口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的疗效及对炎症因子的影响研究.pdf

14专题/Special Topic现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 17 期2023 Vol.7 No.17口腔科疾病专题口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的疗效 及对炎症因子的影响研究朱旭佳，苏大伟*（齐齐哈尔市第一医院口腔修复科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）【摘要】目的 分析牙周基础治疗联合口腔正畸治疗对牙周病致前牙移位患者牙周状况、牙齿功能、炎症因子的影响。方法 依据随机数字表法将齐齐哈尔市第一医院 2021 年 1 月至 2022 年 5 月收治的牙周病所致前牙移位患者（100 例）分成对照组（50 例，常规牙周治疗）和观察组（50 例，在对照组的治疗基础上接受口腔正畸治疗），两组患者均连续治疗 12 个月。比较两组患者治疗前后疼痛程度、牙周状况、牙齿功能、炎症因子的变化，以及治疗期间并发症发生情况。结果 治疗后两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分与治疗前比均显著降低，且观察组显著低于对照组；牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）与治疗前比均显著降低，且观察组显著低于对照组；固定程度、咀嚼功能、美观程度、舒适程度评分与治疗前比均显著升高，且观察组显著高于对照组；血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-水平与治疗前比均显著降低，且观察组显著低于对照组（均P0.05）。结论 牙周基础治疗联合口腔正畸治疗牙周病致前牙移位可有效缓解患者疼痛，改善其牙周状况与牙齿功能，提高生活质量，降低炎症因子水平，安全性良好。【关键词】牙周病;前牙移位;口腔正畸;炎症因子;牙龈指数;并发症【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.17.0014.03DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.17.005作者简介：朱旭佳，硕士研究生，住院医师，研究方向：口腔正畸。通信作者：苏大伟，硕士研究生，副主任医师，研究方向：临床口腔。E-mail：牙周病是牙周炎、牙龈疾病的统称，多发于中老年人群，其主要发病原因是患者牙周组织受到严重的破坏，导致出现牙周渗液、牙体移位、牙体松动等，影响口腔咀嚼功能，进而影响患者的生活质量。针对牙周病致前牙移位的患者通常采取常规的牙周基础治疗，虽能达到一定的治疗效果，但难以改善牙周功能及牙齿位置1。随着临床研究深入，口腔正畸治疗在临床上广泛应用，对于牙周病致前牙移位患者可取得良好的治疗效果，进而改善牙周状况与牙齿功能2。基于此，本研究旨在分析牙周基础治疗联合口腔正畸治疗对牙周病致前牙移位患者牙周状况、牙齿功能、炎症因子的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 以随机数字表法将齐齐哈尔市第一医院 2021 年 1 月至 2022 年 5 月收治的牙周病致前牙移位患者（100 例）分成两组，每组 50 例。对照组患者年龄2855 岁，平均（44.985.71）岁；男性 28 例，女性 22例；病程 0.61.8 年，平均（1.130.24）年。观察组患者年龄 2756 岁，平均（44.875.63）岁；男性 27 例，女性 23 例；病程 0.61.8 年，平均（1.080.26）年。两组患者年龄、性别、病程经比较，差异无统计学意义（P0.05），组间可比。纳入标准：符合牙周病学 3 中牙周病诊断标准；经影像学检查显示牙槽骨吸收；伴有前牙移位、前牙前突；满足正畸治疗适应证。排除标准：口腔卫生习惯差；伴有结核病、甲亢、凝血功能障碍；伴有全身感染性疾病。院内医学伦理委员会已批准本研究实施，且患者均已签署知情 同意书。1.2 治疗方法 对照组患者接受常规牙周治疗：全身用药，以控制牙周炎症；采用龈上洁治术去除患者牙结石，并磨光牙面，减少牙结石沉积；采用龈下刮治术铲除牙结石，刮除腐败、软化的牙骨质层，清除牙周袋中牙石残渣；针对牙齿松动患者使用光敏树脂夹板、钢丝结扎进行固定，而后予以全面检查，合理调整咬合；给予患者健康教育，指导患者刷牙时使用巴氏刷牙法，餐后漱口清洁口腔，漱口可使用复方氯己定含漱液（江苏晨牌邦德药业有限公司，国药准字 H20058018，规格：葡萄糖酸氯己定 1.2 mg 和甲硝唑 0.2 mg/mL）。15现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research专题/Special Topic2023 年第 7 卷第 17 期2023 Vol.7 No.17观察组待患者的炎症缓解后，在对照组的治疗基础上进行口腔正畸治疗。运用直丝弓矫治技术，利用颊面管和磨牙托槽来粘结磨牙，在靠近前牙牙龈的位置上粘结一个体积比较小的托槽，将澳丝或者热活化 NiTi 丝等细丝排列整齐，需要时可以将其弯曲成弯曲形状，利用链状橡胶带，以缓慢的方式将前牙牙缝向内收和闭合，根据患者的不同情况，间歇加大力度，并根据患者的实际情况适时地进行调节。嘱患者每月复诊 1 次，根据患者复诊时牙周组织和牙槽的生长情况适当调整正畸治疗的力度，患者每月需进行 1 次牙周清洁，每隔 3 个月进行 1 次 X 线片拍摄。两组患者均治疗 12 个月。1.3 观察指标 疼痛程度。使用视觉模拟量表（VAS）4 评估两组患者治疗前后牙齿疼痛程度，总分 010 分，分值与疼痛程度呈正相关。牙周状况5-6。于治疗前后使用牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）评估两组患者的牙周状态，其中GI 是对患者牙龈颜色变化、牙龈质及出血倾向进行评估，总分 03 分，分值越低牙龈越健康；PD 为牙龈边缘至牙周袋间的深度值，使用牙周探针测量；SBI 是使用钝头牙周探针轻探龈沟底或袋底，取出探针 30 s 后观察龈沟有无出血与出血程度，总分 05 分，评分越低牙龈出血风险越低；PLI 是使用探针轻滑牙面，对牙面菌斑厚度与面积进行评估，总分 03 分，分值越低菌斑越少。牙齿功能。于治疗前后使用口腔功能评估量表7评估两组患者的牙齿功能，包含固定程度、咀嚼功能、美观程度、舒适程度等 4 个维度，总分 15 分，评分程度与口腔功能呈正相关。炎症因子。于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血（5 mL），以 3 500 r/min 的转速离心 15 min，取血清，以酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-。并发症。记录两组患者牙周出血、感染、其他（牙根吸收、牙齿牙周萎缩）发生情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料经 S-W 法检验证实符合正态分布，以(xs)表示，采用t检验；计数资料以 例(%)表示，采用2检验。以P0.05）。治疗后两组患者 VAS 疼痛评分与治疗前比均显著降低，且观察组 （1.710.52）分 显著低于对照组 （3.121.02）分，差异均有统计学意义（t=8.708，P0.05）。2.2 两组患者牙周状况比较 与治疗前比，治疗后两组患者 GI、PD、SBI、PLI 均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 1。2.3 两组患者牙齿功能评分比较 与治疗前比，治疗后两组患者各项牙齿功能评分均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见 表 2。2.4 两组患者炎症因子比较 与治疗前比，治疗后两组患者炎症因子水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 4。表 1 两组患者牙周状况比较(xs)组别例数GI(分)PD(mm)SBI(分)PLI(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组501.060.120.510.06*4.310.643.540.42*2.630.342.020.25*1.740.271.280.15*观察组501.070.110.260.05*4.350.672.230.35*2.550.371.610.22*1.730.260.860.12*t值0.43422.6340.30516.9431.1268.7060.18915.460P值0.050.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.05