巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并胎儿FGR超声表现1例.pdf

M M IMONTHLY病例报告M M IYVol 32No.8Aug.2023巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并胎儿FGR超声表现1例1583一刘燕，曾红春(通讯作者)上海交通大学医学院附属松江医院超声科（上海2 0 16 0 0）胎盘绒毛膜血管瘤（Placental villous hemangio-ma，PV H)是一种良性非滋养层肿瘤，检出率约为0.60%-0.93%1,2。绒毛膜血管瘤通常情况下不会导致母体和胎儿的严重不良结局，其对妊娠结局的影响主要与肿瘤大小有关。一般体积偏小的血管瘤对妊娠过程不会产生影响，有学者认为如果肿瘤5cm，会压迫脐带而影响胎盘血供，加上血管瘤内部可发生动静脉吻合而致缺氧，从而出现羊水过多、胎儿发育迟缓、早产和非免疫性胎儿水肿等临床并发症 3.4。本例PVH患者初诊时直径1，胎儿无缺氧表现，临床未采取过早干预。随访至38 周进行剖宫产，娩出一足月健康小样儿。由于胎盘绒毛膜血管瘤的治疗方法较少，肿瘤的大小与孕妇和胎儿的预后有直接相关性，进一步探索更加有价值的指标预测胎儿宫内缺氧，可为临床提供参考，减少母婴并发症的发生。本例孕妇确诊后进行多次超声检查，羊水、MCA及UA血流参数、CPR以及CRR均未发现异常，直至足月，顺胎盘绒毛膜血管瘤病理表现(HE染色2 0 0)利分娩健康小样儿。参考文献1李洁，王晨静，李涵，等，31例胎盘绒毛膜血管瘤临床分析 J中国临床医学影像杂志，2 0 2 1，32（2）：136-139.2于孙小美，郭立文，周素娟，等胎盘绒毛膜血管瘤2 3例临床病理分析 J临床与实验病理学杂志，2 0 2 2,38(5):617-619.3徐徐锦屏，王小捷，李冰，等18 例胎盘绒毛膜血管瘤的病理特点及妊娠预后分析 J贵州医药，2 0 2 2，46(5):773-775.41Merry-Sperry AD,Chaffin DG.Denning KL,et al.Pla-cental chorioangioma with nonimmune hydrops fetalis J.South Med J.2018,111(8):457-459.5李胜利，罗国阳胎儿畸形产前超声诊断学M北京：科学出版社，2 0 17：8 6 4-8 6 56Buca D,Iacovella C,Khalil A,et al.Perinatal outcome ofpregnancies complicated by placental chorioangioma:sys-tematic review and meta-analysis J.Ultrasound ObstetGynecol,2020,55(4):441-449.7李宁，李安洋，赵亚东，等孕晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉血流参数对FGR的诊断价值 J.皖南医学院学报，2 0 2 1，40（1）：7 2 7 5.8冯思思，毛银娟，吴玉丽，等胎儿超声MCA、U A及DV指标预测胎儿宫内缺氧价值 J中国计划生育学杂志，2 0 2 1，2 9(11)：14-17.9Ropacka-Lesiak M,Korbelak T,S wider-Musielak Jetal.Cerebroplacental ratio in prediction of adverse perina-tal outcome and fetal heart rate disturbances in uncompli-cated pregnancy at 40 weeks and beyond J.Arch MedSci,2015,11(1):142-148.