精神残疾评定标准.doc

1、精神残疾的定义精神残疾是指精神病人患病连续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定限度的障碍。精神残疾可由以下精神病引起：(1)精神分裂症;(2)情感性、反映性精神障碍;(3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍;(4)精神活性物质所致的精神障碍;(5)儿童少年期精神障碍;(6)其他精神障碍。2、精神残疾的分级对于患有上述精神疾病连续一年以上未痊愈者，应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评估精神残疾的等级：(1)重度(一级)：五项评分中有三项或多于三项评为2分。(2)中度(二级)：五项评分中有一项或两项评为2分。(3)轻度(三级)：五项评分中有两项或多于两项评为1分。列表如下：社会功能评估项目正常或有轻度异常确有功能缺陷严重功能缺陷个人生活自理能力 0分 1分 2分家庭生活职能表现 0 1 2对家人的关心和责任心 0 1 2职业劳动能力 0 1 2社交活动能力 0 1 2注：无精神残疾，五项总分为0或1分。精 神 残 疾 的 检 查 方 法采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。各项评分，除去与知情人交谈，同时应结合对病人的观测和必要的交谈询问以拟定五项的评分。指导语：(向知情人交谈)以下五个问题，是对病人社会功能的评价。请您根据他(她)最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答：1、个人生活自理能力本条件评估病人近一个月个人生活料理情况，比如是否准时休息、个人卫生习惯(比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子)，梳妆打扮、衣着整洁、住处卫生、积极进餐、二便料理等情况。0分-与病前差不多，或偶有小问题。1分-确有功能缺陷。需要督促或协助，已经给别人增长了承担。2分-严重功能缺陷。绝大部分或所有生活料理需要由别人照管，给别人导致很大承担。2、家庭生活职能表现本条件评估病人近一个月内在家庭平常生活中，能否做到他(她)最起码应当做的事。比如与家人一起吃饭，分担部分家务劳动，与家人一起看电视，搞卫生，参与家庭事物讨论，修理家用物品，对家庭必要的经济支持等等。0分-与病前差不多，或仅有轻微异常。1分-确有功能缺陷。不履行义务，或天天在家中呆坐至少两小时。做什么事都很被动。2分-严重功能缺陷。几乎不参与家庭活动，不料理家务。3、对家人的关心与责任心本 条评估病人在近一个月内，对待配偶、父母、子女或同住亲属有无密切感情与责任心，能否与他(她)们互相交往、互换意见，情感上或生活上的关心与支持。是否 关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前程，关心家庭此后的发展与安排。对未婚病人还应了解他(她)们择偶的态度。0分-与病前差不多，或仅有轻微异常。1分-确有功能缺陷。夫妻间或与其他家庭成员很少交流与关心，对子女缺少关怀。对家庭安排缺少关心。2分-严重功能缺陷。与家人经常争吵或在家不理任何人。对孩子完全不管。对家庭的将来一点也不考虑。未婚者对择偶态度不可理解。4、职业劳动能力本条评估近一个月病人病前掌握的职业技能(指在职人员)学习能力(指学生)或家务劳动(指病前无职业，已休学待业或离退休者)水平有否下降。是否按常规行事，准时上下班，准时校学习，家务劳动能否因精神病已受到影响。0分-无异常，或只有些小问题。1分-确有功能缺陷。不能准时上下班。职业工作已减少档次，学习成绩或家务劳动水平下降。也涉及因精神病待业、病休及休学、病人可恢复工作或学习，尚待安排者。2分-严重功能缺陷。因精神病症状明显而不能工作与学习，不能料理家务。5、社交活动能力本条评估病人近一个月没与人们交往与参与社会活动的情况。涉及：对同事、同学、亲友、邻居以及与生活工作等需要接触但不一定熟悉的人(如汽车售票员、商店售货员)的接触与交往情况。积极走亲访友情况，积极逛商店、购物、去娱乐场合活动等情况。0分-与病前差不多，或仅有轻微异常。1分-不积极接触别人，不积极外出活动，但通过反复劝说与鼓励尚能接触与参与。2分-严重地社会性退缩，终日独处，拒不与人交往，拒绝参与任何社交活动，劝说无效。五、智力残疾标准（一）智力残疾的定义智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾涉及：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。（二）智力残疾的分级级别分级标准发展商（DQ）06岁智商（IQ）7岁及以上适应性行为（AB ）WHO-DAS分值18岁以上一级2520极重度116分二级26392034重度106115分三级40543549中度96105分四级55755069轻度5295分六、精神残疾标准（一）精神残疾的定义精神残疾，是指各类精神障碍连续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其平常生活和社会参与。（二）精神残疾的分级18岁以上（含）的精神障碍患者根据世界卫生组织残疾评估量表（WHO-DAS）分数和下述的适应行为表现，18岁以下者依据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级：精神残疾一级：WHO-DAS值116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本规定。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、所有需别人监护。精神残疾二级：WHO-DAS值在106115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简朴交往，能理解照顾者的简朴指令，有一定学习能力。监护下能从事简朴劳动。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需别人照料。精神残疾三级：WHO-DAS值在96105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简朴交流，能表达自己的情感。能独立从事简朴劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能积极参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由别人照料。精神残疾四级：WHO-DAS值在5295分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会别人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由别人照料。七、多重残疾存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。精神残疾评估量表国家心理征询师 吴剑2023年4月1日 世界卫生组织残疾评估量表第2版WHO-DAS-2，是世界卫生组织开发，经全球多中心测试的跨文化，跨领域标准化评估工具。其维度根据国际功能，残疾和健康分类ICF，活动和参与方面的限制为框架，用于全面评价各类残疾病人的家庭和社会功能状况。2023年进入中国。精神残疾是指各类精神障碍连续1年以上未痊愈，由于患者的认知，情感和行为障碍，影响其平常生活和社会参与功能，表现为家庭角色能力减少，社交，求职技能的缺少或者减退等，从而导致患者不能完毕应有的家庭和社会角色功能。无论从概念，成因，还是具体表现上说，与其他类型人躯体，语言，听力残疾都是有本质区别的。WHO-DAS-2在国外被证明具有稳定的心理测量特性和跨领域的可合用性，可以用在各类残疾功能评估。 使用工具是国际疾病与相关健康问题分类第十版ICD-10，诊断标准，属于精神残疾评估病种范围。排除标准是60岁，明显躯体功能障碍，智力缺陷的。WHO-DAS-2的评估36条，涉及理解与交流，身体移动，自我照顾，与别人相处，生活活动，社会参与。分没有困难-极重度困难5级。 WHO-DAS-2，通过19个国家21个中心测试信效度良好。处社会参与外，其他都是正相关。世界卫生组织残疾评估量表第2版 指导语：此检查是关于人们由于健康因素而出现的困难。所指的健康因素涉及：疾病、短期存在或长期连续的其他健康问题，损伤、精神或情感问题，以及酒药问题。请你考虑在最近30天内，你象往常同样从事以下各项活动时碰到了多大困难。请在5个选项选择最合适的一个。1=无；2=轻度；3=中度；4=重度；5=极重度/不能。领域1（理解与交流）在最近天内，你在以下活动中存在多大困难？集中做事分钟；记住做重要的事；在平常生活中分析并找到解决问题的办法；学习新事物（如学习去一个新地方）；大体上了解人们说什么；发起并继续一次谈话；领域（身体移动）在最近天内，你在以下活动中存在多大困难？长时间站立（如分钟）；从座位上站起；在家里来回移动；走出家门；长距离行走（如公里）；领域（自我照料）在最近天内，你在以下活动中存在多大困难？洗澡；穿衣；进食；自己生活数日；领域（与别人相处）在最近天内，你在以下活动中存在多大困难？只快乐由于健康问题（疾病或疾患，损伤，精神或情感问题，以及酒药问题）所致的困难。与陌生人相处；保持友谊；与关系密切的人相处；结交新朋友；性活动；领域（生活活动）在最近天内，你在以下活动中存在多大困难？承担家庭责任；很好地完毕你重要的家务劳动；干完你需要做的所有家务劳动；按照需要，尽快完毕家务劳动；（工作或学习）假如你有一工作或是一名学生，请继续回答，否则跳到领域你的平常工作；很好地完毕你最重要的工作任务；完毕你需要的所有工作；按照需要尽快完毕你的工作；领域（社会参与）在回答近天你的社会参与情况，以及健康问题（躯体方面，精神和情感方面，以及酒药相关问题）对你和你的家庭的影响。你周边环境的阻碍和限制，使你产生多大困难？其别人的态度和行为对你有尊严地生活导致多大困难？你同其别人同样参与社区活动（如节日活动，宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？由于你的健康问题，你的家庭碰到多大困难？你在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？你的健康问题对情绪的影响有多大？你和你的家庭在你的健康问题上的经济花费有多少？你自己在放松和休闲上碰到多大困难？