急诊护士培训手册.pdf

第一章手册介绍一、手册说明广东省护理学会于2008年初成立的“护理专业核心能力培训管理委员会”中，要求各医院按照专业要求展开护理专业培训及专业管理。2009年初，广东 省人民医院护理部成立了“专业护士核心能力培训委员会”，并率先在急诊、ICU、手术室、血液透析室、产科五个专科开展专业护士核心能力培训；对各专科进行 评估考核及核心能力管理。按照核心能力培训委员会的要求，积极开展急诊专业 护士核心能力培训，对现有护士进行培训前职级定位，制定各层级的培训手册，并将手册发给各层级助产士，人手一册，按照手册计划实施培训。二、组织管理在进行该专业护士核心能力培训前，由医院急诊专业护士核心能力评估及培 训管理委员会对现已从事急诊工作的护士进行核心能力评估（根据科室培训小组 的评估结果）。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适用的工作 岗位，明确职责，接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项 目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定 岗位和职级。护士在确定岗位和职级后，在相应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩 固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。完成相应的培训后，通过上 一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受 上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。各培养单位务必打破按年资而非能力评估和使用护士的模式，尝试通过核 心能力逐级递增，达到培养急诊专业护士，使其能够按照核心能力定岗、定级，合理使用的目的。省、市护理学会组织成立的护理专业发展促进部负责对完成整 个训练计划的助产护士颁发合格证书。医院院级评估及培训管理委员会（专科护 理管理委员会和护士培训与科研管理委员会）负责评估、审核培训导师的资格，并审核科室评估与培训管理委员会制定的训练计划及培训质量。科室评估与培训 管理委员会负责训练计划的组织落实。三、培训目标从态度、技能、专业知识为3个纬度出发，通过规范化培训，使护士掌握急 诊的基本理论、基础知识和技能，具备独立处理常见急、危、重症患者的能力；掌握急诊各岗位的基本知识、技能及公共突发事件的能力应急预案，具备对危重 病人综合观察能力；经过专业化培训，使其达到急诊专业护士要求，成为一名成 熟的专业护士，为病人提供全面、安全、有效的专业技术服务。四、培训内容专科基础知识和技能，专科操作知识和技能，临床思维判断、沟通能力，组 织协调能力，个案累积。五、培训要求1.新毕业护士：接受不少于1年的通科护士规范化培训，且已获取职业护士 资格证后进入急诊的新护士。2.从其他科室调入急诊科的护士：经评估核心能力在3级以下的将从事急诊 专业的护士。3.现在一直从事急诊工作的护士：经评估核心能力在3级以下的急诊护士。六、培训方法提示：3页空白处是无用的，请跳过阅读吧-It博客1提示：3页空白处是无用的，请跳过阅读吧 提示：3页空白处是无用的，请跳过阅读吧,23-1.急诊专业基础理论及相关专业理论知识的学习以自学为主，集中培训为 辅；在整个层级的培训期内应参加不少于30学时的理论培训。2.临床实践的培训以一对一的临床导师带教方式,按照各层级的培训计划完 成培训目标，包括量化的疾病种类、操作技能及设备操作；对无法进行现场操作 的使用模具演示，并按照训练大纲进行培训和考核。3.接受训练的护士每个季度进行一次书面的自我评估总结，由带教导师审 阅。七、培训IWl针对实践、培训时间、理论及操作考核、个案累积进行评价。定期进行评 4估考核内容：综合素质考核、理论考试、操作技能考核及现场考核（必要时用模 具），并按照培训大纲进行考核评估。接受训练的护士每个季度进行一次书面的 自我评估小结，由带教老师审阅。每半年进行一次阶段性的自我评估总结，并进 行技术、理论考核、综合素质评审，评级。八、培训管理1、取得护士执业资格证的护士进入急诊后，在急诊各区域内进行轮转培训。2、接受培训的护士每个季度进行一次书面自我评估总结，导师审阅；半年 考评总结。7I在规定的时间内完成层级能力培训后，向急诊专业核心能力管理小组提 出晋级申请。4、按计划时间内完成本阶段培训内容，经评估达标，进入下一级的培训，不达标者重新培训。5、当班完成的专业技能、个案累积由区域高级责任护士当班签名确认，不 得跨区或代签名，否则原记录无效。6、高级责任护士违反规定，取消其培训导师资格。7、导师每季度检查下一级受训护士的专业技能及个案累积完成情况。8、培训手册由护士自己保管；审核晋级时必须提交培训手册记录。九、各层级护士受训学时要求：层级阶段培训时间（年）理论授课（学时）操作演示（学时）其他学习（学时）合计（学时）N110.529111225220.5301012252315617,530,51104N210.53314,54.525220.5335.513,5252N3高责2331.515组长32.59注：初级责任护士每个层级培训期内应参加22学时/星期的集中培训I。第二章N1级护士核心能力培训内容第一节NO、N1级护士培训要求及培训内容一、NO级培训要求1、新毕业的护士：接受不少于1年的通科护士规范化培训且已获取职业护士资格证后进入急诊的护士。52、从他科调入急诊科的护士：经评估考核定位后，进入相关的层级进行培训。二、N1级培训要求N1级分三个阶段进行培训，完成时间为三年；重点培训急诊急症护理常规、重症病护理常规及其技术操作。完成三个阶段的培训，由本科室进行评估合格后，由院培训管理委员会审核，颁发培训合格证书。第1阶段：在上级护士指导下，能完成常见急诊急症护理及技术操作，时间 约一年，并通过考核合格后，接受第2阶段培训。第2阶段：通过第1阶段的核心能力考评，合格后，在上级护士指导下，完 成常见急症护理及其技术操作。第3阶段：通过第2阶段的核心能力考评合格后，在上级护士指导下，完成 常见重症护理及其技术操作。三、N1级护士核心能力培训授课安排授课项目授课老师授课学时本人/导师签名急诊专业护士核心能力方案解读急诊护士执业安全与防护急诊常见传染病的防护急诊常见标本采集与注意事项急诊常见药物的观察与注意事项外伤四项急救技能的临床应用6基础生命支持急诊五常法的应用初级护士在急诊配合中的应用急诊护理文件书写规范常见急症重症病人的观察的处理急性中毒的救护与观察气胸急诊救护与观察肠梗阻急诊处理与护理观察呼吸囊面罩的应用及相关知识床边心电图操作急腹症急诊病人气道护理急救护理监测技术与临床应用急诊穿刺术护理配合及观察恶性心律失常识别及应急处理氧疗指征及疗效观察急危重病人急救配合急危重病人的皮肤护理常见儿科急症病救护及观察心肺复苏术急诊护患沟通技巧合计 理论：29学时 演示：11学时注：根据各医院的实际情况选择授课项目、增加或删减表中授课项目;授课学时须达到表中要求。四、N1级各阶段自学内容层级阶段项目自学内容自学日期护士条例护士的权利和义务医院科室 相关制度核心制度治疗观察区护理工作制度治疗观察区护理岗位工作职 责7N1级第1阶段普通病人护理记录书写方法静脉输液输液原则吸痰术的 相关知识吸痰管插入深度熟悉呼吸道的生理结构推注泵/恒速 泵使用意义护理程序含义宣教常见急症宣教主要内容第2阶段治疗观察区工作程序住院/死亡病人工作程序常用抢救药物名称、剂量、用法药理和使用数以事项急救车数量和使用要求压疮处理压疮表的使用方法压疮产生的原因预防压疮的方法病人皮肤破损、压疮时报告 流程及记录要求静脉输液留置针的相关知识观察区 环境管理三无人员处理流程应急预案治疗区常见应急预案与流程第二节N1级各阶段专科理论训练一、N1级第1阶段专业理论训练（一）专科基础知识和技能训练记录知识目标训练 学时训练 日期训师 培老导师 签名1、熟悉急诊观察病区一般工作程序（1）熟悉观察病区的治疗、急救物品及抢救车8续表放置（2）病人的基本护理及评估（3）熟悉护理资料收集方法及病情评估（4）熟悉新入、转出、出院病人的常规护理工 作程序2、观察区物品的放置与使用要求3、观察区交接班（1）熟悉交接班的内容与方法（2）掌握“十知道、七不接”的内容，并临床 实施4、熟悉观察病区的核心制度，查对制度、交接 班制度，请示、汇报制度5、掌握静脉输液原则及用药滴速控制的意义6、熟悉预防压疮的护理观察及评估表使用7、掌握观察病区常规护理、治疗原则（1）高血压（2）高热（3）急腹症（4）气促（5）脑血管意外（6）外伤8、熟悉留观病人的宣教内容9、熟悉治疗室常见应急预案与流程知识目标训练学时训练 日期培训1 老师导师 签名10、病人的舒适与安全（1）能协助病人摆放各种舒适体位（2）能掌握各种体位的使用范围和意义11、职业安全9（1）熟悉导致职业安全的常见原因（2）熟悉损伤发生后的应急处理流程与方法12、熟悉院内感染的定义、要素和预防措施13、传染病护理（1）掌握传染病隔离的种类与要求（2）掌握国家法定传染病的种类（3）熟悉传染病人转往相应专科医院诊治流程（4）熟悉疑似传染病人的处理流程与方法（二）专科操作知识和技能训练记录知识目标训练 学时训练 日期培训 老师导师 签名1、基础生命支持（1）熟悉单人CPR和双人CPR配合操作流程 及相关知识（2）掌握呼吸囊的使用方法和相关知识2、掌握静脉输液原则及用药滴速控制的意义3、掌握血糖仪操作相关知识10续表4、熟悉预防压疮的护理观察及评估表使用5、掌握吸氧、吸痰效果6、心电图（1）心电图导联连接方法（2）熟悉心电图录图操作7、掌握心电监护仪各导联连接部位各监护值意 义和正常范围8、掌握除颤仪的检查方法和除颤后的清理处理9、掌握常见标本的采集及采集注意事项10、熟悉穿刺后病人的护理观察要点11、呼吸机使用（1）掌握呼吸机管道连接方法（2）熟悉呼吸机管道用后的消毒处理方法12、气管插管/气管切开（1）熟悉气管插管/气管切开操作前的准备内容（2）熟悉气管插管/气管切开操作后的用物处理 及病人护理13、熟悉洗胃前的准备工作及洗胃机的清洁消毒 方法注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。（三）综合性专业知识和技能训练记录知识目标训练 学时训练 日期培训 老师导师 签名14、掌握使用恒速泵的操作方法和意义15、四项四项技能操作、相关知识及外科清创 缝合的配合16、熟悉胸穿、腹穿的准备及穿刺后病人的护理 要点11注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;知识目标训练学时训练 日期培训 老师导师 签名1、学习和初步掌握急诊病人的临床观察特点2、了解护理评估、制定措施、评价效果的思维 过程3、了解急诊病人常见病的发病机理、治疗、护 理的特点4、了解循证护理的涵义5、熟悉急诊的护患沟通技巧6、观察病区环境管理（1）熟悉观察区环境和留观病人家属的管理方 法（2）了解环境管理在急诊管理中的重要管理方 法（3）了解特殊人员（三无人员、酗酒患者等）的管理方法7、掌握与病人和家属交流与解释方法8、熟悉留观病房规定和要求9、熟悉抢救流程10、了解突发事件应急预案及投诉的处理指引11、掌握转运危重病人的注意事项12、掌握抢救时口头医嘱的执行原则13、观察区常见应急预案与流程（1）熟悉观察区常见应急预案与流程（2）遇到应急事件，能寻找合适的回报对象（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。、N1级第2阶段专业理论训练（-）专科基础知识和技能训练记录知识目标训练 学时训练 日期培训1 老师导师 签名1、掌握观察区收治病人、转出病人、办住院病 人的工作程序2、掌握观察区病人治疗流程及注意事项3、能灵活运用十知道、七不接”的指导原则，完成观察区交接班12注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;4、掌握观察病区的核心制度、查对制度、交接 班制度、请示、汇报制度5、掌握静脉输液原则及用药滴速控制的意义6、掌握预防压疮的护理观察及评估表使用及压 疮的相关的相关知识7、掌握观察区各种护理记录单的书写方法8、熟悉留观病人的宣教内容9、熟悉治疗室常见应急预案与流程10、病人的舒适与安全（1）能协助病人摆放各种舒适体位（2）能掌握各种体位的使用范围和意义11、职业安全（1）掌握导致职业安全的常见原因，并在临床 中做好自我保护措施（2）掌握损伤发生后的应急处理流程与方法12、掌握院内感染的定义、要素和预防措施13、传染病护理（1）掌握不同传染病需要采取隔离的种类与要 求（2）掌握国家法定传染病疫情的上报流程与要 求（3）掌握传染病人转往相应专科医院诊治流程（4）掌握疑似传染病人的处理流程与方法（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。（二）专科操作实训和训练记录知识目标训练 学时训练 日期训师 培老导师 签名1、基础生命支持（1）熟练掌握单人CPR和双人CPR配合操作 流程及相关知识（2）熟练掌握呼吸囊的使用方法和相关知识2、静脉输液13续表（1）静脉留置针穿刺术及相关知识（2）掌握药物输入先后顺序的安排原则及输液 速度的控制要求3、熟悉预防压疮的护理观察及评估表使用4、掌握吸氧、吸痰效果评价5、心电图（1）熟练掌握心电图导联连接方法（2）掌握心电图录图操作6、掌握心电图监护仪各导联连接部位各监护值 意义和正常范围7、掌握常见标本的采集及采集注意事项与送检 要求8、呼吸机使用（1）掌握呼吸机试机过程（2）掌握呼吸机管道用后的消毒处理方法9、气管插管/气管切开（1）掌握气管插管/气管切开操作前的准备内容（2）掌握气管插管/气管切开操作后的用物处理 机病人护理10、洗胃（1）掌握洗胃前的准备内容洗胃机的清洁消毒（2）熟悉洗胃液的种类和选择方法注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。知识目标训练 学时训练 日期培训 老师导师 签名（3）熟悉洗胃操作12、熟练使用恒速泵并能有效解除报警13、掌握胸穿、腹穿准备、穿刺后病人的护理要 点及穿刺操作的配合方法14（三）综合性专业知识和技能训练记录知识目标训练 学时训练 日期培训 老师导师 签名1、急诊病人病情观察（1）掌握普通急诊病人的病情观察特点（2）发现病情变化能及时报告并采取必要的急 救措施（3）熟悉危重病人的病情观察特点（4）掌握常见急症病人的护理查体方法2、健康宣教（1）熟悉急诊常用健康宣教的方法（2）能对留观病人进行简单的健康宣教3、业务学习（1）熟悉护理查房程序（2）积极主动参加科室业务学习4、急救配合（1）掌握小规模抢救配合方法（2）掌握口头医嘱执行原则，能准确及时执行 口头医嘱5、熟悉循证护理的涵义并了解其在护理实践中 的作用6、掌握急诊的护患沟通技巧续表知识目标训练学时训练 日期培训 老师导师签名7、观察病区环境管理（1）掌握观察区环境和留观病人家属的管理方 法（2）熟悉环境管理在急诊管理中的重要作用15注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;（3）掌握特殊人员（三无人员、酗酒患者等）的管理方法8、掌握与病人和家属交流与解释的方法9、掌握转运危重病人的注意事项10、观察区常见应急预案与流程（1）掌握观察区常见应急预案与流程（2）遇到应急事件，能遵照与案与流程进行 汇报和处理（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。三、N1级第3阶段专业理论训练（-）专科基础知识和技能训练记录知识目标训练学时训练 日期培训 老师导师签名1、掌握急救区病人入室、出室死亡的工作程序2、急诊清创室病人的管理（1）能根据清创病人病情，采取适当护理措施16注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;（2）熟悉多人同时需要清创术的处理方法3、严格按照“十知道、七不接”的指导原则完 成急救区/EICU的交接班4、熟练掌握常见及危重症病人的病情观察与护 理要点5、病人的舒适与安全（1）在条件范围内尽可能为病人提供增强舒适的措施（2）熟悉病人安全（物理、化学、治疗等）管 理措施6、职业安全（1）能在临床工作中进行自我保护（2）熟练掌握损伤发生后的应急处理流程7、掌握不同传染病病人抢救时的防护措施（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。（二）专科操作知识和技能训练记录知识目标训练学时训练 日期培训 老师导师签名1、高级生命支持（1）掌握心肺复苏辅助器械的使用方法（2）熟悉高级生命支持的内容及其相关知识2、静脉输液17（1）熟练掌握静脉留置针穿刺术相关知识（2）掌握药物输入先后顺序的安排原则及输液 速度的控制要求3、掌握血糖异常病人的处理原则4、能根据病人的病情选择合适的氧疗用具5、心电图（1）熟练掌握心电图录图操作（2）熟悉异常心电图的识别（3）熟悉常见异常心电图的急救处理6、掌握心电监护仪各导联连接部位各监护值意 义和正常范围7、掌握常见标本的采集及采集注意事项与送检 要求8、呼吸机使用（1）掌握呼吸机试机过程（2）熟悉呼吸机常用模式及其个参数的意义和 正常范围（3）熟悉呼吸机常见报警原因及处理方法9、熟悉气管切开/气管插管操作配合流程10、洗胃（1）掌握洗胃前的准备内容洗胃机的清洁消 毒、保养与维护续表知识目标训练学时训练 日期培训 老师导师 签名（2）掌握洗胃液的种类和选择原则（3）掌握洗胃操作11、血流动力学监测18（1）掌握常用有创血流动力学监测项目的正常 值（2）熟悉监测值异常病人的处理（3）掌握有创血流动力学监测的方法12、掌握四项急救技能、外科清创缝合的处理方 法13、熟练使用恒速泵并能有效解除报警14、掌握各种穿刺操作的配合注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。（三）综合性专业知识和技能训练记录知识目标训练学时训练日期培训老师导师签名1、急诊病人病情观察（1）掌握及危重病人的病情观察特点（2）能对危重病人的病情进行观察（3）准确及时观察病情，遇见判断病情变化192、健康宣教（1）熟悉急诊相关专科知识的健康宣教内容（2）掌握急诊常用健康宣教方法3、业务学习（1）掌握护理查房程序（2）熟悉危重病人的护理查房和疑难病例讨论 流程4、操作示范与带教（1）能完成基础护理操作示范（2）能承担护生观察区的带教5、熟悉临床小课备课方法6、急救配合（1）熟练完成小规模抢救配合（2）参与大规模的抢救配合7、掌握循证护理的涵义并了解其在护理实践中 的作用8、掌握急诊的护患沟通技巧9、遇到特殊事件时能及时获取帮助注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。第三节N1各阶段临床实践个案累积一、N1级第1阶段临床实践个案累积（-）专科基础知识和技能项目名称要求例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名20续表1、治疗室病人治疗 流程100 例2、治疗室交接班10例3、书写急诊普通病 人护理记录100 例4、急诊普通入院病 人转运前评估50例5、护理体查20例项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名6、常见病的病情观 察及护理（发热、急 腹症、高血压、气促、各10 例21脑血管意外、DM、外伤）7、病人安全舒适体 位40例8、压疮护理5例9、传染病护理5例填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或 上级护士签名，过期签名无效；（2）每月导师检查一次。（二）专科专业知识和技能项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名1、徒手心肺复苏术20例2、人工呼吸囊错做20例223、头皮针静脉穿刺 术200 例4、快速血糖监测20例5、吸氧20例6、吸痰20例续表项目名称要求 例数完成记耒日期/当班 老师签名日期/导师签 名7、吸痰管连接10例8、心电监护连接30例239、除颤配合及用物 处理5例10、呼吸机管道连接20例11、呼吸机用后消毒 处理10例12、气管插管/气管切 开准备各2 例13、气管插管/气管切 开术后护理各5 例14、常见标本采集（每种不得不少于5 例）100 例15、洗胃前准备5例16、洗胃后洗胃机清 洁消毒5例17、洗胃水处理5例18、有创血流动力学 监测前准备5例续页项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名19、使用输液泵/恒速泵各20例24填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或20、使用急诊常用仪 器各5例21、外伤急救技能20例上级护士签名，过期签名无效;（2）每月导师检查一次。（三）综合性专业知识和技能项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名教育与培训11、留观 病人宣 教20例协调组织与应急1、上级 护士指 导下配 合医生 抢救20例2、特殊 人员处 理各5例填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打当班护长/组长/导师或 上级护士签名，过期签名无效；（2）每月导师检查一次。、N1级第2阶段临床实践个案累计（一）专科基础知识和技能项目名称要求例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名1、完成新收病人、转出病人、办理住院 病人护理工作程序30例252、治疗室病人治疗 流程150例3、治疗室交接班50例续页项目名称要求例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名264、书写急诊普通病 人护理记录100例5、急诊普通入院病 人转运前评估50例6、护理体查50例7、病人安全舒适体 位8、压疮护理10例9、传染病护理10例续页项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名2710、常见病的病情观 察及护理（发热、急 腹症、高血压、气促、脑血管意外、DM、外伤）各20例填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或 上级护士签名，过期签名无效；（2）每月导师检查一次。（二）专科专业知识和技能项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名1、单人、双人配合 徒手心肺复苏50例282、人工呼吸囊操作50例续表3、静脉留置针穿刺 术30例4、心电图录图30例5、常见标本采集（每 种不少于5例）6、快速血糖监测20例项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名7、吸氧20例8、吸痰20例29填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或 上级护士签名，过期签名无效；（2）每月导师检查一次。9、吸痰管连接10例10、心电监护连接30例11、除颤配合及用物 处理5例12、呼吸机试机5例13、呼吸机用后消毒 处理10例14、气管插管备物5例15、气管插管、气管 切开术后护理各10 例16洗胃1例17、使用恒速泵30例18、使用急诊常用仪 器各5 例19、外伤急救技能20例20、穿刺前准备和术 后护理各3 例（三）综合性专业知识和技能项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名教育与疾病的健50例30填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或培训康教育协调组 织与应 急1、配合医 生抢救10例2、正确处 理留观的 特殊病人10例上级护士签名，过期签名无效;（2）每月导师检查一次。三、N1级第3阶段临床实践个案累积（-）专科基础知识和技能项目名称要求例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名1、危重病（循环系 统、呼吸系统、消化31填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或系统、内分泌系统、神经系统、泌尿系 统、血液系统、头颈 外伤、胸腹创伤、多 发骨折、心跳呼吸骤 停、休克）的病情观 察及护理各5 例2、书写危重病人护 理记录80例3、书写抢救记录50例4、传染病抢救护理10例上级护士签名，过期签名无效;（2）每月导师检查一次。（二）专科专业知识和技能项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名1、使用心肺复苏辅 助器3例2、高级生命支持5例32填表说明：(1)当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或3、静脉留置针穿刺 术50例4、心电图录图50例5、气管插管、气管 切开、病人吸痰 和湿化15例6、除颤10例7、识别常见异常心 电图各5 例8、心电图异常病人 的处理各2 例9、使用呼吸机5例10、配合气管插管、气管切开3例11、洗胃3例12、外伤急救技能30例13、配合外伤清创10例上级护士签名，过期签名无效;(2)每月导师检查一次。33（三）综合性专业知识和技能项目名称要求 例数完成记录日期/当班 老师签名日期/导师签 名临床思 维判断1、根据病 情准备抢 救用物20例教育与 培训12、专科健 康宣教20例3、基础护 理操作示 范3项4、护理查 房2例协调组 织与应急5、配合抢 救30例6、参与大 型抢救与 配合1例填表说明：（1）当班完成的个案在相应的小格里打“J”当班护长/组长/导师或上级护士签名，过期签名无效；（2）每月导师检查一次。第四节业余学习情况 一、读书计划日期书籍（期刊）名称内容页码34二、读书体会题 目：_自习时间：_辅导老师：_35知识点:知识点与临床实际工作的联系:_注：（1）要求每半年写一篇读书体会，导师审核签名后交科室；（2）该体会作为晋级考评项目。三、工作心得36注：（1）要求至少1000字，导师审核签名；（2）核心得作为晋级考评项目。第五节 核心能力评价一、临床实践轮转表时间项目轮转区域培训导师、科室综合评价表37注：每个级别的各阶段须评价一次（每半年评价一次）。培 训 基 本 情 况完成护理操作_项，配合医生抢救例，完成护理文书_份，护理缺陷_起，参加业务查房_次，参加科内小课_次，读书体会_篇，工作心得_篇掌握的新技能:_了解的新业务、新技术：_其它_自我 评 价培训导师评价导师签名：年 月 日科室评价护士长签名：年 月 日三、核心能力综合评价表38（一）N1级第1阶段核心能力评价评价项目评价标准得分评价部门工作实践时间（5分）26个月科室评估及培训管理委员会培训时间（10分）22小时/周科室评估及培训管理委员会课程理论成绩（20分）见填表注意事项科室评估及培训管理委员会技能考核成绩（20分）临床护理案例积累（10分）按大纲完成临床个 案积累科室评估及培训管理委员会工作态度（10分）工作态度10分科室评估及培训管理委员会工作职责完成情况（10分）工作职责10分科室评估及培训管理委员会差错投诉（10分）差错、投诉各5分科室评估及培训管理委员会继续教育学分（5分）本专业学分23分科室评估及培训管理委员会合 计填表注意事项：1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%；2）继续教育学分，获得的继续教育学分三3分为满分；3）差错投诉，差错与投诉各占5分，差错与投诉各占5分,可倒扣分。（二）N1级第2阶段核心能力评价39评价项目评价标准得分评价部门工作实践时间（5分）26个月科室评估及培训管理委员会培训时间（10分）22小时/周科室评估及培训管理委员会课程理论成绩（20分）见填表注意事项科室评估及培训管理委员会技能考核成绩（20分）临床护理案例积累（10分）按大纲完成临床个 案积累科室评估及培训管理委员会工作态度（10分）工作态度10分科室评估及培训管理委员会工作职责完成情况（10分）工作职责10分科室评估及培训管理委员会差错投诉（10分）差错、投诉各5分科室评估及培训管理委员会继续教育学分（5分）本专业学分23分科室评估及培训管理委员会合 计填表注意事项：1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%；2）继续教育学分，获得的继续教育学分23分为满分；3）差错投诉，差错与投诉各占5分，差错与投诉各占5分,可倒扣分。（三）N1级第3阶段核心能力评价40评价项目评价标准得分评价部门工作实践时间（5分）26个月科室评估及培训管理委员会培训时间（10分）22小时/周科室评估及培训管理委员会课程理论成绩（20分）见填表注意事项科室评估及培训管理委员会技能考核成绩（20分）临床护理案例积累（10分）按大纲完成临床个 案积累科室评估及培训管理委员会工作态度（10分）工作态度10分科室评估及培训管理委员会工作职责完成情况（10分）工作职责10分科室评估及培训管理委员会差错投诉（10分）差错、投诉各5分科室评估及培训管理委员会继续教育学分（5分）本专业学分23分科室评估及培训管理委员会合 计填表注意事项：1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%；2）继续教育学分，获得的继续教育学分23分为满分；3）差错投诉，差错与投诉各占5分，差错与投诉各占5分,可倒扣分。第三章N2级护士核心能力培训内容41第一节N2级护士培训要求及培训内容安排、N2级培训要求：N2级分两个阶段进行培训，完成时间不少于一年；主要包括院前急救和预 诊分诊两个方面；重点培训对急危重症病的处理能力、应急能力及突发事件的应 急能力。完成两个阶段的培训，由本科室进行评估合格后，再经院培训管理委员 会审核，颁发培训合格证书。第1阶段：获得N1级第三阶段核心能力评估合格证，方可接受本阶段的 核心能力培训。在上级护士指导下，能独立完成院前急救的工作，时间约半年，并通过考核合格后，接受第2阶段培训。第2阶段：获得N2级第一阶段核心能力评估合格证，方可接受本阶段的 核心能力培训。在上级护士指导下，能独立完成预诊分诊工作，并能准确分诊，协助完成院内抢救，时间约半年，并通过考核合格后，接受N3级第一阶段培训。42、N2级护士核心能力培训授课安排注：（1）根据各医院的实际情况选择授课项目、增加或删减表中授课项目;授课项目授课老师授课学时本人/导师签名急诊专业护士核心能力方案解读急诊护士职业安全与防护急诊常见传染病的防护急诊常见标本采集与注意事项急诊常见药物的观察与注意事项外伤四项急救技能的临床应用高级生命支持急诊五常法的应用急诊护理风险管理与安全防范急诊护理文件书写规范特殊急诊重症病人的观察与处理急性中毒的救护与观察气胸急诊救护与观察肠梗阻急性处理与护理观察呼吸囊面罩的应用及相关知识床边心电图操作操作及心电图解读急腹症急诊病人气道护理急救护理监测技术与临床应用急诊穿刺术护理配合及观察急诊血流动力学监测恶性心律失常识别及应急处理氧疗指征及疗效观察急危重病人急救配合急危重病人的皮肤管理常见儿科急症病救护与观察心肺复苏术急诊护患沟通技巧合计 理论：31.5学时 演示：15学时（2）授课学时须达到表中要求。43三、N2级自学内容层级阶段培训项目培训内容自学日期N2第1阶段院前急救院前急救的特点、处理流程院、科各种制度核心制度治疗观察区护理工作制度治疗观察区护理岗位工作职责普通病人护理记录书写方法各种急救仪器使用、保养除颤仪、监护仪、呼吸机等仪器的使用吸痰术的相关知识吸痰管插入深度熟悉呼吸道的生理结构急救技能合理、及时、有效的使用急救技能病人安全的管理病人安全管理的措施宣教常见急症宣教主要内容第2阶段预诊分诊的工作流程预诊分诊的各项制度预诊分诊的各项文书书写预诊分诊的原则与要求急救绿色通道各种急救仪器使用、保养各种呼吸机的工作原理和使用方法除颤机的使用及除颤指征心电图机的录图和读图洗胃机的使用感染预防院内感染的预防措施观察区环境管理三无人员处理流程应急预案院前、院内常见应急预案与流程44第二节N2级各阶段专科理论训练一、N2级第1阶段专科理论训练（一）专科基础知识和技能训练记录知识目标训练方式 训练学时训练日期导师签名1、院前急救（1）能根据获得的急救信息做好院前急救准备（2）掌握院前急救的工作流程（3）掌握院前急救的特点（4）掌握当地院前急救的模式，了解其他模式（5）熟悉院前成批伤员的处理（6）熟悉特殊院前急救情况下的处理（7）掌握院前急救与院内急救的衔接（8）特殊急救呼叫方式的处理2、院前急救物品管理（1）保持院前急救物品的随时备用状态（2）掌握出诊箱与120车内物品的配置、放置及使用（3）熟悉“五常法”物品管理及其在院前急救物品的 理3、院前急救的相关制度（1）掌握院前急救的工作制度，并严格遵守（2）掌握院前急救的相关法规，并在工作中严格执行（3）掌握突发公共事件的相关法规，并严格执行（4）掌握院前急救的护理岗位职责4、院前急救的文件记录与书写（1）熟练掌握120指挥电脑终端的操作方法（2）掌握院前急救相关文件的书写方法（3）熟悉少见或特殊危重病人的急救护理5、职业安全（1）掌握院前急救的环境的评估方法（2）掌握院前急救过程中自身安全的防护措施（3）防护用具的使用方法并合理利用6传染病护理（1）能在传染病病人转运过程中采取正确、合理的隔 与防护措施（2）掌握救护车转运传染病人后的消毒处理7、病人的舒适与安全（1）在院前急救过程中采取适当措施保证病人的安全（2）掌握防护用具的使用方法并合理利用（3）掌握病人安全的护理措施8、掌握院内感染的定义、三大要素、预防措施9、掌握血糖仪操作相关知识10、熟悉四项急救技能相关知识45注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。（二）专科操作知识和技能训练记录注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;知识目标训练方式 训练学时训练日期导师签名1、高级生命支持（1）将心肺复苏流程灵活应用于院前急救中（2）掌握高级生命支持内容及相关知识2、静脉输液（1）能根据病人要快速建立静脉通道（2）能根据病人的病情，遵医嘱合理使用液体3、掌握呼吸机的使用方法、注意事项、检测、保养4、掌握气管插管、气管切开配合流程5、血糖测量（1）掌握不同型号血糖仪的测量范围（2）掌握血糖仪的保养和检测（3）掌握血糖仪常见故障的解除方法6、掌握氧疗的有效指征7、除颤（1）掌握除颤操作方法（2）掌握除颤时机的判断与除颤时机的选项（3）掌握除颤原理，熟悉单项波与双项波的异同8、掌握多功能监护除颤仪的使用方法9、掌握洗胃机的维护和保养10、呼吸机的使用（1）掌握便捷式呼吸机的使用（2）掌握呼吸机常用模式及其各参数的意义和正常 范围（3）掌握呼吸机常见报警的原因和处理方法11、掌握血流动力学监测异常病人的处理12、掌握四项急救技能，按照院前急救原则，并合理 实施急救技能13、了解突发事件应急预案及投诉的处理指导14、掌握转运危重病人的注意事项15、掌握检验结果的异常判断及其意义（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。46（三）综合性专业训练记录注：（1）根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;知识目标训练方式 训练学时训练日期导师签名1、院前急救（1）掌握院前急救病人的病情观察特点和分类（2）掌握院前急救病人快速病情评估方法，根据 评估结果合理采取有效救治措施（3）熟悉院前急救与院内急救的特点2、护理程序概述及其在临床实践中的应用（1）能在院前急救工作中灵活运用护理程序的思维（2）能将护理程序的思维运用到日常护理工作中3、熟悉循证护理在院前急救中的应用4、人文关怀（1）熟悉院前急救患者及其家属的特殊心理（2）掌握患者心理学相关内容（3）能与院前急救患者及其家属建立良好的护患关系（4）能评估病人及其家属的需求5、急诊健康宣教（1）掌握疾病相关专业知识的健康宣教内容（2）能回答患者及其家属对专科疾病的相关健康咨询6、掌握急诊护患沟通技巧7、掌握危重病人的护理查房和疑难病例讨论流程8、操作示范与带教（1）能完成专科护理操作的示范9、临床小讲课技巧（1）掌握临床小讲课备课方法（2）能对护生进行临床小课的讲授10、急救配合（1）能组织一般规模的抢救配合（2）能完成大型的抢救配合（3）初步协调院前与院内的抢救11、特殊事件管理（1）遇到特殊事件时能及时寻求帮助（2）初步分析特殊事件能给出自己的处理意见12、评判思维在临床中的应用（1）能发现临床工作中存在的问题（2）能对临床工作中某些问题进行正确思考13、能在院前急救过程中合理运用相关应急预案与流程（2）培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。47二、N2级第2阶段专业理