雾化吸入并发症.doc

雾化吸入法，操作并发症一、 过敏反应（一） 发生原因雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。（二） 临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身寒战，较少会出现过敏性休克。（三） 预防及处理1、 在雾化吸入之前，询问有无药物过敏史。2、 患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。3、 观察生命体征，建立静脉通路，协助医生进行治疗。应用抗过敏药物。二、 感染（一） 发生原因1、 最常见的事雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴、治疗罐及管路及时清洗和消毒。2、 老年体弱的患者自身免疫功能减退，较长时用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。（二） 临床表现1、 雾化消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部听诊有罗音；肺部X光片有炎症的改变，痰细菌培养可见细菌生长。2、 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。（三） 预防及处理1、 每次雾化结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净。2、 口含嘴最好专人专用，如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。3、 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。4、 给予富含大量维生素或富有营养的食物。三、 呼吸困难（一） 发生原因1、 由于粘稠的分泌物具有吸水性，长期集聚支气管内的粘稠分泌物因雾化吸入吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。2、 雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难。3、 雾化吸入时间较长使集体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动的能量不足。4、 高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。5、 药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。（二） 临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。（三） 预防及处理1、 选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。2、 持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3、 加强营养4、 选择合适的雾化器5、 对于某些病人，如，慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大。四、 缺氧及二氧化碳潴留（一） 发生原因1、 超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大，加上吸入气体含氧量低于正常呼吸使吸入气体含氧量，容易导致缺氧，2、 超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸变得浅促。3、 大量雾滴时间内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留（二） 临床表现患者诉胸闷、气短等不。（三） 预防及处理1、 使用已氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量610L/min2、 对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧3、 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，以面罩吸入最佳。五、 呼吸暂停（一） 发生原因1、 雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。2、 大量低温气体突然刺激呼吸道3、 蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内粘稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能排出，可造成气道堵塞。（二） 临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀、严重者可导致呼吸、心跳暂停。（三） 预防及处理1、 使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛，2、 正确掌握超声雾化吸入的操作规程。3、 出现呼吸暂停及时按医嘱处理六、 呃逆（一） 发生原因1、 超声雾化吸入时，吞入的大量气雾颗粒通过食管刺激膈肌。2、 气雾颗粒刺激迷走神经、膈神经，反射性或直接诱发膈肌痉挛。（二） 临床表现病人出现顽固性呃逆（三） 预防及处理1、 雾化时雾量可适当放小2、 发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上压迫膈神经或冷开水200毫升，宜可颈部冷敷，3、 经上诉无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状七、 哮喘发作和加重（一） 发生原因1、 患者对所吸入的某种药物发生过敏反应2、 原有哮喘的病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛3、 哮喘持续状态的病人，因超声雾化气体氧含量较低，缺氧而诱发病情加重（二） 临床表现雾化吸入过程中或吸入停止时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音（三） 预防及处理1、 哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，雾化的时间不易过长，以5分钟为宜。2、 湿化液的温度以30-60%为宜3、 一旦发生哮喘立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧4、 经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。5、6、7、