成都市709家医疗机构病案管理现状分析_陈俐.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 4培养体系，积极引进高层次病案信息管理人才，循序渐进，因地制宜，培养一支优秀的病案信息管理专业人才队伍。3.3.2 建立独立的职称晋升途径 各级医院应在贯彻落实国家卫健委相关部门政策的基础上量体裁衣，制定灵活多变、符合实际的病案信息管理人员高级职称聘任评价体系标准，勇于突破评价范围的局限，综合评判其专业技术水平、科研水平、业务能力及医德医风等指标，建立起全方位、多层次的人才考核标准，使之可以充分调动病案信息管理人员的积极性，满足现代医院管理发展的需要，使病案信息管理专业技术人员为医改、医保付费方式改革做出独特贡献。3.3.3 借职称改革促行业发展 2023 年 3 月，北京市人力资源和社会保障局、北京市卫生健康委员会联合发布北京市深化卫生专业技术人员职称制度改革实施办法，面向全市卫生专业技术人才，进一步规范和细化制度体系、评价标准、评价机制、结果运用、管理服务等，实施“大卫生、大健康”职称改革，改革后的高级职称评审将于今年下半年启动首次申报。破除“唯论文”一刀切倾向，引导医师回归临床是此次改革工作中的一项重点，改革后将实行成果代表作制度，建立职称评审代表作清单，其中病案分析资料、临床病案等均可作为个人成果代表作进行申报，在医疗、中医等专业评审中也将采用病案作为评价载体，对申报人主治或主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案进行评价。病案信息管理部门可借此次职称改革契机来完善病案信息管理行业的整体标准和进一步进行规范管理，不断提升临床病案的质量。病案信息管理人员也可在工作中不断思考和完善，将推动此项工作的成果作为申报高级职称的业绩体现。参考文献 1 杨帆,伍季,余敏,等.南充市 55 家医院病案管理现状调查分析J.中国病案,2021,22(10):4-6,49.2 俞成枫,满祎.建立不同专业高级职称临床医师岗位聘任竞聘考核评价模式的研究J.中国卫生产业,2019,16(22):53-54.3 鲁杨,任永松,付映宏,等.北京市医疗机构病案管理专业人才需求现状调查J.中国病案,2018,19(12):11-13,79.4 徐长妍,赵佳,王建国,等.新医改形势下病案信息管理专业的人才培养J.中国病案,2021,22(3):1-3.5 索冠伟.论病案管理专业队伍建设J.中国病案,2007,8(5):5-6.6 曹凯.打通病案管理专业化闭环“最后一公里”J.中国医院院长,2021,17(10):40-43.(2023-02-22 收稿)成都市 709 家医疗机构病案管理现状分析 陈 俐 周 磊*摘要 目的 了解成都市病案管理现状,为推进病案学科建设提供可靠依据。方法 2022年4月1日-2022年 6 月 1 日，对成都市 709 家医疗机构病案科(室)的设置、人员配备、科研与继续教育等工作开展实名制电子问卷调查。结果 调查 709 家医疗机构中，病案科为独立科室 67 家，占 9.45%，实际开放床位数与病案人员配备比 99.4:1，临床、护理等医学相关专业占 54.73%，初级及以下职称人员占 67.82%，开展终末病案质控的医院 85.75%，运行病历质控占 74.75%；电子病历应用水平参差不齐，数字化扫描病案保存占 9.9%。结论 成都市医疗机构病案科设置有待完善，人员和科研水平不足，门急诊和环节病历质控力度不足，信息化成都需加强。建议合理规划病案的学科建设，优化人力资源配置，推进病案精细化管理，提升信息化建设，不断满足现代管理对病案的工作要求。1 关键词 病案；管理；现状；分析 Analysis on the Current Situation of Medical Record Management in 709 Medical Institutions in Chengdu Analysis on the Current Situation of Medical Record Management in 709 Medical Institutions in Chengdu Chen Li,Zhou Lei Abstract Abstract Objectives Objectives This study aims to understand the current situation of medical record management in Chengdu and provide a reliable basis for promoting the construction of the medical record discipline.Methods Methods From April 1,2022 to June 1,2022,a real-name electronic questionnaire survey was conducted on the setting,staffing,scientific research,and continuing education of medical record departments in 709 medical institutions in Chengdu.Results Results Among 709 medical institutions,67 were independent departments,accounting for 9.45%.The ratio of the actual number of open beds to medical record staffing was 99.4:1.54.73%were clinical,nursing,and other medical-related majors,67.82%were junior professional title personnel,and 85.75%carried out the quality control of final medical records.Quality control of operating medical records accounted for 74.75%.The application level of electronic medical records was uneven,and digital scanning medical record preservation accounted for 9.90%.ConclusionsConclusions The setting of the medical record department in Chengdu medical institutions needs to be improved.The level of personnel and scientific research is insufficient.The quality control of medical records in outpatient and emergency departments and links is insufficient.It needs to be strengthened in Chengdu.It Is 基金项目：成都市医学科研课题(2019034);四川省卫生信息学会资助项目(2021002)；四川省卫生信息学会资助项目(2022031)；四川省卫生健康信息中心课题(2021ZXKY06013)成都市第三人民医院，四川省，成都市，610014*通信作者 中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 5suggested to reasonably plan the discipline construction of medical records,optimize the allocation of human resources,promote the fine management of medical records,improve the information construction,and constantly meet the requirements of modern management of medical records.Keywords Keywords Medical record;Management;Current status;Analysis FirstFirst-authorauthors addresss address Chengdu Third Peoples Hospital,Chengdu 610014,Sichuan Province,China Corresponding authorCorresponding author Zhou Lei 病案管理是现代医院管理的重要组成部分,是医疗管理各项数据指标的主要来源，也是医院的医疗、科教以及管理水平决策和评价的重要指标，随着医疗改革的持续深入，医院绩效考核的推进和2024年底DRG付费的全面推行,病案管理工作重要性日益突出，如何在新形势下加强病案学科建设，提高病案管理人员的积极性，助力医院高质量发展是当前医院管理者急需解决的重要任务1，为提升病案管理水平，促进病案学科建设，对成都市委属委注册各级医疗机构病案学科现状进行调查。1 资源与方法 1.1 资料来源 2022年4月1日-2022年6月1日，对成都市 709 家医疗机构进行调查，医院类型包括公立医院、民营医院。调查的内容包括医院的基本情况、病案科(室)的人员结构、继续医学教育、科研开展情况、病案(历)质控工作情况、电子病历应用情况等内容。1.2 方法 采用调查问卷法，通过质控中心经专家讨论后设计问卷，由成都市卫健委和成都市病案质控中心联合下发通知，各医疗机构病案负责人手机扫码填报，内容全部设置为必填项并对 IP 地址进行唯一性的设置，统计数据由专人进行审核。本次共调查 709 家医疗机构，在规定时间内共回收了 709份调查问卷，回收率 100%，质控后其中 2 家医疗机构出现较大的极端值，予以退回重报，有效问卷709 家，问卷有效率 100%。1.3 统计学处理 采用Excel和SPSS22.0进行数据分析，运用描述性统计指标计算方法分析数据，定性资料采用相对数进行描述。2 结果 2.1 医院基本情况 调查的 709 家医疗机构，公立医院 353 家，民营医院 356 家；综合医院 505 家，专科医院 160 家，中医医院 29 家，中西医结合医院 15 家，三级医院 93 家，二级医院 159 家，二级以下医院 457 家。共配备病案管理人员 1933 人，二级以下医院病案管理人数最多。2021 年医院实际开放床位数与病案人员比最优为二级医院的79.01:1，病案人员年人均负担病案数最少为二级以下医院的 1051.69 份，医院编码员年人均负担病案数最多为三级医院的 6610.22 份，见表 1。表 1 医院病案管理基本情况 项目 三级医院 二级医院 二级以下 医院 医院数量(个)93 159 457 实际开放床位数(张)63418 34607 94108 病案管理人员数(人)603 438 892 院均病案管理人员(人)6.48 2.75 1.95 实际开放床位数与病案人员比 105.17:1 79.01:1 105.50:1 病案人员年人均负担病案数(份)3394.89 1836.99 1051.69 编码员年人均负担病案数(份)6610.22 3748.43 3307.73 2.2 病案科(室)的设置 病案科直接由分管领导直管独立科室有 67 家，占总体的 9.45%，隶属二级科室 499 家，其中隶属医务处(科)最多，有 397家，占 55.99%，未设置病案科 143 家，主要为无等级的医院，其中设有病案岗位 111 家，无固定病案岗位 32 家，见表 2。表 2 病案科(室)的隶属与设置n(%)科室设置 三级医院 二级医院 二级以下医院 数量 占比(%)数量 占比(%)数量 占比(%)分管院长(独立科室)24 25.81 20 12.58 23 5.03 隶属医务科(医教科)47 50.53 94 59.12 256 56.02 隶属质控科 19 20.43 25 15.72 14 3.06 隶属信息科 3 3.23 16 10.06 5 1.09 隶属统计科 0 0 1 0.63 19 4.16 未设置病案科(有固定人员)0 0 3 1.89 108 23.63 未设置病案科(无固定人员)0 0 0 0 32 7.01 2.3 病案人员构成 709 家医疗机构病案科室平均年龄在 31 岁至 40 岁最多，占总体 49.93%，其次为 30 岁及以下占总体 23%，32 家医院无固定病案人员，无法统计平均年龄。大专学历最多占总体43.15%；其次为本科占总体 40.66%。护理专业人员最多，占总体 32.38%。无职称占比 28.25%，初级职称占比 39.58%，中级职称占比 23.07%，高级职称占比 9.11%，见表 3。表 3 病案人员配置情况n(%)项目 内容 三级医院 二级医院 二级以下医院 数量 占比(%)数量 占比(%)数量 占比(%)平均年龄(岁)30 12 12.90 38 23.90 113 26.59 3140 52 55.91 79 49.69 223 52.47 40 29 31.18 42 26.42 89 20.94 学历构成 大专以下 52 8.62 53 12.10 153 17.15 中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 6续表 3 病案人员配置情况n(%)项目 内容 三级医院 二级医院 二级以下医院 数量 占比(%)数量 占比(%)数量 占比(%)大专 175 29.02 214 48.86 445 49.89 大学本科 334 55.39 161 36.76 291 32.62 硕士及以上 42 6.97 10 2.28 3 0.34 专业构成 临床医学 106 17.58 101 23.06 80 8.97 护理 137 22.72 157 35.84 332 37.22 医技 36 5.97 23 5.25 86 9.64 卫生管理 115 19.07 66 15.07 59 6.61 统计 77 12.77 20 4.57 51 5.72 计算机 37 6.14 30 6.85 61 6.84 其他 95 15.75 41 9.36 223 25.00 职称构成 无职称 118 19.57 165 37.67 263 29.48 初级职称 227 37.65 184 42.01 354 39.69 中级职称 181 30.02 60 13.70 205 22.98 高级职称 77 12.77 29 6.62 70 7.85 2.4 继续教育与科研 被调查医疗机构近 5 年有 1家三级医院成功申报省市级课题，其余均未成功申报病案相关课题。近 5 年有 33 家发表论文，三级医院 20 家，共发表 99 篇，二级及以下发表较少。2021年有644家未选派专职编码员参加3个月以上脱产进修，其中有 64 家每年 12 人次参加，3 家医院每年 3 人次及以上参加。有 192 家未选派专职编码员参加院外短期业务培训，有 492 家每年 110 人次参加，25 家医院每年 10 人次以上参加，见表 4。表 4 编码员的继续教育与对临床培训情况n(%)项目 参加情况(人次)三级医院 二级医院 二级以下医院 医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)参加院外培训 未参加 6 6.45 15 9.43 171 37.42 110 70 75.27 138 86.79 284 62.14 10 17 18.28 6 3.77 2 0.44 脱产进修学习3 个月 未参加 83 89.25 143 89.94 418 91.47 12 8 8.60 16 10.06 38 8.32 3 2 2.15 0 0.00 1 0.22 对临床培训次数 未培训 2 2.15 17 10.69 165 36.11 15 58 62.37 127 79.87 278 60.83 610 8 8.60 12 7.55 8 1.75 10 25 26.88 3 1.89 6 1.31 2.5 病案科(室)主要工作 调查的医疗机构病案科(室)均承担着病案的收集、整理、复印、供应和库房管理等工作，部分承担质控工作，且都使用了ICD 对疾病和手术名称进行编码，其中有 451 家医院使用国家临床版，212 家医院使用医保版，46 家医院使用其他版本。调查的医疗机构有 25.95%未对临床科室开展病案相关指导培训，有 65.3%年开展 15 次培训，3.95%开展 610 次培训，4.8%开展 10 次以上培训。2021 年出院病案 3 日归档率低于 90%的医院有 435 家，90%95%有 163 家，大于 95%有 111 家，开展线上病案复印预约服务医院 84 家，开展病案邮寄服务 172 家，纸质病案进行数字化扫描 56 家，调查的医院 639 家开展住院病案首页质控工作，608 家开展终末病案质控，530家开展运行病历质控工作，385 家医院开展门急诊病历质控，70 家医院病案科(室)未开展病案质控工作，见表 5。表 5 病案归档编目复印质控工作情况n(%)项目 三级医院 二级医院 二级以下医院 医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)编码库版本 国家临床版 89 95.70 122 76.73 240 52.52 医保版 1 1.08 28 17.61 183 40.04 其他版本 3 3.23 9 5.66 34 7.44 2021 年出院病案 3 日归档率 90%41 44.09 109 68.55 285 62.36 90%95%19 20.43 30 18.87 114 24.95 95%33 35.48 20 12.58 58 12.69 开展线上病案复印预约服务 38 40.86 25 15.72 21 4.60 开展病案邮寄服务 62 66.67 63 39.62 47 10.28 纸质病案进行数字化扫描 33 35.48 10 6.29 13 2.84 中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 7续表 5 病案归档编目复印质控工作情况n(%)项目 三级医院 二级医院 二级以下医院 医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)住院病案首页质控 91 97.85 155 97.48 393 86.00 运行病历质控 75 80.65 137 86.16 318 69.58 终末病案值控 86 92.47 151 94.97 371 81.18 门急诊病历质控 53 56.99 98 61.64 234 51.20 未开展质控 2 2.15 4 2.52 64 14.00 2.6 电子病历情况 709 家调查的医疗机构中 573家使用电子病历系统，占 80.82%，422 家使电子病历进行归档管理，占 59.52%，29 家使用无纸化病案系统，占 4.09%，但尚未实现全病案无纸化管理，161 家医院有电子病历无纸化计划，占 22.71%，见表 6。表 6 电子病历系统及无纸化开展情况 项目 三级医院 二级医院 二级以下医院 医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)医院数量 占比(%)使用电子病历系统 87 93.55 136 85.53 350 76.59 电子病历归档 69 74.19 101 63.52 252 55.14 使用无纸化病案系统 9 9.68 12 7.55 8 1.75 电子病历无纸化计划 50 53.76 41 25.79 70 15.32 3 讨论 3.1 病案学科发展 调查的情况显示，仅 9.45%的病案科由分管院长直管，其余主要为二级科室，且存在 32 家基层医院病案无固定管理人员的情况。病案科作为非营利性科室，大多不受重视，医院病案数据质量难以得到保障，医院应在战略上、政策上重视病案科的业务发展和人才培养，使医院的病案板块进入良性循环。3.2 人才队伍建设 (1)人员配置不足：本次调查中，院均病案职工 2.73 人，实际开放床位数与病案管理人员配比为 99.4:1，距离距 50:12的合理配比存在较大差距，尤其是三级医院和二级以下基层医院人员更为缺乏，但三级医院相对优于西宁等地区的 131.66:13。(2)专业素养有待提升：初级及以下职称占比 67.82%，行业人员处于快速发展阶段，临床转岗人员较多，初级职称的综合能力和经验相对较为欠缺，学历情况本科及以上占比 43.51%，近年学历逐渐提升，但二级以下基层医院仍较低，本科以下占 67.04%。(3)专业背景复杂，病案管理人员 40 以下人员占比 76.37%，临床、护理等医学专业在病案管理人员中占比 54.73%，卫生管理等相关专业占比 26.69%，但仍有 18.57%病案工作人员专业与病案不对口，主要在基层医院。针对以上情况医院应合理配置专业的病案管理人员，加强病案人员的业务培训，培养医院专业的病案人才队伍。3.3 病案数据利用 病案科作为医院的数据集散中心，支持临床开展科研、科室内开展科研工作都是数据利用的较好方式，但从本次调查的情况看，医院病案科在课题申报方面十分薄弱，文章发表方面根据不同级别的医院较为分化，三级医院内也存在一定分化。各级医院都应充分利用病案数据，重视病案科研，用活病案数据。3.4 病案质量控制 病案质量管理是保障医疗活动安全、保证医疗质量、提升医院品牌效应的关 键4。从本次调查的整体情况看，医院大多都较为重视住院病案首页数据质量，并开展专项质控，其次终末质控各级医院也较为重视，但从既往现场质控的情况看，不乏部分质控流于形式，缺乏真正的内涵质控，环节质控的重视程度不够，尤其是门诊病历质控，仅一半左右开展质控，门诊病历问题往往也较多，各级医院应重点加强门急诊病历的质控工作5，尤其是内涵质控落到实处，把问题处理在环节。3.5 病案归档编目复印 编码库版本以国家临床版使用较多，其次为医保版，少数医院仍使用地方版本，医院应完整准确完成相关映射工作，确保数据满足不同上级部门需求。病案科对临床的培训和技术指导大多数医院均已开展，但开展的频率不高，基层医院更是如此，病案科与临床科室应当多一些双向沟通，以便提升病案人员医学素养和临床医师住院病案首页填报正确率。调查的医院 3 日归档率未达 90%占 61.35%，整体归档率较差，病案科应严格执行病历归档制度，引入考核机制，提高归档率。病案复印预约服务、病案邮寄服务、病案进行数字化扫描开展占比较低，高等级医院远好于二级及以下医院，主要为三级医院病案数量多，信息化程度相对较高，二级及以下医院受制于医院重视程度和经费预算。3.6 病案信息化建设 2018 年国家卫生健康委制定了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准，也对二三级医院的电子病历分级评价做出了要求，从调查情况来看，这类政策和要求加速了电子病历系统的使用，但二三级医院中仍有部分医院未达要求，且二级以下基层医院信息化程度较低，电子病历归档管理也随医院等级高低而分化，随着等级医院评审和公立医院绩效考核深化，医保支付改革的成熟，信息系统对相关住院病案首页数据指标的抓取、统计分析均需要信息化支撑，病案科信息化建设直接关系到数据质量，因此，仍需加强信息化建设6。参考文献 1 王晓倩.新医改背景下医院档案工作发展对策探究D.哈尔滨市:黑龙江大学,2021.2 顾全霞.多视角看病案电子化的収展C.中国医院协会 病案专业委员会.第事十八届中国医院协会病案专业委 员会学术会议论文集.2019:13-16.3 罗秀梅,王丽梅,刘谊蓉.西宁市 35 家医疗机构病案管理中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 8现状分析J.中国病案,2021,22(5):8-10，90.4 夏海朋,李刚,唐锦辉,等.湖北省病案质量监管现状调查及研究J.中国病案,2019,20(10):6-8.5 陆俪平,咸本松,闫志刚,等.内蒙古 147 家医院病案管理现状调查与分析J.中国病案,2018,19(8):1-4.6 杨帆,伍季,张波,等.南充市二级及以上综合医院病案科现状调查J.中国病案,2021,22(2):12-14，40.(2022-08-22 收稿)PDCA 在提升住院病案归档率中的运用 田 馨 张立敏 海丽古力艾买伊力 古丽米拉肯杰别克 卢武红*摘要 目的 利用 PDCA 管理工具提升住院病案 2 日归档率，促进医院质量管理持续改进。方法 为提升病案归档率，某院于 2022 年 1 月 1 日起实施 PDCA 质量改进措施，通过头脑风暴评价法分析病案迟归的原因和病案归档率低的影响因素。调取 2021 年 9 月 1 日-12 月 31 日期间 61 168 份住院病案为对照组，2022 年 1 月 1 日-5 月 31 日期间 80 834 份住院病案作为观察组，分析对比 PDCA 改进前后 2 日、3 日归档率情况。结果 改进措施实施前 2 日归档率为 81.72%，实施后归档率提高至 91.03%，通过皮尔逊卡方检验得出 2=2671.326，P0.001，差异有统计学意义。改进后 2 日归档率定基增长速度上升至 12.69%，3 日归档率情况均在 99%以上。2 日归档率达 100%的科室由 10 个科室增加至 73 个科室，3 日归档率达 100%的科室占全院总科室数的 87%。结论 PDCA 质量管理工具实施效果显著，能够有效提高住院病案归档率。关键词 住院病案；归档率；PDCA；持续质量改进；Application of PDCA in Improving the Filing Rate of Inpatient Medical Records Application of PDCA in Improving the Filing Rate of Inpatient Medical Records Tian Xin，Zhang Limin，HailiguliAimaiyili，GulimilaKenjiebieke，Lu Wuhong Abstract Abstract ObjectivesObjectives This study aims to use the PDCA management tool to improve the 2-day filing rate of inpatient medical records and promote the continuous improvement of hospital quality management.MethodsMethods In order to improve the filing rate of medical records,a hospital implemented PDCA quality improvement measures from January 1,2022,and analyzed the reasons for the late return of medical records and the influencing factors of the low filing rate of medical records through the brainstorming evaluation method.A total of 61,168 inpatient medical records from September 1,2021 to December 31,2021 were used as the control group,and 80,834 inpatient medical records from January 1,2022 to May 31,2022 were selected as the observation group.The filing rate at two days and three days before and after PDCA improvement were analyzed and compared.ResultsResults The archiving rate was 81.72%two days before the implementation of the improvement measures,and the archiving rate increased to 91.03%after the implementation.Through the Pearson chi-square test,2=2671.326,P0.001,and the difference was statistically significant.After the improvement,the fixed-base growth rate of the 2-day filing rate rose to 12.69%,and the 3-day filing rate was above 99%.The number of departments with a filing rate of 100%on the second day increased from 10 to 73 departments,and the number of departments with a filing rate of 100%on the third day accounted for 87%of the total number of departments in the hospital.Conclusions Conclusions The implementation effect of PDCA quality management tool is remarkable,which can effectively improve the filing rate of inpatient medical records.KeywordsKeywords Inpatient medical records;Archiving rate;PDCA;Continuous quality improvement FirstFirst-authorauthors addresss address School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi 830017,Xinjiang Uygur Autonomous Region,China Corresponding author Corresponding author Lu Wuhong 1住院病案归档率作为医院的一项质量评价指标，通过绩效考核的方式提高临床科室对病案归档的重视程度，有效促进医院质量持续改进和医院科学管理水平的提升。病案归档是整个病案管理的基础环节，关系着医院各类统计报表的生成、病案数字化存储、临床医师借阅、病案复印、网络信息上报等工作的及时、顺利进行1。提升住院病案归档率的及时性不仅是公立医院绩效考核最基础工作也是医院开展 DRG 付费试点工作至关重要的前提。为此，某三甲医院采用 PDCA 质量管理工具提高 3日归档率，通过持续的项目改进，该院 2021 年度 新疆医科大学公共卫生学院，新疆维吾尔自治区，乌鲁木齐市，830017 新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾尔自治区，乌鲁木齐市，830054*通信作者 住院病案 3 日归档率完成值为 99.25%，超过了目标值98%，为医院精细化管理奠定基础。基于提高 3 日病案归档率改进项目的显著成效，根据国家卫生健康委印发的病案管理质量控制指标(2021年版)2文件中将住院患者病案 2 日归档率作为病案归档重要质量指标之一。依据以上两点，为进一步提升病案归档及时率，于 2021 年 9 月开始监测 2日病案归档率，持续分析住院病案归档率低的具体原因以及提供解决措施提高病案归档的及时性，最终达到质量持续改进的目标效果。1 资料与方法 1.1 资料来源 某院于 2022 年 1 月 1 日起实施PDCA 质量改进措施，调取某院 HIS 系统 2021 年 9月1日-2021年12月31日期间住院病案61 168例，为对照组；2022 年 1 月 1 日-2022 年 5 月 31 日期间住院病案 80 834 例，作为观察组，监测实施前后2 日和 3 日归档率进行对比分析。