口服中成药治疗舒张性心力衰竭的网状Meta分析.pdf

基金项目：国家重大新药创制“中医药现代化研究”重点专项（）作者简介：任方（），男，硕士研究生在读，研究方向：中西医结合防治心血管病研究，：通信作者：杜廷海（），男，硕士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中西医结合防治心血管病研究，：口服中成药治疗舒张性心力衰竭的网状 分析任方杜廷海张露苗史梦龙胡心王路瑶边颂博毛篧耀（河南中医药大学，郑州，；河南中医药大学第一附属医院，郑州，）摘要目的：运用网状 分析评价中成药联合西医常规治疗治疗舒张性心力衰竭（）的有效性及安全性。方法：检索国家知识基础设施数据库（）、中国学术期刊数据库（）、中文科技期刊数据库（）、数据库，检索时间均为建库至 年 月，收录中成药治疗 的随机对照试验（）。依据 偏倚风险评估对纳入文献进行质量评价，使用 、进行分析。结果：最终纳入 个随机对照试验，种中成药，样本量为 例。网状 分析结果显示，在治疗有效率方面，养心氏片成为最佳干预措施可能性最大，其次为芪参益气滴丸；改善 比值方面，暖心胶囊成为最佳干预措施可能性最大，其次为养心氏片。结论：在常规西医治疗基础上联合口服中成药可提升 的临床疗效。关键词中成药；舒张性心力衰竭；射血分数正常的心力衰竭；慢性心力衰竭；网状 分析；随机对照试验；比值；系统评价；有效率 ，（，；，）：（）：（）（），（），（），：，：；中图分类号：文献标识码：射血分数正常的心力衰竭又称舒张性心力衰竭（，）是心力衰竭的重要类型之一，表现为左心室收缩功能正常的情况下，左心室舒张末期压增高、患者每搏输出量减少。在全球范围内的心力衰竭患者中，发病率占总数的 以上 ，且随着人口老龄化及预期寿命延长，发病率呈逐年上升趋势，已成为一个备受瞩目的公共健康问题。目前，西医尚无确切改善 患者临床预后的理想药物，临床治疗主要采取改善症状、治疗心血管基础性疾病和并发症等对症治疗，如应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、，受体阻滞剂等 ，皆存在应用效果不佳 、不良反应明显及改善临床预后证据不足等问题 。近来已有不少研究证实，口服中成药治疗 可明显改善心功能、提高左室舒张功能、步行距离、中医证候积分及生命质量等 ，因此，口服中成药联合西医常规治疗值得推荐。鉴于相关中成药品类繁多，且缺乏中成药之间直接比较研究，本研究运用网状 分析方法间接比较各种中成药干预措施之间有效性与安全性，以期为临床中成药选择提供参考。资料与方法 文献检索检索国家知识基础设施数据库（，）、中国学术期刊数据库（，）、中文科技期刊数据库（，）、等数据库中已公开发表的有关中成药治疗 的相关研究，时限为各数据库建库至 年 月，依据各数据库检索规则进行主题词结合自由词的方式检索。中文检索词包括：“中药”“中成药”“中医”“中西医”“片”“散”“丸”“胶囊”“颗粒”“剂”“口服液”“”“射血分数保留心力衰竭”“射血分数正常心力衰竭”“收缩功能正常心衰”“舒张功能不全心衰”“对照试验”等，英文检索词包括：“”“”“”“”“”“”等。纳入标准 研究类型随机对照试验（，），语种限制为中、英文，不考虑是否采用盲法。研究对象临床确诊为 的患者，不限制性别、年龄、种族。干预措施对照组患者按照 治疗指南方案予西医常规治疗，主要包括应用利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、降脂类药物、抗血小板聚集药物等，加用或不加用安慰剂；观察组在对照组基础上加用国家药品监管部门批准上市的中成药，使用剂量、治疗时长等不限。且 组受试者均未有额外的中医治疗方法。质量评价标准名研究员严格依照 手册 中推荐偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。包括随机分配、分配隐藏、受试者及实施者盲法干预、结果盲法评价、结果数据完整性、选择报告研究结果、其他偏倚 个条目。每个条目按“低风险”“风险未知”“高风险”进行偏倚风险评估。排除标准）诊断或疗效评定标准未提及的文献；）结局指标不符的文献；）重复发表的文献；）数据错误或不完整的文献。诊断标准符合下列任一诊断标准：）年 充血性心力衰竭诊断和治疗对策 ；）年中国心力衰竭学会第二次修订标准 ；）年美国心脏协会 美国心脏病学“成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南”；）年 慢性心力衰竭诊治指南 ；）年 射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识 ；）年欧洲“急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南”；）年 中国心力衰竭诊断和治疗指南 。资料提取名研究员遵循事先设定的纳排标准独立进行文献筛选，首先将检索所得文献题录导入文献管理软件 ，经系统查重后，阅读题目及摘要初步筛选，其次针对剩余文献获取全文并阅读，最终确定纳入文献。对纳入文献交叉核对及数据提取，若产生分歧则由人讨论决定或由第方评判。提取内容包括文献的基本信息、偏倚风险因素、疗程、结局指标等。统计分析本研究用 进行传统 分析有效性后，依据频率学进行网状 分析，所有指标均采用 、程序包以随机效应模型进行分析。研究指标若为分类变量则采用比值比（），若为连续变量则采用标准化均数差（，），并均以效应值及其 置信区间（，）表示。采用 进行文献质量评价。绘制网状关系图时，图中点的大小代表该干预措施样本量的多少，连线粗细表示两干预措施间直接证据的数量。当网状关系图中存在闭合环时，需要进行不一致性检验评估直接比较和间接比较结果间的一致程度，由于本研究 个结局指标均无闭合环形成，故未进行不一致检验。使用累计曲线下的概率面积（，）概率排序对各个治疗措施的每项指标进行排序。最后绘制“比较 校正”漏斗图识别研究间是否存在小样本效应，纳入研究是否存在发表偏倚。世界中医药 年 月第 卷第 期 结果 文献检索结果初步检索到 篇相关文献，导入文献管理软件 后去除重复文献 篇，阅读题目及摘要后去除 篇，阅读全文后最终纳入 篇文献。筛选流程见图 。纳入研究表纳入的 项研究中共涉及暖心胶囊、芪苈强心胶囊、通心络胶囊、益心舒胶囊、芪参益气滴丸、养心氏片、益气复脉胶囊 种中成药 共 篇研究纳入网状 分析。样本量为 例，其中观察组 例、对照组 例，所有研究均描述基线具有可比性，纳入研究基本特征见表 。图 筛选流程表 纳入研究特征纳入研究样本量性别男（）女（）平均年龄干预措施疗程结局指标刘泽银等 暖心胶囊 月陈统 芪苈强心胶囊 周周琳等 芪苈强心胶囊 周孙志明 芪苈强心胶囊 周管文娟和牛锁成 芪苈强心胶囊 周李静 芪苈强心胶囊 周廖国平等 芪苈强心胶囊 月关思虞和杨玲 芪苈强心胶囊 周卢统庆等 芪苈强心胶囊 周魏琳萍 芪苈强心胶囊 周董梅等 芪苈强心胶囊 月张俊 芪苈强心胶囊 月高彩等 芪苈强心胶囊 月高艳霞和李小虎 芪苈强心胶囊 月白冬阳和白瑞莉 芪苈强心胶囊 月任海军 芪苈强心胶囊 周杜亚康 芪苈强心胶囊 月田野 芪苈强心胶囊 月于建华 芪苈强心胶囊 月魏美琴 通心络胶囊 周廖荣德 通心络胶囊 周戴晓彬 通心络胶囊 周徐立宏 通心络胶囊 月沈妍丽和张晖 益心舒胶囊 周裴娟慧等 益心舒胶囊 月马爱玲等 益心舒胶囊 周简新闻和季汉华 益心舒胶囊 月李京 益心舒胶囊 周李根和刘佳 益心舒胶囊 周刘强等 益心舒胶囊 周张颖莉和朱雪梅 益心舒胶囊 月侯建伟和杨静 芪参益气滴丸 周宋思洋 芪参益气滴丸 周何少雷 芪参益气滴丸 月胡建华等 芪参益气滴丸 周张俊岭和李全恩 芪参益气滴丸 月程飞等 养心氏片 周张航和牛天福 养心氏片 周肖娇 益气复脉胶囊 月注：观察组；对照组；未提及；常规治疗；有效率；比值 ，图 偏倚风险评价 纳入文献的质量评价 项研究中有 项研究 ，采用随机数字表分组，项研究 ，采用抽签法随机分组，项研究 ，采用计算机随机分组，项研究 采用入院就诊顺序分组，其余 项研究 ，仅提及“随机”或未描述分组方式。项研究 ，对照组使用了安慰剂。项研究 报告了分配隐藏及盲法情况。所有研究数据完整性较好，不存在选择性报告偏倚。见图 。有效率 传统 分析纳入 项研究 ，在治疗有效率方面分析结果显示，西医常规治疗联合芪苈强心胶囊、联合通心络胶囊、联合益心舒胶囊、联合芪参益气滴丸优于西医常规治疗，差异有统计学意义。其余干预措施与西医常规治疗比较，差异无统计学意义。见表 。证据网络图 项研究 ，报告了有效率，涉及 种中成药，共 例患者，形成 个直接比较，各干预措施间无闭合环形成。见图 。网状 分析产生 个两两比较中有个差异有统计学意义（），结合 及 可知，在治疗有效率方面，相比于仅西医常规治疗，西医常规联合芪苈强心胶囊、联合通心络胶囊、图 有效率的证据网络注：暖心胶囊 西医常规治疗；：芪苈强心胶囊 西医常规治疗；：通心络胶囊 西医常规治疗；：益心舒胶囊 西医常规治疗；：芪参益气滴丸 西医常规治疗；：养心氏片 西医常规治疗；：益气复脉胶囊 西医常规治疗；：西医常规治疗联合益心舒胶囊、联合芪参益气滴丸、联合养心氏片疗效更佳。其余干预措施两两比较差异无统计学意义（）。见表 。排序结果显示在有效率方面，西医常规治疗联合养心氏片成为最佳干预措施可能性最大，概率排序依次为：西医常规治疗联合养心氏片 联合芪参益气滴丸 联合芪苈强心胶囊 联合通心络胶囊 联合益气复脉胶囊 联合暖心胶囊 联合益心舒胶囊 西医常规治疗。见图 。表 有效率的传统 分析干预措施研究数量异质性检测 值芪苈强心胶囊 ，通心络胶囊 ，益心舒胶囊 ，芪参益气滴丸 ，养心氏片 ，益气复脉胶囊 暖心胶囊 世界中医药 年 月第 卷第 期表 有效率的网状 分析 （）干预措施暖心胶囊 芪苈强心胶囊 通心络胶囊 益心舒胶囊 暖心胶囊 芪苈强心胶囊 （）通心络胶囊 （）（）益心舒胶囊 （）（）（）芪参益气滴丸 （）（）（）（）养心氏片 （）（）（）（）益气复脉胶囊 （）（）（）（）西医常规治疗（）（）（）（）（）干预措施芪参益气滴丸 养心氏片 益气复脉胶囊 西医常规治疗（）暖心胶囊 芪苈强心胶囊 通心络胶囊 益心舒胶囊 芪参益气滴丸 养心氏片 （）益气复脉胶囊 （）（）西医常规治疗（）（）（）（）图 有效率累积概率注：暖心胶囊 西医常规治疗；：芪苈强心胶囊 西医常规治疗；：通心络胶囊 西医常规治疗；：益心舒胶囊 西医常规治疗；：芪参益气滴丸 西医常规治疗；：养心氏片 西医常规治疗；：益气复脉胶囊 西医常规治疗；：西医常规治疗 小样本效应评估做有效率方面的小样本效应评估，各个圆点代表纳入的各项研究，各个颜色表示不同的干预措施。比较 校正漏斗图显示少量研究分布较离散，提示可能存在发表偏倚或小样本效应。见图 。改善 比值 传统 分析纳入 项研究 ，在改善 比值方面分析结果显示，西医常规治疗联合芪苈强心胶囊、联合益心舒胶囊、联合暖心胶囊、联合芪参益气滴丸、联合养心氏片优于西医常规治疗，差异有统计学意义（）。其余干预措施与西医常规治疗比较差异无统计学意义（）。见表 。图 有效率小样本效应评估漏斗图注：暖心胶囊 西医常规治疗；：芪苈强心胶囊 西医常规治疗；：通心络胶囊 西医常规治疗；：益心舒胶囊 西医常规治疗；：芪参益气滴丸 西医常规治疗；：养心氏片 西医常规治疗；：益气复脉胶囊 西医常规治疗；：西医常规治疗 证据网络图 项研究报告了 比值，涉及 种中成药，共 例患者，形成 个直接比较，各干预措施间无闭合环形成。见图 。网状 分析产生 个两两比较中有个差异有统计学意义。见表 。结合 及 可知，在改善 比值方面，相比于西医常规治疗，西医常规治疗联合暖心胶囊、联合芪苈强心胶囊、联合益心舒胶囊、联合芪参益气滴丸疗效更佳，其余干预措施两两比较，差异无统计学意义（）。见表 。，表 比值传统 分析干预措施研究数量异质性检测 值芪苈强心胶囊 ，通心络胶囊 ，益心舒胶囊 ，暖心胶囊 芪参益气滴丸 ，养心氏片 益气复脉胶囊 表 比值的网状 分析 （）干预措施暖心胶囊 芪苈强心胶囊 通心络胶囊 益心舒胶囊 暖心胶囊 芪苈强心胶囊 （）通心络胶囊 （）（）益心舒胶囊 （）（）（）芪参益气滴丸 （）（）（）（）养心氏片 （）（）（）（）益气复脉胶囊 （）（）（）（）（）（）（）（）干预措施芪参益气滴丸 养心氏片 益气复脉胶囊 暖心胶囊 芪苈强心胶囊 通心络胶囊 益心舒胶囊 芪参益气滴丸 养心氏片 （）益气复脉胶囊 （）（）（）（）（）图 比值的证据网络注：暖心胶囊 西医常规治疗；：芪苈强心胶囊 西医常规治疗；：通心络胶囊 西医常规治疗；：益心舒胶囊 西医常规治疗；：芪参益气滴丸 西医常规治疗；：养心氏片 西医常规治疗；：益气复脉胶囊 西医常规治疗；：西医常规治疗 排序结果显示，在改善 比值方面，暖心胶囊联合西医常规治疗成为最佳干预措施可能性最大。概率排序依次为：西医常规治疗联合暖心胶囊 联合养心氏片 联合芪参益气滴丸 联合益心舒胶囊 联合芪苈强心胶囊 联合益气复脉胶囊 联合通心络胶囊 西医常规治疗。见图。图 比值累积概率注：暖心胶囊 西医常规治疗；：芪苈强心胶囊 西医常规治疗；：通心络胶囊 西医常规治疗；：益心舒胶囊 西医常规治疗；：芪参益气滴丸 西医常规治疗；：养心氏片 西医常规治疗；：益气复脉胶囊 西医常规治疗；：西医常规治疗世界中医药 年 月第 卷第 期 小样本效应评估做改善 比值的小样本效应评估，比较 校正漏斗图显示对称性尚可，提示存在发表偏倚和小样本效应的可能性较小。见图 。图 比值小样本效应评估漏斗图注：暖心胶囊 西医常规治疗；：芪苈强心胶囊 西医常规治疗；：通心络胶囊 西医常规治疗；：益心舒胶囊 西医常规治疗；：芪参益气滴丸 西医常规治疗；：养心氏片 西医常规治疗；：益气复脉胶囊 西医常规治疗；：西医常规治疗 不良反应发生情况 项研究 ，报道了不良反应发生情况，其中 项研究 ，对照组与观察组均未出现不良反应，其余项研究 ，报道了不良反应发生的具体情况及例数。见表 。表 不良反应发生情况研究干预措施观察组对照组刘泽银等 暖心胶囊 无皮疹 例陈统 芪苈强心胶囊 下肢轻度水肿例心动过缓 例杜亚康 芪苈强心胶囊 轻度腹泻 例，低血钾 例低血钾 例，低血压 例田野 芪苈强心胶囊 恶心 例，口干例恶心例，头痛例，疲劳 例于建华 芪苈强心胶囊 胃 肠 道 反 应例过敏性皮疹 例魏美琴 通心络胶囊 胃 肠 道 反 应例无 讨论 归属于中医学“心衰”“心悸”“喘证”等范畴，研究发现其中医证候以气虚证、气滞证、血瘀证和痰浊证最为常见，其次为水停证、阳虚证、阴虚证，而临床上大多数患者常二证、三证相兼 ，因此，治疗上多以益气养阴、益气温阳、活血化痰为治则。本研究纳入的 种口服中成药功效皆能与 治则相应。传统 分析结果显示，有效率方面西医常规治疗联合芪苈强心胶囊、联合通心络胶囊、联合益心舒胶囊、联合芪参益气滴丸均优于单纯西医常规治疗；改善 比值方面西医常规治疗联合芪苈强心胶囊、联合益心舒胶囊、联合暖心胶囊、联合芪参益气滴丸、联合养心氏片均优于单纯西医常规治疗。网状 分析结果显示，有效率方面排序前 名的方案是：西医常规治疗联合养心氏片 联合芪参益气滴丸 联合芪苈强心胶囊；改善 比值方面排序前 名的方案是：西医常规治疗联合暖心胶囊 联合养心氏片 联合芪参益气滴丸。本研究结果提示，暖心胶囊在改善 比值方面具有显著优势。动物试验研究发现暖心胶囊能够通过激活 信号通路，减少氧化应激诱导的线粒体依赖性细胞凋亡，从而有效改善小鼠的心脏功能 。此外，综合 个结局指标来看，养心氏片、芪参益气滴丸可作为提高有效率及改善 比值的次要选择。养心氏片可降低主动脉核因子 信号通路相关因子肿瘤坏死因子 （，）、白细胞介素 （，）、血管细胞黏附分子 （，）、单核细胞趋化蛋白 （，）的表达，抑制心肌炎症反应，同时降低急性心肌梗死小鼠的动脉斑块面积 。芪参益气滴丸主要由黄芪、丹参、三七、降香油等 味中药组成，药理研究表明，其通过多种途径改善心肌能量代谢，缓解心力衰竭症状，并能够调节心肌细胞上钙离子通道，抑制心肌纤维化和延缓心室重构 。综上所述，在选择口服中成药联合常规西药治疗 时，提高有效率可考虑养心氏片，改善 比值可考虑暖心胶囊。本研究纳入研究数量较多，样本量较大，对临床使用口服中成药治疗 具有参考意义。但本研究依然存在局限性：）暖心胶囊及养心氏片仅有 项研究被纳入，可能会影响结果的可靠性。）本研究中纳入文献质量整体不高，部分研究未说明随机序列产生方法、分配隐藏及盲法情况等。）本研究缺少中成药直接比较证据，可能影响结果可信度。研究过程中发现，针对 的中医指南或专家共识尚未发布，仍缺少关于治疗 的多中心、大样本、随机双盲试验及不同中成药之间的直接比较研究。本研究提示，未来研究应严格按照 的方 ，法学设计与实施，并按 国际标准报道。利益冲突声明：所有作者均无利益冲突。参考文献 桂艳霞，司效东 左室收缩末期生物力学变化与舒张性心衰发病机制的相关性 医用生物力学，（）：中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会 中国心力衰竭诊断和治疗指南 中华心血管病杂志，（）：朱慧，肖青叶，谢剑，等 运动平板训练对左室射血分数保留的心力衰竭患者心功能运动耐量和生活质量的影响 安徽医学，（）：王燕萍，李长平，陈忠 射血分数保留的心力衰竭的药物治疗进展 医学综述，（）：李洁白，沈晓旭 补阳还五汤对舒张性心力衰竭大鼠心肌钙转运蛋白表达水平的影响 中西医结合心脑血管病杂志，（）：潘铨，雷后兴，刘忠达，等 益气强心合剂治疗舒张性心力衰竭 例 浙江中医杂志，（）：方奕芬，蔡小丽，何皓?真武汤治疗舒张性心衰阳虚水泛证临床疗效 西部中医药，（）：夏冉，王茎，戴小华，等 益气活血类中药干预线粒体质量控制治疗心力衰竭的实验研究进展 中国实验方剂学杂志，（）：李青林，柳，张路，等 芪苈强心胶囊联合穴位贴敷对肺心病全心衰患者心肺功能、尿量及 的影响 湖北中医药大学学报，（）：方圻，王士雯，宁田海，等 充血性心力衰竭诊断和治疗对策 中华心血管病杂志，（）：陈国伟 左心室舒张功能障碍性心力衰竭诊断标准 中国社区医师，（）：慢性心力衰竭诊断治疗指南 中华心血管病杂志，（）：射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识 中国医刊，（）：张健，张宇辉 中国心力衰竭诊断和治疗指南 中华心血管病杂志，（）：刘泽银，邹旭，潘光明，等 暖心胶囊对舒张性心力衰竭患者心室舒张功能影响的临床研究 新中医，（）：陈统 地尔硫卓联合芪苈强心胶囊治疗射血分数保留性心衰的临床疗效分析 延安：延安大学，周琳，李嘉俊，任继刚 观察芪苈强心胶囊早期防治糖尿病伴射血分数保留心力衰竭的疗效 中国疗养医学，（）：孙志明 观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭 例临床疗效 中国医药指南，（）：管文娟，牛锁成 观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效 中国现代药物应用，（）：李静 观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效 中国医药指南，（）：廖国平，陈莉婧，汪铁山，等 观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效 中国医药指南，（）：，关思虞，杨玲 芪苈强心胶囊辅治射血分数正常心力衰竭的临床研究 疑难病杂志，（）：卢统庆，赵莹，孟庆鸿，李艳，冯思建 芪苈强心胶囊辅助治疗射血分数保留的心力衰竭的临床研究 现代生物医学进展，（）：，魏琳萍 芪苈强心胶囊联合曲美他嗪片治疗冠心病舒张性心力衰竭的疗效研究 中华全科医学，（）：董梅，孙旭杜，贾相科，等 芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗射血分数保留心力衰竭的临床研究 中国误诊学杂志，（）：张俊 芪苈强心胶囊联合新活素治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：，高彩，金连珍，文磊，等 芪苈强心胶囊治疗射血分数保留慢性心力衰竭的临床研究 中西医结合心脑血管病杂志，（）：高艳霞，李小虎 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床观察 中国现代医生，（）：白冬阳，白瑞莉 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效 大家健康：学术版，（）：任海军 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭患者的临床疗效 医疗装备，（）：杜亚康 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭疗效观察 山西中医，（）：，田野 芪苈强心胶囊治疗治疗舒张性心衰（）的临床研究 石家庄：河北医科大学，于建华 舒张性心力衰竭患者血 水平变化及芪苈强心胶囊干预的研究 济南：山东中医药大学，魏美琴 通心络胶囊治疗冠心病舒张性心力衰竭临床观察 沈阳：辽宁中医药大学，廖荣德 通心络胶囊治疗慢性舒张性心力衰竭临床研究 光明中医，（）：戴晓彬 通心络胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床观察 湖北中医杂志，（）：，徐立宏 通心络胶囊治疗舒张性心力衰竭临床观察 辽宁中医药大学学报，（）：沈妍丽，张晖 螺内酯联合益心舒胶囊对左心室射血分数保留的心力衰竭肺动脉高压患者血管内皮功能、心肺功能和运动耐量的影响 现代中西医结合杂志，（）：裴娟慧，李茂荣，甘丰 益心舒胶囊对冠心病致舒张性心功能不全的临床疗效观察及心率变异性的影响 中华心脏与心律（连续型电子期刊），（）：马爱玲，邵宁，吴兆增，等 益心舒胶囊对舒张性心衰患者 、比值、的影响 陕西中医学院学报，（）：简新闻，季汉华 益心舒胶囊治疗冠心病慢性舒张功能不全临床分析 中西医结合心脑血管病杂志，（）：李京 益心舒胶囊治疗舒张性心力衰竭（气阴两虚型）的临床研究 贵阳：贵阳中医学院，（下接第 页）世界中医药 年 月第 卷第 期 朱文锋 证素辨证学 北京：人民卫生出版社，：朱文锋，晏峻峰 证素辨证新体系的内容及科学意义 医学与哲学，（）：朱灵妍，姚成增，韩栋，等 近 年高血压病相关中医证候特征研究的文献分析 中华中医药学刊，（）：蒋文平 室上性快速心律失常治疗指南 中华心血管病杂志，（）：刘丽伟，张明雪 快速性心律失常辨治概述 实用中医内科杂志，（）：沈洪，杜捷夫 国际心肺复苏和心血管急救指南 系列讲座（）心律失常识别与抗心律失常药 中国危重病急救医学，（）：缪灿铭，安辉，林凯旋 快速型心律失常中医证型的分布特点 亚太传统医药，（）：毕菲菲，姚岚，张冬冬，等 中医药治疗糖尿病合并抑郁症临床研究进展 国际中医中药杂志，（）：许海全，刘慧敏，孙艳芳 抑郁症的心理干预 北方药学，（）：仇玉平，郭伟星 快速性心律失常从“阴火”论治 中医学报，（）：李冀，闫东，滕林 快速性心律失常中医药治疗现状研究 中医药信息，（）：郭茂松，谭睿 快速性心律失常的中医药治疗进展 黑龙江中医药，（）：吴沛田 快速性心律失常中医辨治需注意什么 中医杂志，（）：贾钰华，孙学刚，赵晓山，等 南方地区心律失常病证特点与中医药防治的临床研究 中医杂志，（）：王宝宝，曹宇，崔爱超，等 缓慢性心律失常的中医药研究进展 新疆中医药，（）：罗富锟，金子轩，于悦，等 心律失常的中医认识与经方治疗策略 中国中药杂志，（）：李玉琴，王静，李欣欣，等 缓慢性心律失常的发病机制及中西医治疗现状 医学综述，（）：，徐晓婷，崔德芝 缓慢性心律失常的中医研究进展 世界最新医学信息文摘，（）：黄大苹 心脏起搏器植入术治疗老年人缓慢性心律失常的研究 中西医结合心血管病（连续型电子期刊），（）：，沈法荣，何浪 无导线起搏器研究进展 心电与循环，（）：王颖，刘睿，周亚滨 周亚滨教授运用药对治疗缓慢性心律失常 吉林中医药，（）：胡海殷，季昭臣，李楠，等 中医药治疗缓慢型心律失常随机对照临床试验采用的评价指标及问题分析 天津中医药，（）：邢国辉，王振涛，张会超，等 韩丽华教授辨治缓慢性心律失常经验 中医学报，（）：陈会娟，姜玉，邓乃哲，等 郭维琴教授缓慢性心律失常治疗经验 环球中医药，（）：王永炎，严世芸 实用中医内科学：中医内科学 上海科学技术出版社，：姚成增，李颖，彭祥建 再谈三因制宜 光明中医，（）：（收稿本文编辑：吴珊）（上接第 页）李根，刘佳 益心舒胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效观察 中西医结合心脑血管病杂志，（）：刘强，徐智，毛威 益心舒胶囊治疗心房颤动合并舒张性心力衰竭患者的疗效 中国新药与临床杂志，（）：张颖莉，朱雪梅 益心舒胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床观察 中西医结合心脑血管病杂志，（）：侯建伟，杨静 芪参益气滴丸联合比索洛尔对糖尿病合并左心室射血分数保留性心力衰竭患者氧化应激及心脏重构的影响研究 附 例临床资料 江苏中医药，（）：宋思洋 芪参益气滴丸联合尼可地尔对急诊 术后左室射血分数保留性心力衰竭患者血清 、和 的影响 现代中西医结合杂志，（）：何少雷 芪参益气滴丸治疗舒张性心力衰竭的临床研究 包头医学院学报，（）：胡建华，陈世健，刘琨，等 芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者左室舒张功能及血浆脑钠肽的影响 中成药，（）：张俊岭，李全恩 芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者血浆中脑钠肽和心功能的影响 实用医学杂志，（）：程飞，魏云杰，许海军，等 养心氏片联合左卡尼汀治疗舒张性心力衰竭的临床研究 现代药物与临床，（）：张航，牛天福 养心氏片治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭 例临床观察 中西医结合心脑血管病杂志，（）：肖娇 益气养阴法对舒张性心力衰竭患者心室重构的影响 广州：广州中医药大学，赵志强，李达，王贤良，等 射血分数正常心力衰竭中医证候分布特点的文献分析 中华中医药杂志，（）：，：谢清清，曹月娟 养心氏片对动脉粥样硬化模型小鼠的作用机制研究 中西医结合心脑血管病杂志，（）：牛振超，林文勇，李益萍，等 芪参益气滴丸辨证施治对慢性心力衰竭疗效影响的 分析 药物评价研究，（）：（收稿本文编辑：杨觉雄）世界中医药 年 月第 卷第 期