克拉霉素联合清热通淋汤治疗难治性宫颈炎的效果.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 150 克拉霉素联合清热通淋汤治疗难治性宫颈炎的效果 刘 丽 晋州镇卫生院，河北 石家庄 052260 摘要：摘要：目的 探讨克拉霉素联合清热通淋汤治疗难治性宫颈炎的效果。方法 选取难治性宫颈炎患者 86 例，随机分为两组，每组 43 例，对照组应用克拉霉素治疗，观察组加用清热通淋汤，观察效果。结果 治疗后，观察组治疗有效率、临床指标炎性指标优于对照组（P0.05）。结论 该研究可增强治疗有效率，改善阴道临床指标，炎性因子相关指标降低。关键词：关键词：克拉霉素；清热通淋汤；治疗难治性宫颈炎；炎性因子 中图分类号：中图分类号：R711.32 Effect of clarithromycin combined with Qingretonglin decoction on refractory cervicitis LIU Li Jinzhou Town Health Center,Hebei Shijiazhuang 052260 Abstract:Objective To investigate the effect of clarithromycin combined with Qingretonglin decoction in the treatment of refractory cervicitis.Methods 86 patients with refractory cervicitis were randomly divided into two groups,43 cases in each group.The control group was treated with clarithromycin,and the observation group was treated with Qingretonglin decoction.Results After treatment,the effective rate and inflammatory index of observation group were better than those of control group(P2 月；（3）有孕产史；（4）患者及家属同意本次探究并签署同意书。1.2.2 排除标准（1）近期服用抗菌药物；（2）心肺肝肾等重要中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 151 脏器功能障碍；（3）重大疾病、精神障碍、生殖器畸形、内分泌疾病等；（4）哺乳期或孕期；（5）对本研究药物过敏。1.3 方法 对照组口服克拉霉素（厂家：重庆科瑞制药有限公司；国药准字 H10970156；规格 0.125g*12 片）2 片，每 12h 一次，症状严重者每次服用 4 片。观察组在对照着基础上服用清热通淋汤治疗，取土茯苓 30g，蒲公英、金银花 20g，地肤子 10g，白芍、赤芍、黄柏、紫草 10g，甘草 6g，煎于 800mL 水中口服，200mL/次，2 次/d,其余 400mL 坐浴外洗。两组均治疗 14d，观察治疗效果。1.4 观察指标 1.4.1 治疗效果 痊愈：白带正常，宫颈表面光滑；显效：白带基本消失，创面面积减少；有效：白带略有消失，创面面积略有减少；无效：患者疾病无好转或加重。1.4.2 阴道临床指标 阴道出血量、出血持续时间、阴道排液量大于月经量例数及阴道排液时间长于 14d 例数。1.4.3 炎性因子 肿瘤坏死因子（TNF-，740-1540pg/ml）；白细胞介素-6(IL-67pg/mL)；超敏 C 反应蛋白(hsCRP，0.8-8mg/L)4。1.5 统计学方法 采用 SPSS26.0 软件,计量资料以（s）表示,计数资料以n（%）表示。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组治疗有效率高于对照组（P0.05）。见表 2。2.2 两组阴道临床指标比较 治疗后，观察临床指标低于对照组（P0.05）。见表 3。2.3 两组炎症因子对比 治疗后，观察者炎症因子高于对照组（P0.05）。见表 4。3 讨论 难治性宫颈炎的发病与链球菌、葡萄球菌等病原菌密切相关。当患者长期暴露在这些病原菌的刺激下时，会导致持续的炎症反应，进而引发白带增多、阴道出血等多种临床症状。为了治疗难治性宫颈炎，医生用克拉霉素治疗难治性宫颈炎，克拉霉素是一种半合成大环内酯类抗生素，可以有效对抗细菌感染，它的主要作用是通过与细菌核糖体的 50S 亚基结合，干扰细菌内蛋白质的合成过程；细菌需要蛋白质来维持其生命活动和生长繁殖，而克拉霉素的作用是阻止细菌正常合成所需的蛋白质，从而削弱了它们的生长和繁殖能力。这样一来，细菌的数量得到有效控制，有助于治疗宫颈炎；此外，由于细菌生长受到限制，克拉霉素还有助于减轻宫颈炎引起的炎症反应。当细菌数量减少时，免疫系统受到的刺激也会减少，从而有助于减轻炎症症状。表 1 两组患者一般资料对比 项目 A 组（n=43）B 组（n=43）2/t/Z P 年龄（岁）38.286.46 38.826.43 0.388 0.699 体质量（kg）58.2510.43 57.1510.25 0.493 0.623 病程（月）5.380.81 5.170.75 1.247 0.216 症状表现（n）白带异常伴外阴瘙痒 11 14 0.606 0.739 尿道灼热 22 21 不适感 10 8 疾病类型（n）衣原体性宫颈炎 21 19 0.220 0.896 淋球菌性宫颈炎 17 18 其他 5 6 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 152 表 2 两组患者术后 VAS 评分比较（n，%）组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率 对照组 43 6（13.95）10（23.26）15（34.88）12（27.81）31（72.09）观察组 43 12（27.91）17（39.53）11（25.58）3（6.98）40（93.02）2 5.168 P 0.023 表 3 两组阴道临床指标比较（s）（n，%）组别 例数 阴道出血量（ml）出血持续时间（d）阴道排液量大于月经量 阴道排液时间长于14d 对照组 43 11.254.06 6.732.38 16（37.21）12（27.91）观察组 43 8.122.51 3.251.16 5（11.63）2（4.65）T/2 4.300 3.666 6.300 6.911 P 0.001 0.001 0.012 0.009 表 4 两组炎症因子对比（s）组别 例数 TNF-（ng/ml）IL-6（pg/mL）hsCRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 43 1925.31353.98 1454.11125.86 3.270.45 4.400.96 27.783.53 8.421.25 观察组 43 1832.56315.55 1318.71154.96 3.264.38 4.960.72 27.823.44 7.461.42 t 1.283 4.448 0.015 3.060 0.053 3.328 P 0.203*0.001*0.988*0.003*0.958*0.004*注：与治疗后相比，*P0.05。Hetem D J5将克拉霉素应用于宫颈炎患者中，可抑制机体生殖泌尿系统炎症，具有良好效果。常玉梅6等研究得：克拉霉素对革兰阳菌具有较强的抗菌作用；另有研究得7：我国抗生素滥用严重，病毒耐药性较强，单一抗生素难以获得良好效果。近年来，我国中医药产业逐渐获得认可，临床治疗常应用中西医结合方式，中医将宫颈炎归类为“带下病”，表明患者可能会出现异常的带下症状，它的主要病因通常是湿邪侵入体内，影响了患者的任脉和带脉，湿邪的侵袭会导致任脉失去稳固的作用，同时带脉也失去了正常的约束功能，患者阴气耗损严重，若未调理形成宫颈炎8。本次清热通淋汤中，君药和臣药是两组中草药，它们分别拥有独特的功效。君药包括土茯苓、蒲公英和金银花，主要作用是具备强大的抗菌消炎效果，能够有效缓解湿气、减轻肿胀，并改善瘙痒等症状，相比之下，臣药包括车前子、地肤子和黄柏，其主要功效在于清热燥湿、消肿解毒，并对患者的血液循环产生良好的调节作用；赤芍，可消肿止痛、清热解毒；使药为甘草，可调和诸药补充正气。中药清热通淋汤根据中医辨证分型对患者行补肾、滋阴、益气等多方面治疗，平和阴阳，增强机体免疫力，可缓解宫颈炎症状，预防疾病复发，本次研究将口服与坐浴相互结合治疗，可加强内部、外部对药物的吸收，减少治疗时间，增强治疗效果。参考文献 1Bras-Cachinho J,Lanotte P,Mereghetti L,etal.Mycoplasma genitalium:Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance at the University Hospital of Tours,and check of the S-DiaMGRes(Diagenode Diagnostics)assay.J.Annales de biologie clinique,2021,79(2):151-157.2蔡斌,朱岩,王扣琴,等.干扰素联合聚甲酚磺醛治疗高危型 HPV33 阳性的宫颈炎患者的临床疗效及对CER TNF-TNF-的影响J.临床和实验医学杂志,2022,21(2):193-196.3杨滢,尹家瑶,张小雪.宫颈环形电切术辅以保妇康栓治疗慢性重度宫颈炎伴宫颈上皮内瘤样病变 级 患 者 效 果 及 对 预 后 影 响 J.临 床 误 诊 误治,2021,34(3):91-96.4向子艳,王晓飞,张然,等.重组人干扰素-2b栓联中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 153 合心理行为干预对慢性宫颈炎患者血清炎性因子 免疫功能及负性情绪的影响 J.国际精神病学杂志,2021,48(6):1065-1068.5Hetem D J,Wessel S K,Bruisten S M,etal.High prevalence and resistance rates ofMycoplasma genitaliumamong patients visiting two sexually transmitted infection clinics in the Netherlands:J.International Journal of STD&AIDS,2021,32(9):837-844.6常玉梅,张凤喜,王薇,等.复方沙棘籽油栓联合重组人干扰素2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头 瘤 病 毒 感 染 疗 效 观 察 J.河 北 中医,2021,43(6):969-971.7刘翠萍,张颖,李宁莉.干扰素联合红外线局部照射治疗人乳头瘤病毒及相关阴道炎和宫颈炎大鼠的作用及 相 关 机 制 研 究 J.临 床 和 实 验 医 学 杂志,2021,20(13):1353-1357.8张瑛,任萍.重组人干扰素-2a栓联合激光治疗对慢性宫颈炎合并 HPV 感染患者 HPV DNA 负荷量血清超敏 C-反应蛋白水平及复发率的影响J.中国妇幼保健,2021,36(18):4375-4378.9杜靖,李晨,王晓静,等.白细胞介素-2 和信号转导和转录激活因子 5 在宫颈病变患者血清 宫颈组织和细 胞 中 的 表 达 及 意 义 J.新 乡 医 学 院 学报,2022,39(10):934-941.10陈娟,宋化雨,程瑶瑶,等.HPV 感染的 CIN 和宫颈癌患者血清 TGF-1 HPV16VLPs-IgG1 和 IgG2抗体表达 的 临 床 意 义 J.分 子 诊 断 与 治 疗 杂志,2021,13(6):929-932.11李晓焱,臧学利,马艳.中老年慢性宫颈炎伴HPV感染阴道菌群变化与血清 T 细胞亚群和炎性因子的相关性J.中国老年学杂志,2022,42(20):5048-5053.