烤瓷牙行钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复的效果分析.pdf

2023 年 8 月 第 9 卷 第 8 期烤瓷牙行钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复的效果分析周文娜周文娜，李宣萦李宣萦，王嘉俊王嘉俊新疆生产建设兵团第五师医院口腔科，新疆博乐 833400摘要摘要 目的 比较钴铬合金烤瓷牙、二氧化锆烤瓷牙的修复效果。方法 选取2021年6月2023年6月于新疆生产建设兵团第五师医院接受烤瓷牙修复的80例患者为研究对象，实施抽签法进行分组，将40例患者纳入观察组，采用二氧化锆烤瓷牙修复，其余40例患者纳入对比组，实施钴铬合金烤瓷牙修复，比较组间修复效果、美观度、不良反应、满意度。结果 观察组修复有效率为97.50%高于对比组的80.00%，差异有统计学意义（2=4.507，P0.05）。观察组美观度高于对比组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良反应发生率为5.00%低于对比组的20.00%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组满意度高于对比组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在烤瓷牙修复中应用二氧化锆烤瓷牙，不但可以提高修复有效性和美观度，还能够减少不良反应，提高修复满意度。关键词关键词 钴铬合金；二氧化锆；修复效果中图分类号中图分类号 R R783783 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.14Analysis of the Effect of Porcelain Dental Row Cobalt Chromium Alloy Porcelain Teeth and Zirconium Dioxide Porcelain Teeth RestorationZHOU Wenna,LI Xuanying,WANG JiajunDepartment of Stomatology,Xinjiang Production and Construction Corps Fifth Division Hospital,Bole,Xinjiang Uygur Autonomous Region,833400 ChinaAbstract Objective To compare the restoration effect of cobalt chromium alloy porcelain teeth and zirconium dioxide porcelain teeth.Methods80 patients who underwent porcelain veneers restoration at the Fifth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps from June 2021 to June 2023 were selected as the research subjects.The method of drawing lots was used for grouping,and 40 patients were included in the observation group.Zirconia porcelain veneers were used for restoration,while the other 40 patients were classified as the control group.Cobalt chromium alloy porcelain veneers were used for restoration,and the restoration effect,aesthetics,adverse reactions,and satisfaction between the groups were compared.Results The effective rate of repair in the observation group was 97.50%,which was higher than 80.00%in the control group,the difference was statistically significant(2=4.507,P0.05).The observation group had a higher aesthetic appearance than the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%,which was lower than that in the control group(20.00%),the difference was statistically significant(P0.05).The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：患者存在烤瓷牙修复需求；患者知情并签署了同意书；患者牙槽骨、牙周组织无异常；患者临床资料完整。排除标准：患者存在异常红肿和出血；患者遵医行为较差；患者中途退出研究。1 1.3 3 方法方法观察组：选取二氧化锆烤瓷牙修复，进行牙体预备，将切断磨除距离控制在 2 mm，确保上前牙切缘、舌侧持45倾斜状态，下前牙龈1/3以及切端2/3间应留有一定空隙，长度控制在1.5 mm。完成预备工作后，给予患者止血处理，将排龈线取出，基于自然光条件下，运用为 Vita16 色比板进行比色，再进行临时冠的制作，在牙冠成型后实施粘固处理。对比组：实施钴铬合金烤瓷牙修复，展开颈缘制备工作，制备1 mm凹面型，然后把其放在牙龈下方，切向聚合 25，按照观察组实施磨合、制冠等后续处理工作。1 1.4 4 观察指标观察指标修复效果可以分为有效和无效，有效的评估标准即修复后烤瓷牙不会对正常饮食造成影响，牙齿色泽接近于正常牙齿，桥体无高点、正中颌与侧方颌无咬合干扰，并且无牙龈发黑、牙龈炎等情况；无效则为患者戴用后，会对正常饮食造成消极影响，存在牙龈颜色、边缘不密合等不良情况。修复有效率=有效例数/每组总例数100%。美观度基于牙体外形、颜色、面部和整体情况进行评估，通过自制量表加以判断，各维度分值范围在010分，分值越高则说明美观度越优。不良反应对出现根折、牙龈发黑、崩瓷、边缘不密合、牙龈炎以及继发龋情况进行记录和研究，不良反应发生率为各项不良反应发生率相加。满意度通过自制量表评估患者对烤瓷牙修复满意情况，主要基于美观、体验、作用和效果4个维度进行评估，最低分为 0 分，最高分为 100 分，分值越接近 100分则说明满意度越高。1 1.5 5 统计方法统计方法选取 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，其表示方法和检验方法分别为（x s）、t检验；计数资料通过例数（n）和率（%）表示，实施2检验；在判断差异显著的过程中，P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 两组患者修复效果对比两组患者修复效果对比观 察 组 修 复 有 效 率 为 97.50%高 于 对 比 组 的80.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2 2.2 2 两组患者美观度对比两组患者美观度对比观察组美观度高于对比组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表1两组患者修复效果对比Table 1Comparison of repair effects between two groups of patients组别观察组对比组2值P值例数4040有效例数（n）3932有效率97.5080.004.5070.034表2两组患者美观度比较(x s)，分Table 2Comparison of aesthetics between two groups of patients(x s)，points组别观察组（n=40）对比组（n=40）t值P值牙体外形9.500.398.670.409.3960.001牙体颜色9.330.488.370.508.7600.001面部情况9.620.228.460.2621.5410.001整体情况9.380.478.400.449.6270.001512023 年 8 月 第 9 卷 第 8 期2 2.3 3 两组患者不良反应发生率对比两组患者不良反应发生率对比观察组不良反应发生率为 5.00%低于对比组的20.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2 2.4 4 两组患者满意度对比两组患者满意度对比观察组满意度高于对比组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 3 讨论讨论近年来，随着社会经济持续性发展，使得人们生活水平也不断提升，人们对于牙齿美观的要求也日益上升。牙齿缺损会对患者面部美观度带来消极影响，还可能会对咀嚼、发音等功能造成消极影响，不利于患者生活质量的保障。基底为合金的烤瓷冠存在抵抗外力效果强的特点，然而也存在透光性差等弊端，导致其应用效果难以达到预期目标2。全瓷牙存在良好的透光度和色泽，然而机械抗力相对较低，导致修复效果较为一般。钴铬合金存在良好的生物相容性和金属稳定性，还拥有美观、耐腐蚀等优势。钴铬合金烤瓷牙在口腔中长时间不会出现变色情况，并且色泽等相似于真牙，具备光洁表面，可以将患者舒适度有效提高3。除此之外，钴铬合金烤瓷牙还具有经济性优等特点，在牙齿修复中有着广泛的应用范围。二氧化锆属于无机非金属材料，在耐高温、腐蚀以及磨损方面存在鲜明的优势。二氧化锆烤瓷牙存在良好的生物相容性，和自然牙齿颜色相近，相比于其他金属烤瓷修复材料，二氧化锆烤瓷牙具备突出的机械强度和美观度，能够将患者咀嚼强度有效提高4-5。二氧化锆不会对 X 线进行遮挡，在患者接受X线、CT检测等时不用将假牙拆除，存在鲜明的便捷性。根据研究结果可知，观察组修复有效率为 97.50%高于对比组的 80.00%（P0.05）；观察组美观度、修复满意度优于对比组，不良反应发生率低于对比组（P0.05）。上述结果说明，二氧化锆烤瓷牙在提高修复效果、美观度、满意度以及减少不良情况方面存在鲜明的优势。究其原因，二氧化锆烤瓷牙具有诸多鲜明的优势，可以将整体修复效果提高。二氧化锆烤瓷牙选择白色基底冠，可以提高牙冠的透明度以及折射率，和牙釉质相差有限，故牙体颜色通透自然，相似于自然牙齿，再加上边缘贴合度良好，能够将牙齿美观性全面提高，也有助于面部美观的维持，可以将整体美观度提高。和钴铬合金进行比较，二氧化锆的生物相容性更高，不会对患者牙龈产生刺激，并且结合紧密，发生牙龈炎、牙龈发黑以及继发龋等不良情况的可能性较低6。此外，二氧化锆为非金属材料，不会产生金属过敏反应。二氧化锆烤瓷牙可以将患者舒适度有效提高，带来患者更优质的体验，促进牙齿功能恢复，从而将患者修复满意度有效提高。本次研究结果和相关研究相似，在卢桂芳7、刘秋红8的研究中，二氧化锆组有效率为 95.4%高于钴铬合金组的 90.5%（P0.05）；二氧化锆组美观度为（9.652.05）分、（9.301.15）分、（9.553.30）分、（9.601.25）分，高于钴铬合金组（P0.05）；组间满意度和不良反应方面相比，二氧化锆组较优（P0.05）。结合本研究结果可知，在本次研究中存在修复失败的情况，对其原因加以分析：颈缘肩台预备工作有待优化，导致宽度不满足相应要求，或是出现颈缘金属暴露等情况。基牙备牙形态标准性差，导致瓷层厚度较薄，亦或是制作环节存在未能有效冲洗金属底冠、烤瓷炉使用不规范9。在牙体预备过程中，切缘瓷层不满足相关要求，导致患者前伸会出现咬合干扰现象，使得咀嚼时出现折裂的可能性较高10。适应证判断不准确等。因此，在实际牙齿修复的过程中，不仅应选取恰当的修复材料，相关医务人员还应不断学习新技术和理论，严格把控适应证，规范实施各项操作，为修复效果的提升奠定坚实基础11-12。表4两组患者满意度对比(x s)，分Table 4Comparison of patient satisfaction between two groups(x s)，points组别观察组（n=40）对比组（n=40）t值P值美观91.455.6686.915.733.5650.001体验90.696.0185.425.943.9440.001作用91.725.7086.945.563.7970.001效果90.345.7285.205.584.0680.001表3两组患者不良反应发生率对比Table 3Comparison the incidence of adverse reactions between two groups of patients组别观察组对比组2值P值例数4040根折（n）01牙龈发黑（n）02崩瓷（n）01边缘不密合（n）01牙龈炎（n）11继发龋（n）12总发生率（%）5.0020.004.1140.043（下转第57页）52曹菡：对比分析EMR与CSP治疗结直肠息肉的效果2 禹蓉,董卫国,田山,等.不同病理类型结直肠息肉癌变的临床研究进展J.中国全科医学,2023,26(14):1790-1794.3 林园园,何洁,李小华,等.结直肠息肉样病变内镜活检和内镜切除术后病理差异分析J.中国内镜杂志,2020,26(3):17-23.4 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