可塑纤维桩全瓷冠的前牙美学修复在口腔临床治疗的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 83 可塑纤维桩全瓷冠的前牙美学修复在口腔临床治疗的效果观察 黄明瑜 广西壮族自治区中医药研究院，广西 南宁 530022 摘要：摘要：目的 探讨对于口腔临床治疗应用可塑纤维桩全瓷冠前牙美学修复的效果。方法 选择的病例来源在 2019年 1 月至 2023 年 2 月，主要选取了 100 例的临床病患，研究方式上遵循随机数字表法原则，主要分成了观察组（n=50）、对照组（n=50）。对照组用金属烤瓷冠的前牙美学修复治疗，观察组用可塑纤维桩全瓷冠进行前牙美学修复治疗。进行修复治疗前后的情况观察以及对照，对比经治疗前后在修复效果、牙齿健康 PES 评分、满意度情况评价。结果 在患者经治疗 3 个月，评价观察组的患者修复体形态、修复体颜色、边缘密合度 3 项得分比对照组更高（P0.05）；牙齿健康 PES 评价得分，观察组在洞、牙洁、斑的评分比较对照组在分值上更低（P0.05）；调查满意度结果，观察组比较各项满意度得分要高于对照组（P0.05）。结论 运用可塑纤维桩全瓷冠的前牙美学修复的方式对口腔临床治疗有效，能获得很好的修复治疗效果，改善牙齿健康状态，使得修复满意度提高。关键词：关键词：口腔临床治疗；可塑纤维桩核；氧化铝全瓷冠；前牙美学修复；修复效果；牙齿健康；满意度 中图分类号：中图分类号：R783 牙齿在我们的生活中扮演着非常重要的角色，不仅是我们咀嚼食物和发音的工具，还对我们的外貌和自信心起着重要作用1。可是，有些人可能会遇到前牙区面临的美观问题，例如牙齿有色素沉积、缺失、形态不正等，这些问题常常会给他们带来很多困扰。不过，近年来前牙美学修复技术取得了很大的突破2。前牙美学修复的目的是通过修复和重建前牙的形状、颜色和比例，从而提高患者的面部美观效果。传统修复方式中，应用铸造金属桩核及金属烤瓷冠由于金属桩弹性模量较大，易导致根折，金属底层冠的不透光性、氧化层渗透等影响了修复体的美学性能3。近年来，前牙美学修复材料得到进一步的发展，其中应用可塑纤维桩核+氧化铝全瓷冠的美学修复效果好，明显修复后的牙齿与其他牙齿和面部的协调性，达到良好的美观效果和功能性4。在本研究中，纳入了接受口腔临床治疗的 100例研究对象，分析采取可塑纤维桩全瓷冠的前牙美学修复的应用效果，详细报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在研究中所纳入的患者是口腔临床治疗病例共计100 例，选择病例主要在 2019 年 1 月-2023 年 2 月收治入院并择期进行治疗者。研究主要通过了分组及不同方式治疗，遵循随机数字表法方式下分组，主要的组别是观察组以及对照组，对应病例均是 50 例。研究患者中，观察组中男 31 例，女 19 例；年龄的范围在 2165 岁，年龄均值为（42.032.48）岁；病变类型：牙齿折断 21 例，牙缝过宽 20 例，牙齿色泽差 9 例。对照组男 30 例，女 20 例；年龄 2065 岁，均值（41.982.51）岁；类型：牙齿折断 20 例，牙缝过宽 20 例，牙齿色泽差 10 例。比较在资料的差异无统计意义（P0.05）。纳入标准：患者有前牙美学问题，比如牙齿的形状不理想、颜色不均匀、有缺失或损伤等；患者具备良好的口腔健康状况，没有龋齿、牙周疾病等问题；患者对前牙美学修复治疗有需要和意愿，并能够配合治疗计划。排除标准：患者有严重的口腔疾病或其他系统性疾病；患者有严重的牙齿错颌问题，需要正畸治疗；患者在口腔清洁和保健方面无法自理等等。1.2 方法 对照组用金属烤瓷冠的前牙美学修复治疗，主要的操作方式为：医生进行口腔检查和评估，了解牙齿的状况和患者的需求，可通过 X 光片或扫描来获取更详细的信息。如果患者需要可以先进行牙齿麻醉，使治疗过程更加舒适和无痛。医生准备牙齿为移除受损的部分或牙釉质以为后续修复做准备，包括去除龋齿、磨削牙齿以获得适当的形状等。一旦牙齿准备好使用 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 84 牙色匹配的材料来进行修复，材料可能树脂复合材料或陶瓷材料，根据牙齿的具体情况选择金属烤瓷冠。使用特殊的粘接剂将金属烤瓷冠粘合到牙齿表面上，并通过调整和磨削来确保修复物与周围牙齿的匹配和平衡。修复完成后进行最后的调整和光滑以确保牙齿的舒适性和功能。观察组则是可塑纤维桩全瓷冠进行前牙美学修复治疗。在麻醉及牙齿准备工作同对照组。准备好根部的位置，用带有标记的扩大针测量出根道的长度。然后，剪下一根比标记长度长约 5mm 的可塑纤维，并将其放入根道内，根据牙齿自然长轴的方向展开纤维，使其呈扇形。要注意留出足够的空间给牙齿的冠部，在初步光照固化 20s 后形成冠部的形态。接下来，取出纤维桩，再次进行光照固化 40s，以形成根部的形态。然后，使用专用的根内处理剂处理根面和纤维表面 20s，涂布桩核树脂粘结剂，将已成型的纤维桩粘固在根道内，并进行光照 40s。如果需要，可以将桩核树脂放入配套的桩核成形套中，或者自行堆积桩核树脂，再进行 40s 的光照。待桩核树脂完全硬化后，进行全瓷冠的基牙预备：唇面和邻面的预备厚度为 1.2 至 1.8mm，舌面的预备厚度为 1.2 至 1.5mm，切端的预备厚度为 1.5 至 2mm。然后，使用压线排龈取模，将模型交给制作中心完成全瓷冠修复体的制作。在口腔内试戴后，检查冠的位置和固定情况，进行适当的调整后进行粘结。1.3 观察指标 修复效果。两组均是选择在经过治疗 1 个月后，做美学修复效果方面评价。在具体进行评价的方式，选用美国加利福尼亚牙科协会所拟定标准予以对应分值评估。评估所包含项目为修复体形态、修复体颜色、边缘密合度，针对 3 个项目，对应均是选择应用 1-5 分的 Likert5 级评分方式，若是分值高则反映具体美学修复效果更为满意。（2）牙齿健康状况。患者经治疗前、治疗 1 个月，均利用粉色美学指数（PES 评分）5评价，主要是从以下三方面评估。洞：根据牙龈状况、龈下牙石、牙齿松动度等因素进行评估，分为 0-4 级，表示从无牙周病到严重牙周病；牙洁：根据牙齿表面磨损和牙釉质丧失情况进行评估，分为 0-3 级，表示从无磨损到严重磨损；斑：根据牙齿表面的着色情况进行评估，分成 0-3 级，表示从无着色到严重着色。（3）满意度评价。根据在经修复后 1 个月修复效果评价满意度情况，主要评价项目包括美观性、舒适性、色泽、牙龈边缘、形态、个性化特征，以上 6 个项目对应评分程度在 1-5 分，对应从非常不满意到非常满意。1.4 统计学分析 针对研究结果分析，评价方式应用SPSS22.0软件，针对修复效果、牙齿健康状况、满意度项目主要用计量资料（）表示，符合非正态分布结果用 t 检验，若结果差异应用 P0.05 表示。2 结果 2.1 修复效果 sx 表 1 两组的修复效果指标情况比较（分，）组别 n 修复体形态 修复体颜色 边缘密合度 观察组 50 4.120.62 4.260.51 4.330.56 对照组 50 3.360.51 3.450.48 3.540.52 t 10.537 11.932 10.742 P 0.001 0.001 0.001 表 2 两组在牙齿健康 PES 评分的情况比较（分，）组别 n 洞 牙洁 斑 治疗前 治疗 1 个月 治疗前 治疗 1 个月 治疗前 治疗 1 个月 观察组 50 2.510.46 1.220.26 1.850.35 0.810.13 1.880.34 0.760.12 对照组 50 2.530.45 1.660.34 1.870.33 1.220.18 1.870.35 1.020.17 t 0.314 9.150 0.428 16.106 0.202 10.814 P 0.754 0.001 0.669 0.001 0.840 0.001 表 3 两组调查满意度得分结果对比（分，）组别 n 美观性 舒适性 色泽 牙龈边缘 形态 个性化特征 观察组 50 4.350.45 4.430.42 4.520.36 4.610.28 4.470.32 4.460.36 对照组 50 3.750.41 3.710.38 4.020.35 4.050.33 3.810.41 3.820.41 t 10.347 13.397 10.101 11.999 11.382 11.037 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 sx sx sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 85 针对患者的修复效果进行评价，对于评价的各种项目，得分的结果为观察组要比对照组高（P0.05），见表 1。2.2 PES 评分 针对患者经治疗前后在牙齿健康的PES得分上面，经 1 个月的相关治疗，评价其中 3 项目分值上，观察组对应分值要相比对照组更低（P0.05），具体的数据结果见表 2。2.3 满意度 采取满意度的调查，针对各项的满意度项目的调查得分情况，观察组比对照组得分高，差异具有统计学意义（P0.05），结果见表 3。3 讨论 口腔临床治疗包括定期的口腔检查、洁牙和牙结石清除等，这些措施有助于清除牙菌斑和预防龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生6。此外口腔临床治疗可以帮助保护和修复受损的牙齿。例如，采用充填材料修复龋齿、牙髓治疗、牙齿护理等，可以保留并恢复牙齿的功能和外观。前牙美学修复是口腔临床治疗的重要组成部分，通过前牙美学修复可以修复因损伤、龋齿、牙齿畸形等而导致的牙齿外观问题，且用不同修复材料以及技术，改善牙齿自然外观及提高美观性7。此外前牙美学修复可以修复和保护受损的牙齿结构，通过填充、覆盖或重建受损的前牙，可以增强其结构稳定性并防止进一步的损坏。前牙美学修复通过使用现代牙科技术，如烤瓷牙套、贴面、牙齿美容冠等，来改善前牙的外观和功能，在口腔临床治疗中，前牙美学修复得到了越来越广泛的应用8。本次研究中显示，观察组患者在修复效果的各项得分高于对照组。提示相比金属烤瓷冠，应用可塑纤维桩全瓷冠进行美学修复效果好。主要是可塑纤维桩的颜色更接近真实的牙齿颜色，因此在配合全瓷冠进行修复时，可以实现更好的美学效果。全瓷冠本身具有优异的透明性和质感，与可塑纤维桩的结合能够提供更好的色彩和质感一致性，使修复后的牙齿看起来更加自然美观。本研究结果显示，在治疗后牙齿健康PES 评分较治疗前降低，而观察评分低于对照组。提示前牙美学修复中，应用修复材料可塑纤维桩全瓷冠对牙齿健康改善比金属烤瓷冠满意。首先可塑纤维桩具有良好的生物相容性，对牙齿的牙髓和牙龈组织没有不良影响，不会引起过敏或敏感反应。与金属桩相比，可塑纤维桩更加轻盈和柔软，可以减少对牙齿的应力和压力，减轻磨损和疲劳，对牙齿健康更为有益。此外由于可塑纤维桩的可塑性和透明性，与牙齿的自然结构更加相似，因此在修复过程中需要去除的牙齿组织较少，保持了更多的健康牙体组织，这样可以有效地保护牙齿的结构完整性和稳定性。研究结果显示，观察组患者在满意度各项得分高于对照组。全瓷冠作为修复材料具有与天然牙齿相近的硬度和质地，能够提供良好的牙齿咀嚼功能，并且对牙齿的美观保持度高，全瓷冠的透明性和光线折射性能使其能够与周围的牙齿无缝融合，形成统一的口腔美学效果。综上所述，可塑纤维桩全瓷冠前牙美学修复在口腔临床治疗的应用效果满意，可以取得良好的修复效果，改善牙齿健康状态，提高患者对美学修复效果的满意度，因此值得推广应用。参考文献 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