抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中的应用价值观察.pdf

170中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中的 应用价值观察于翠丽【摘要】目的研究西药房抗菌药物管理中应用分级管理制度的价值。方法180 例采用抗菌药物治疗的患者,根据管理模式不同分为对照组和观察组,每组 90 例。对照组接受常规用药管理,观察组接受抗菌药物分级管理。对比两组不合理用药率、不良反应发生率、用药依从率、用药种类、持续用药时间、用药费用及干预前后药学服务质量、用药知识了解程度评分。结果观察组不合理用药率、不良反应发生率分别为 5.56%、2.22%,低于对照组的 17.78%、16.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组用药依从率为 96.67%,高于对照组的 86.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组用药种类(1.190.26)种、用药费用(1853.38102.96)元少于对照组的(3.930.42)种、(3106.25 103.17)元,持续用药时间(10.481.64)d 短于对照组的(14.031.50)d,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组药学服务质量、用药知识了解程度评分分别为(91.446.72)、(88.374.08)分,高于对照组的(84.435.82)、(83.526.79)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论西药房抗菌药物管理中应用分级管理制度能减少不合理用药和不良反应的发生情况,控制用药种类,缩短用药时间,减少用药费用,改善管理服务质量,提高患者用药依从性,帮助其更好掌握用药相关知识。【关键词】西药房；抗菌药物；分级管理；依从性；不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2023.18.047Observation on the application value of antibacterial drug hierarchical management system in management of antibacterial drugs in western pharmacy YU Cui-li.Department of Pharmacy,Jiawang District Peoples Hospital,Xuzhou 221000,China【Abstract】Objective To study the value of antibacterial drug hierarchical management system in management of antibacterial drugs in western pharmacy.Methods A total of 180 patients who were treated with antibacterial drugs were divided into control group and observation group according to the different management modes,with 90 cases in each group.The control group received the management of conventional drugs,and the observation group received hierarchical management of antibacterial drugs.Both groups were compared in terms of rate of irrational drug use,incidence of adverse reactions,rate of medication compliance,type,duration and cost of medication,scores of quality of pharmacy services and knowledge of medication.Results The rates of irrational drug use and incidence of adverse reactions in the observation group were 5.56%and 2.22%,which were lower than those of 17.78%and 16.67%in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The rate of medication compliance in the observation group was 96.67%,which was higher than that of 86.67%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The type and duration of medication in the observation group were(1.190.26)types and(1853.38102.96)yuan,which were less than those of(3.930.42)types and(3106.25103.17)yuan in the control group;the duration of medication of(10.48 1.64)d in the observation group was shorter than that of(14.031.50)d in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the scores of quality of pharmacy services and knowledge of medication in the observation group were(91.446.72)and(88.374.08)points,which were higher than those of(84.435.82)and(83.526.79)points in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。纳入标准：研究期间入院,应用抗菌药物实施治疗的临床患者；对用药治疗方案知情且同意；临床信息完整；无沟通障碍。排除标准：在入院前 1 个月内有抗菌药物应用史；有抗菌药物过敏史；中途退出。1.2方法对照组接受常规用药管理,包括处方分析、不良反应监测、抗菌药物处方管理等。观察组接受抗菌药物分级管理,具体如下。根据医院当中抗菌药物的实际使用情况,对不同级别医生使用抗菌药物的权限进行确定。对于一些较为特殊抗菌药物的使用需要加强控制,如果必须使用,应该向上层医师提出申请方可使用,并需要经由科室主任确认签字6。抗菌药物使用期间,要对患者身体变化情况进行密切观察,以过敏症状为观察重点,如果出现异常应及时停止,并采取必要的措施进行处置；对于出现严重的感染类病变,或免疫力水平较低者,应根据自身情况、抗菌药物敏感度,使用适当级别的抗菌药物7。对于程度轻微的感染、局部感染、感染预防等,可以使用一些非限制使用的抗菌药物,并将其作为一线治疗方案；对于一些需要紧急使用的抗菌药物,可申请 1 d 用量,并做好相关的备案整理工作,进一步完善会诊意见记录8。1.3观察指标及判定标准 对比两组不合理用药率、不良反应发生率、用药依从率、用药种类、持续用药时间、用药费用及干预前后药学服务质量、用药知识了解程度评分。用药依从率：不依从：完全拒绝干预,劝说无果；基本依从：只接受一部分治疗,偶尔有拒绝治疗、服药情况发生,但在他人劝说下,能继续配合；完全依从：完全配合,主动接受治疗,没有抗拒行,严格遵医嘱用药9。用药依从率=完全依从率+基本依从率。药学服务质量：根据可靠性、反应性、保证性、移情性、有形性等 5 项内容进行评估,每项 20 分,最高 100 分,分数越高表明服务质量越高10。用药知识了解程度评分：评分越高,表明用药知识了解程度越高。1.4统计学方法采用 SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组不合理用药率、不良反应发生率对比观察组不合理用药率、不良反应发生率分别为5.56%、2.22%,低于对照组的 17.78%、16.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组用药依从率对比观察组用药依从率为96.67%,高于对照组的 86.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组用药种类、持续用药时间及用药费用对比 观察组用药种类、用药费用少于对照组,持续用药时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；干预后,观察组药学服务质量、用药知识了解程度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 1两组不合理用药率、不良反应发生率对比n(%)组别例数不合理用药不良反应对照组9016(17.78)15(16.67)观察组905(5.56)a2(2.22)a26.52310.978P0.0110.001注：与对照组对比,aP0.05172中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18表 2两组用药依从率对比n(%),%组别例数完全依从基本依从不依从用药依从率对照组9034(37.78)44(48.89)12(13.33)86.67观察组9061(67.78)26(28.89)3(3.33)96.67a25.891P0.015注：与对照组对比,aP0.05表 3两组用药种类、持续用药时间及用药费用对比(x-s)组别例数用药种类(种)持续用药时间(d)用药费用(元)对照组903.930.4214.031.503106.25103.17观察组90 1.190.26a 10.481.64a 1853.38102.96at52.62315.15381.546P0.0000.0000.000注：与对照组对比,aP0.05表 4两组干预前后药学服务质量、用药知识了解程度评分对比(x-s,分)组别例数药学服务质量评分用药知识了解程度评分干预前干预后干预前干预后对照组9072.165.3484.435.8269.724.6583.526.79观察组9073.015.69 91.446.72a69.126.74 88.374.08at1.0337.4810.6955.808P0.3030.0000.4880.000注：与对照组干预后对比,aP0.053讨论近几年抗菌药物的应用越来越广泛,不合理用药问题、细菌耐药性问题也日益严峻,引起了医务工作者的高度重视。针对轻度感染患者,可优先选择非限制使用的抗菌药物,在患者发生重度感染,或对非限制使用抗菌药物有过敏史,则需要选择限制级抗菌药物对其开展治疗11。除此以外,对于一些特殊级别抗菌药物,需对其临床应用指征予以严格控制,经相关专家讨论、会诊后,并且处方、医嘱均需副主任、主任医师签字的情况下防控应用12。若是没有获得批准,或越权使用等紧急情况,处方剂量不得超过 1 d,并且需要做好医疗记录,以便备查。现阶段,抗菌药物分级管理体系在西药房管理制度中较为常见,一般分为三级,依据药物实际操作状态实施分类管理,包括非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物13。在西药房工作中,管理人员发布抗菌药物的管理规定,并落实抗菌处方范围；药房和相关医生应积极参加学习,充分掌握抗菌药物的使用原则；还需要定期开展培训工作或讲座会议,以加强对抗菌药物分级管理的认知和掌握,降低不合理用药率14。除此以外,还应做到定期审查处方,整理审核结果,定期汇报,及时总结原因和探讨解决方案。西药房实施抗菌药物管理过程中应用分级管理制度,主要目的在于在最大程度上保障抗菌药物的规范使用,使药物的耐药性降低,从而减少对患者所造成的二次伤害15。本研究结果显示：观察组不合理用药率、不良反应发生率分别为 5.56%、2.22%,低于对照组的 17.78%、16.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组用药依从率为 96.67%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组用药种类(1.190.26)种、用药费用(1853.38102.96)元少于对照组的(3.930.42)种、(3106.25103.17)元,持续用药时间(10.481.64)d 短于对照组的(14.031.50)d,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组药学服务质量、用药知识了解程度评分分别为(91.446.72)、(88.374.08)分,高于对照组的(84.435.82)、(83.52 6.79)分,差异具有统计学意义(P0.05)。综上所述,西药房抗菌药物管理中应用分级管理制度能减少不合理用药和不良反应的发生情况,控制用药种类,缩短用药时间,减少用药费用,改善管理服务质量,提高患者用药依从性,帮助其更好掌握用药相关知识。参考文献1 赵杰余,郑加豪,徐瑞双,等.我院抗菌药物分级管理实施效果分析.海峡药学,2018,30(2):290-292.2 冯惠玲.抗菌药物使用强度分科分级控制在医院抗菌药物管理中的应用效果.临床合理用药杂志,2022,15(5):149-151.3 谈慧颖,施均美.探讨分级管理模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用及对抗菌药物合理应用率的影响.中国卫生产业,2021,18(15):77-80.173中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.184 金蕾,杨耀芳,汤春红,等.社区医院用不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统开发.中国全科医学,2018,21(11):1382-1386.5 杨许芬.抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用观察.中国卫生产业,2020,17(16):101-102,105.6 杨飞飞,赵艳玲,谢进,等.严格执行抗菌药物分级管理促进肝脏疾病患者合理用药.中国医院用药评价与分析,2017,17(2):156-157.7 杨瑶瑶,凌可欣,张翕,等.国内抗菌药物临床应用分级管理目录与 WHO 抗菌药物 AWaRe 分级目录的对比分析.中国药房,2022,33(24):2945-2951.8 杨柳.西药房抗菌药物分级管理制度应用.智慧健康,2018,4(6):33-35.9 张翕,杨瑶瑶,周越,等.我国省级抗菌药物临床应用分级管理目录分析.中国药房,2021,32(16):1921-1925.10 洪梦婕.分级分科管理法对抗菌药物合理应用的影响分析.北方药学,2018,15(7):174-175.11 邹康,余相满.基于医院信息化管理系统的抗菌药物分级管理模式对医嘱管理质量及抗菌药物管理的影响.临床医学研究与实践,2021,6(21):184-186.12 郭立伟,黄涓涓,林小娟.PDCA 循环管理法在抗菌药物分级管理中的应用.江苏卫生事业管理,2022,33(2):208-211.13 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