DLT5210.1-2012常用验评表格.doc

单位工程定位放线检验批质量验收记录表5.2.1 编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1控制桩测设根据建（构）筑物的主轴线设控制桩。桩深度应超过冰冻土层。主厂房桩数不应少于12个，其它主要建（构）筑物不应少于4个2平面控制桩精度应符合二级导线的精度要求，主厂房和输煤系统建筑物且应符合现行有关标准的规定3高程控制桩精度应符合三等水准的精度要求施工单位检查结果项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土方开挖工程检验批质量验收记录表5.3.1 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1基底土性应符合设计要求2边坡、表面坡度应符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定mm3标高偏差柱基、基坑、基槽0-50 mm挖方场地平整人工30mm mm机械50mm管沟0-50 mm地（路）面基层*0-50 mm4长度、宽度(由设计中心线向两边量)偏差柱基、基坑、基槽+200-50挖方场地平整人工+300-100mm机械+500-150mm管沟0100一般项目1表 面平整度柱基、基坑、基槽20挖方场地平整人工20mm机械50mm管沟20地（路）面基层20施工单位检查评定结果项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日注：* 为地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。土方回填工程检验批质量验收记录表5.3.2 编 号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1基底处理必须符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定2分层压实系数必须符合设计要求3边坡坡度应符合设计要求和现行国家及行业有关标准及施工技术措施规定4标高偏差柱基、基坑、基槽0-50 mm场地平整人工30 mm机械50 mm管沟0-50 mm地(路)面基层0-50 mm一般项目l回填土料应符合设计要求 2分层厚度及含水量应符合设计要求3表面平整度柱基、基坑、基槽20mm挖方场地平整人工20mm机械30mm管沟20mm地(路)面基层20mm施工单位检查结果项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日石方爆破开挖工程检验批质量验收记录表5.3.3 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1底基岩土质必须符合设计要求2边坡坡度偏差应符合设计要求，不允许偏陡，稳定无松石一般项目1顶面标高偏差基坑、基槽、管沟0-200mm场地平整+100-300mm2几何尺寸偏差基坑、基槽、管沟+2000mm场地平整+400-100mm施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日重复使用钢板桩支护工程检验批质量验收记录表5.3.4 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1钢板桩质量应符合设计要求和现行有关标准的规定2轴线位移不大于钢板宽度一般项目112小于2/100桩长3无电焊渣或毛刺4不应小于设计长度550mm6应符合设计要求施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日混凝土板桩支护工程检验批质量验收记录表5.3.5 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1原材料质量应符合设计要求和现行有关标准的规定2轴线位移不大于板宽度3桩长度偏差+100mm4桩身弯曲度小于1/1000桩长一般项目1保护层厚度偏差2横截面相对两面之差3桩尖对桩轴线的位移4桩厚度偏差5凹凸槽尺寸偏差施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表5.3.6 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1水泥及外掺剂质量水泥进场时应对其品种、级别、包装或散装仓号、出厂日期等进行检查，并应对其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复验，其质量必须符合现行国家标准硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥GB l75等的规定。 混凝土中掺用外加剂的质量及应用技术应符合现行国家标准混凝土外加剂GB 8076、混凝土外加剂应用技术规范GB 50119等和有关环境保护的规定。2水泥用量应符合参数指标3桩体强度必须符合设计要求一般项目1机头提升速度偏差0.5 m/min2桩底标高偏差200mm3桩顶标高偏差+100-50mm4桩位偏差50mm水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录（续）表5.3.6 编 号： 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准5桩径偏差0.04D6垂直度1.57搭接200mm8型钢长度偏差10mm9型钢垂直度110型钢插入标高偏差30mm11型钢插入平面位置偏差10mm施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：D为桩的直径，桩径允许偏差负值是指个别断面。锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表5.3.7 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1锚杆锁定力必须符合设计要求2锚杆土钉长度偏差30mm3桩体强度必须符合设计要求一般项目1墙体强度必须符合设计要求2浆体强度必须符合设计要求3注浆量大于理论计算浆量4钻孔倾斜度15锚杆或土钉位置偏差100mm6土钉墙面厚度偏差10mm施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日钢及混凝土支撑系统工程检验批质量验收记录表5.3.8 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1 支撑 位置标高偏差30mm平面偏差100mm2预加顶力偏差50KN一般项目1立柱桩应符合设计要求和现行有关标准的规定2围囹标高偏差30mm3立柱位置标高偏差30mm平面偏差50mm4开挖超深（开槽放支撑不在此范围）200m5支撑安装时间应符合设计要求施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日地下连续墙工程检验批质量验收记录表5.3.9 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1墙体强度必须符合设计要求2垂直度永久结构1/300临时结构1/150一般项目1导墙尺寸偏差宽度地下墙设计厚度+40mm墙面平整度5mm导墙平面位置10mm2沉渣厚度永久结构100mm临时结构200mm3槽深偏差+1000mm4混凝土坍度180220mm5表面平整度偏差永久结构100mm临时结构150mm插入式结构20mm6永久结构时预埋件位置偏差水平向10mm垂直向20mm施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日沉井（箱）工程检验批质量验收记录表5.3.10 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1混凝土强度应满足设计要求（下沉前必须达到70设计强度）2封底前，沉井（箱）的下沉稳定10 mm3封底结束后的位置偏差刃脚平均标高（与设计标高比）100 mm/8h刃脚平面中心线位移小于1下沉总深度；下沉总深度小于10m时，控制在100mm之内四角中任何两角的底面高差小于1两角的距离，但不超过300mm；两角的距离小于10m时，控制在100mm之内一般项目1钢材、对接钢筋、水泥、骨料等原材料质量应符合设计要求和现行有关标准的规定2结构体外观质量无裂缝，无蜂窝、空洞，不露筋沉井（箱）工程检验批质量验收记录 (续)表5.3.10 编 号： 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准一般项目3平面尺寸偏差长与宽0.5，且不大于100mm曲线部分半径0.5，且不大于50mm两对角线差1预埋件20mm4下沉过程中的偏差高 差1.52，且不大于1m平面轴线小于1.5下沉总深度，且不大于300mm（此数值不包括高差引起的中线位移）5封底混凝土坍落度180220mm施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日降水与排水工程检验批质量验收记录表5.3.11 编 号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准一般项目1排水沟坡度122井管（点）垂直度13井管（点）间距（与设计相比）150mm4井管（点）插入深度（与设计相比）200mm5过滤砂砾料填灌（与计算值相比）5mm6井点真空度轻型井点60mm喷射井点93mm7电渗井点阴阳极距离轻型井点80100mm喷射井点120150mm施工单位检查结果 项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日灰土地基检验批质量验收记录表5.4.1 工程编号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长(施工员)分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准 主控项目1地基承载力必须符合建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202的强制性条文第4.1.5条规定2配合比必须符合设计要求3压实系数必须符合设计要求 一般项目1石灰粒径5mm2土料有机含量5%3土颗粒粒径15mm4含水量（与要求的最优含水量比较）2%5分层厚度偏差（与设计要求比较）50mm6顶面标高偏差15mm7表面平整偏差15mm8基坑几何尺寸应大于或等于设计值施工单位检查结果项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日砂和砂石地基检验批质量验收记录表5.4.2 工程编号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长(施工员)分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录类别序号检查项目质量标准 主控项目1地基承载力必须符合建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202的强制性条文第4.1.5条规定2配合比必须符合设计要求3压实系数必须符合设计要求 一般项目1砂石料有机质含量5%2砂石料含泥量5%3含水量偏差（与最优含水量比较）2%4石粒粒径100mm5分层厚度偏差（与设计要求比较）50mm