快速康复护理对腹腔镜胆囊切除患者睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：范文丽，：快速康复护理对腹腔镜胆囊切除患者睡眠质量的影响叶积垒范文丽（福建厦门大学附属第一医院普外科，厦门，）摘要目的：针对腹腔镜胆囊切除患者给予快速康复护理干预，分析其护理价值及对患者睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院收治的接受腹腔镜胆囊切除患者 例作为研究对象，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组 例。对照组常规护理，观察组快速康复护理，分析不同干预效果。结果：从术中出血量、手术时间、术后首次进食时间、下床活动时间、住院时间、首次排气时间观察结果显示，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；评分观察组低于对照组（），评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（）；并发症发生率观察组低于对照组，差异有统计学意义（）。结论：腹腔镜胆囊切除患者给予快速康复护理干预，护理效果确切，不仅改善围术期指标，还可缓解术后疼痛感，减少并发症的发生，提高了睡眠质量，值得临床推广应用。关键词快速康复护理；腹腔镜胆囊切除术；睡眠质量 ，（，）：，：，（）（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：近年来，随着人们的生活方式以及卫生习惯不断发生改变，导致患胆道性疾病的人数越来越多。随着医疗器械的不断更新和完善，微创手术开始进入大众的视野，腹腔镜属于微创手术，同时也是治疗的首选，不仅具有创伤小、恢复快等优势，还可改善临床症状，减轻患者术后疼痛，降低术后并发症等 。虽然腹腔镜手术切口较小，对机体损伤也小，但是患者常常会因为各种担忧影响术后效果，导致术后疼痛加剧，睡眠质量较差，另外，在不良情绪的影响下，患者会出现生理上的应激反应，严重影响预后效果。因此，护理干预的实施显得尤为重要 。快速康复护理是一种新型护理模式，在临床中深受患者好评，而且取得了理想的效果。快速康复护理主要是通过围术期对患者实施一系列护理干预，对患者的心理、生理、精神、社会等各个方面进行综合指导，将应激反应降至最低，继而达到缓解疼痛、提高睡眠质量以及生命质量的目的 。本文选取我院接受腹腔镜胆囊切除患者 例作为研究对象，分析快速康复护理及其各项指标的影响。现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院收治的接受腹腔镜胆囊切除患者 例作为研究对象，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组 例。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；疾病类型：胆囊炎 例、胆囊结石 例、胆囊息肉 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；疾病类型：胆囊炎 例、胆囊结石 例、胆囊息肉 例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 研究经过我院伦理委员会批准。纳入标准）经诊断，需进行手术切除，且符合手术指征的患者；）对本研究知情同意的患者；）胆囊息肉非急性发作期、单纯胆囊结石、胆囊炎，无其他严重胃肠道疾病的患者。排除标准）合并严重肾功能衰竭的患者；）认知行为障碍的患者；）资料不全，中途退出的患者。护理方法 对照组给予常规护理。即监测生命体征，遵医嘱规范用药，常规健康知识宣教。观察组给予快速康复护理。成立快速康复护理小组，由主治医师、护士长、责任护士组成，了解患者的特点，结合手术护理要点以及患者特点对其进行制定康复护理计划，并积极落实实施。）心理干预。术前向患者介绍手术的基本流程，以及围术期间的注意事项，并告知患者手术前，保持良好的心态；术前定期与患者进行沟通交流，掌握其情绪变化，对于情绪不佳的患者要找出影响其情绪的主要因素，并给予对症干预，帮助患者梳理情绪，使其树立抵抗疾病的意志力，加以更多的支持、尊重，减轻消极、抑郁等情绪，使其以最佳的状态接受治疗。）术前准备。手术前，护理人员协助患者完善各项术前检查，做好备皮工作；术前 要求患者禁食，术前 给予 葡萄糖溶液 饮用。）术中护理。保暖干预：合理控制手术室内温湿度，做好非暴露区域的体温，防止出现低体温现象；术中可以采用暖风机、控温毯等保暖措施，对非手术区域减少暴露时间；术中加热生理盐水至 ，并冲洗患者腹腔；控制术中输液量，以 为宜。麻醉方式：麻醉药尽量不选取阿片类药物。）术后护理。疼痛护理：术后 根据患者疼痛评分情况，进行疼痛干预。分：取半坐卧位，并在背部、下肢膝盖弯曲部位放置软垫；传授患者深呼吸的方法，放松全身肌肉，缓解肌肉紧张感。分：在上述基础上加强头部按摩，或分散患者注意力，如果效果不佳，可遵医嘱进行药物干预。分：需进行检查，了解诱发疼痛的原因。饮食护理：待患者麻醉苏醒后，指导其口香糖咀嚼方式，次 ；术后 以流质、低脂饮食为主；术后 可适当饮水，如果患者未出现恶心呕吐现象，则可以适当摄入流质饮食，但是家属提供饮食时避免糖、牛奶等容易引起胀气的食物；术后 ，且排气后，逐渐过渡到半流质饮食，再根据患者病情恢复情况，过渡到普食状态，术后多以清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜，禁止摄入刺激性食物。肢体活动护理：术后患者苏醒后，指导其取半卧位，并进行深呼吸训练；给予患者被动四肢活动训练，指导其术后进行下肢踝泵运动；定期更换体位，每隔 更换 次；术后 ，对患者下肢进行按摩，防止出现下肢深静脉血栓；术后 ，引导患者尽早下床运动；每天晚上可用 的温水进行足浴。观察指标）围术期指标：术中出血量、手术时间、术后首次进食时间、下床活动时间、住院时间、首次排气时间。）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（，），评分标准：分，分值越高表示睡眠质量越差。）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（，）进行比较，分，分表示无痛，分表示剧痛。）术后并发症发生情况：记录 组肠粘连、腹腔出血、尿潴留发生率。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（）表示，采用 检验；计量资料用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者围术期指标比较观察组术中出血量低于对照组，手术时间、术后首次进食时间、下床活动时间、住院时间、首次排气时间均短于对照组（均 ）。见表 。组患者睡眠质量比较护理前，组间 评分无差异（）；护理后，观察组 评分远低于对照组（）。见表 。组患者疼痛程度比较护理前，组间 评分比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组 评分远低于对照组（）。见表。表 组患者围术期指标比较（珋 ）组别术中出血量（）手术时间（）术后首次进食时间（）下床活动时间（）住院时间（）首次排气时间（）观察组（）对照组（）值 值 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者睡眠质量评分比较（珋 ，分）组别护理前护理后观察组（）对照组（）值 值 表 组患者疼痛程度评分比较（珋 ，分）组别护理前护理后观察组（）对照组（）值 值 组患者术后并发症发生率比较护理后，观察组肠粘连、腹腔出血、尿潴留发生率远低于对照组（）。见表 。表 组患者术后并发症发生率比较 例（）组别肠粘连腹腔出血尿潴留总发生观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值 讨论腹腔镜胆囊切除术，不仅具有微创特点，还可减少对机体的损害，目前已经成为治疗胆囊疾病的首选方式。但是无论是何种手术，手术过程中都会发生牵拉、失血过多的情况，患者术后会出现明显的牵拉性疼痛等，极易诱发各种生理应激反应，影响手术效果以及患者的睡眠治疗，延长住院时间。因此，需在手术期间加以有效护理干预，方可改善手术指标，减轻术后疼痛感，提高患者睡眠质量 。大部分患者在围术期间会产生较大的负性情绪，不良情绪不仅会影响手术效果，还会影响睡眠质量 。护理模式在近年来不断改进完善，现代医疗体系已经可以根据患者的生理、心理需求实施针对性的护理干预，逐渐完善了仅根据疾病状况实施生理需求的护理模式，更多以患者需求为中心，便于患者在临床中享受优质护理指导。快速康复护理，主要旨在减少因手术产生的心理、生理的应激反应，减少对患者肝脏的损伤，减少并发症的发生，最终促使患者康复，提高其生命质量 。快速康复护理与常规护理相比，在手术前，就对患者实施健康宣教以及心理疏导，便于患者在术前能够减少应激反应，改善不良心理情绪，提高手术的配合度，改善预后效果 。研究显示，观察组围术期手术指标明显好于对照组（）。通过康复护理干预，术前 禁食，未留置胃管，便于术后为患者提供营养支持，确保术后患者营养最大化，促进患者恢复。腹腔镜手术属于微创手术，切口小、术中出血量少，缩短手术时间；术后加强饮食指导以及肢体运动，能够提高机体免疫力，引导患者尽早下床，从而缩短住院时间 。研究显示，观察组 评分、评分低于对照组（均 ）。在快速康复护理的干预下，完善常规护理措施，术前首先对患者进行健康疾病宣教，可让患者了解整个手术过程，减轻心理负担，继而提高手术效果。与此同时，加强心理疏导，能够提高患者正向情绪，提升心理舒适性，避免出现应激反应。根据患者疼痛评分，给予针对性疼痛干预指导，提高围术期的舒适度，进而减少疼痛感，提高患者睡眠质量。同时，这也证实了康复护理的优势 。研究还显示，观察组并发症发生率低于对照组（）。术前在指定时间内禁食、禁水，不留置胃管导尿管，防止出现并发症；术中，加温液体，控制输液速度；术后对患者四肢进行被动训练，更换体位，下肢按摩等，均可减少并发症的发生 。综上所述，腹腔镜胆囊切除患者给予快速康复护理干预，不仅改善围术期指标，还可缓解术后疼痛感，降低并发症的发生，临床可推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 丁瑞利，王保富，陈之强，等 双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期疗效比较 安徽医学，（）：胡霞 腹腔镜胆囊切除术患者的快速康复护理 实用临床医药杂志，（）：王海红，刘梅，郭春玲，等 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：杨伟伟，杨梅，丁金霞 激励式护理联合快速康复在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 安徽医学，（）：张庆梅，汪家鹏，孙袁鸣，等 术前睡眠质量对腹腔镜下胆囊切除术结局影响 安徽医药，（）：张爱东，杨守臣，江海波，等 预见性护理模式在急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗护理中的应用 国际护理学杂志，（）：汪惠玲，姚思思，邓芸，等 围术期责任制整体护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：黄小梅 快速康复护理在胆囊切除术围术期护理中的应用研究 数理医药学杂志，（）：陈涛，徐国华 快速康复护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：刘苗红 分析对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复护理优化应激指标和术后并发症的效果 养生大世界，（）：