内感染率可通过有效洗手减少 ？
答：有效洗手可减少50%的院内感染率！
18、对的的消毒方法？
答：对的消毒方法：以穿刺点为圆心；消毒面积 8cm*8cm；消毒剂待干
19、扎止血带的标准操作？
答：扎于进针点上方10CM；时间不超过2分钟；松紧以插入2横指为宜
20、取护留置针针帽的标准操作？
答：一手固定透明导管座，一手垂直向上轻轻除去护什帽。

21、留置针松动针芯的标准操作？
答： 左右转动针芯。注意：请勿上下松动针芯，避免现在刺破导管
22、穿刺环节的要点？
答：穿刺角度 15-30度；在血管上方直刺血管；见回血后退针芯、送套管
说明：
（1）以15-30度角在血管直接刺静脉，进针宜缓慢；（2）见回血后角度减少到5-10度继续进针0.2cm；（3）将针芯后撤0.2-0.3cm；（4）右手持针座及白色针翼，将导管与针芯一起所有送入血管，然后撤出针芯
23、关于留置针固定的标准操作？
答：透明敷料的无张力黏贴；透明敷料下缘需包裹白色隔离塞；肝素帽离于导管尖端且与血管平行；Y型接口朝外；U型固定

24、导管维护的金标准是什么？
答：导管维护金标准是-A（评估导管）—C（冲洗导管）—L（正压封管）

25、对的的冲管手法是什么？
答：对的的冲管手法是脉冲法

26、对的的封管方法是什么？
答：对的的封管方法是正压封管法

27、预充式导管冲洗器的三大利益点，请用9个字来描述一下：
答：降污染；防刺伤；高效率
28、根据2023版INS指南中对于冲封管液使用量的最小规定是什么？
答：导管及附加装置内容积的2倍。
29、导管留置期间引起导管回血的因素？
答：胸腔压力变化；置入导管的肢体的肌肉收缩；冲封管的技术
30、静脉输液常见的并发症是什么？
答：静脉炎；渗出/坏死；堵管/栓塞；空气栓塞
31、静脉炎的分类与症状？
答：静脉炎分：机械性静脉炎，化学性静脉炎，细菌性静脉炎。
静脉炎的症状及体征：红、肿、热、痛；滴速减慢；沿静脉走向出现红色条纹；静脉呈条索状；穿刺点脓性分泌物
静脉炎的发生因素：
A、机械性静脉炎：
1)不合法的固定方法：穿刺部位未固定牢固，导致针管的滑动。
2)选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
3)穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动导致针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反映。
B、化学性静脉炎：
药物稀释局限性、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性。
C、细菌性静脉炎：
通常与消毒方法不对的、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关
32、静脉炎共分为几级？各级的临床表现？
答：静脉炎分五级：
0级：没有症状
Ⅰ级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；
Ⅱ级：输液部位发红，和/或水肿；
Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成；
Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度〉1英寸，有脓液流出]
33、连续6小时输注渗透压400mOmsm/L~ 500mOmsm/L的 多种补液，建议使用头皮钢针嘛？
A、不建议 B、建议
答：A、不建议
INS标准： 头皮钢针的使用应当仅限于短期或单剂量的给药
34、医务人员使用锐器时，需要注意？
答： A、使用后的所有锐器应弃于不透水、防刺穿、防打开的安全容器中；
B、严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套；
C、严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；
35、PICC穿刺的进针角度是：
A、5º~10º B、15º~30º C、35º~40º D、45º~50º E、55º~60º
答：B、15º~30º
36、PICC每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管：
A、10ml以下 B、10ml以上 C、2ml以下 D、5ml以下 E、以上都可以
答：B、10ml以上
37、正压机械阀的使用并不能减少回血和导管堵管，反而会增长CRBSI的风险，请问美国CDC在2023年的指南里面推荐使用什么接头来取代机械阀接头？
答：分隔阂接头
38、分隔阂为什么要优于机械阀，从几个方面减少CRBSI？
答：透明易观测；表面光滑无缝隙易清洁消毒；内部流径简朴易冲洗干净；
39、肠外营养可通过以下哪种途径输注：
A、动脉　　B、鼻饲管　　C、静脉　 D、肠管　　E、胃造瘘管
答：C、静脉
40、配制好的肠外营养液应在多长时间内输完：
A、30h B、35h C、28h D、40h E、24h
答：E、24h
41、IV Team中文名称指的是？
答：静脉输液小组
42、《医疗废物分类目录》中所指的一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的各类一次性使用医疗、护理用品。
A、对的 B、错误
答：A、对的
43、肝素使用的风险是什么？为什么临床上不建议用肝素直接冲封管？
答：肝素使用的风险有：
A、肝素和部分药物会有药物禁忌症；
B、肝素使用过多时，机体会保护性启动凝血机制，这使患者凝血功能增强，反而会导致如血栓等的发生。
44、临床上使用24G留置针的延长管座颜色是？
A、绿色 B、粉红色 C、蓝色 D、黄色
答：D、黄色
45、PICC的中文全称是什么？保存时间多长？
答：PICC的中文全称是经外周穿刺的中心静脉导管 ，其保存时间可长达 1年。
46、输血、脂肪乳剂以及TPN需要多久更换一次输液接头及留置针。
答：24小时
47、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物解决对的的是哪一项？
A 使用单层专用包装袋，及时密封    B 置于专用容器内，及时密封
C 使用双层专用黄色包装物，及时密封 D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口
答：C、 使用双层专用黄色包装物，及时密封
48、新生儿为什么不能使用含防腐剂的冲洗液进行导管维护？
答：新生儿的药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异（不同）
49、需长期进行静脉给药者，为保护静脉，需如何选择血管进行注射?
答：应由远心端至近心端选择血管进行注射
50、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？
A 、病理性废物 B、药物性废物 C 、损伤性废物 D 、化学性废物
答：D 、化学性废物
51、INS 建议成人留置针留置时间为多久
A、3~4天 B、72-96小时 C、48-72小时 D、48小时
答：B、72-96小时
52、WHO对于安全注射的定义是？
答：对接受注射者无伤害；对实行注射者无危；注射后的废弃物不会给公众带来危害
53、为防止医务人员锐器伤，锐器盒使用时装载不得超过容量多少？
答：不能超过锐器盒容量3/4
54、临床封管液配置好，应当多长时间内使用？
答：2小时内使用完
55、影响导管相关行血液感染的因素有哪些？
A、手卫生 B、置管技术 C、输液接头的污染 D、血液播散 E、患者皮肤污
答：ABCDE
56、临床常见的静脉炎有哪些？
A、化学性静脉炎 B、机械性静脉炎 C、细菌性静脉炎 D、血栓性静脉炎
E、拔针后静脉炎
答：ABCDE
57、下肢血管是不推荐作为静脉穿刺的，重要由于会出现什么并发症？
答：血栓和血栓性静脉炎
58、针尖穿刺至血管那一层即可见回血？
A、血管内膜 B、血管中膜 C、血管外膜
答：B、血管中膜
59、2023美国INS指南中所指的最大限度的无菌防止措施有以下哪几项？
A戴口罩、帽子 B穿无菌隔离衣 C戴无菌手套、护目镜 D能覆盖半身的孔巾
答：A戴口罩、帽子 B穿无菌隔离衣 C戴无菌手套、护目镜
60、2023版的INS指南中，术后患者如使用肝素盐水进行冲封管，在哪个时间段要每2-3天监测一次血小板计数？
A、第4天-第10天 B、1周 C、10天 D、第4天-第14天
答：D、第4天-第14天
61、注射器规格影响导管破损风险的高低，注射器直径越小产生的压强是如何的？
A、越大 B越小
答：A、越大
62、输液连接中若使用钢针连接，发生针刺伤的概率比其他操作要高出多少倍
A、2倍 B、4倍 C、6倍 D、8倍
答：C、6倍
63、CRBSI的中文全称是指？
答：导管相关性血流感染
64、在输液结束后如何可以减少回血，避免堵管？
A正压的封管 B使用正压接头 C使用小夹子 D使用肝素帽
答：A正压的封管 C使用小夹子
65、静脉炎的成因与以下哪些无关：
A溶液PH和渗透压 B输液速率 C输液量
答：C输液量
66、静脉输液的感染分为
A、局部感染 B、全身感染 C、两者都是
答：A、局部感染
67、皮肤消毒后为什么要待干？
A、消毒液挥发，患者感觉皮肤凉爽B、减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎
答：B、减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎
68、核对患者时至少采用几种以上辨别患者身份的方法？对高危药物及血制品严格执行什么制度？
答：核对患者时至少采用两种以上辨别患者身份的方法，对高危药物及血制品严格执行双人核对制度。
69、输注哪种药物时建议使用中心静脉导管？
答：输注强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mm0sm/L的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管。
70、有静脉或淋巴通路障碍的肢体能放置输液留置工具吗？
答：有静脉或淋巴通路障碍的肢体放置输液留置工具前要征询医师并根据医嘱执行。
71、能在置有血管通道器材的同侧肢体上端使用血压袖带和止血带吗？
答：不得在置有血管通道器材的同侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
71、中心静脉带管患者出院时应注意什么？
答：带管患者出院时有书面告知维护注意事项、相关风险，并签署知情批准书；带管患者知晓导管维护的自我维护注意事项。
72、患者使用细胞毒性、高渗性或血管活性等强刺激性药物时，应如何解决？
答：患者使用细胞毒性、高渗性或血管活性等强刺激性药物时，建议中心静脉导管输入，如患者拒绝则应告知患者相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情批准书，床边应挂“防外渗安全警示”标记，建立健全防药物外渗指引及应急预案并严格执行。
73、如何对的切割与消毒安瓿？
答：非易折型安瓿锯痕不长于1/4周，启动安瓿前对折断的部位进行消毒。
74、防范与减少导管相关性感染的措施有什么？
答：A、严格执行手卫生；
B、严格执行无菌技术；
C、进行中心静脉导管置管时应实行最大无菌屏障；
D、进行静脉穿刺及导管维护时，按规定进行皮肤消毒并对的使用敷料；
E、肝素帽/注射接口消毒：必须用力摩擦，完全待干后方可连接注射，肝素帽/注射接口至少每7天更换一次，必要时随时更换；
F、输注配伍禁忌药或血液、TPN、甘露醇等特殊药物时，应间隔给药并脉冲式冲洗导管；
G、每日进行导管评估，发现问题及时报告和解决。
75、血液从专门存放的低温冰箱中取出多长时间内输入？输血后血袋应如何解决？
答：血液从专门存放的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定期间内输完。
输血后血袋应及时送回输血科保存。