快速康复理念在胸腰椎骨折围手术期护理中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 163 快速康复理念在胸腰椎骨折围手术期护理中的应用效果分析 王 赛 保定市清苑区人民医院，河北 保定 071100 摘要：摘要：目的 探讨胸腰椎骨折围手术期护理中应用快速康复理念的效果。方法 于我院 2022 年 6 月-2023 年 6 月选取 137 例胸腰椎骨折手术患者为调查对象，依据白蓝小球法划入两组，即康复组(n=69，快速康复理念)和传统组(n=68，常规护理)。比较两组护理结局。结果 康复组术后的下床活动(29.455.06)h、住院时间(5.320.98)d、疼痛(2.870.34)分，明显低于传统组(50.028.27)h、(7.101.85)d、(4.290.92)分(P0.05)。康复组干预后的日间功能(0.800.19)分、睡眠时间(1.200.28)分、睡眠质量(0.490.13)分，明显小于传统组(1.240.23)分、(1.650.31)分、(0.880.20)分(P0.05)。传统组干预后 HAMA(41.384.62)分、HAMD(42.934.79)分，明显大于康复组(30.044.09)分、(30.454.11)分(P0.05)，可对比。纳入标准4：经 X 线检查确诊为胸腰椎骨折；具有手术指征；患者自愿入组，已签署知情同意书。排除标准：合并其他部位的严重创伤；合并严重肥胖、贫血等独立风险因素。1.2 方法 常规护理用于传统组，术前做好各项检查，术中配合完成手术。术后加强体征监测，协助患者翻身，遵医嘱用药。康复组应用快速康复理念，分为：术前心理、健康教育：记录患者年龄、文化程度，结合其理解能力，介绍胸腰椎骨折相关知识。分析致伤原因，介绍手术方法、目的，加深对手术的认可、了解。并耐心解答患者疑惑，排解心理压力。另外，介绍我院成功案例，建立治疗信心，积极配合手术。生活护理：加强饮食、病房干预，营造良好的康复环境，维持合理湿度、温度。根据患者体质，制定个体化饮食计划，满足术后饮食需求，增强机体抵抗力。并发症干预：患者术后易出现神经根粘连、下肢深静脉血栓等并发症，护士可指导患者穿压力袜，改善下肢 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 164 表 1 两组术后的下床活动、住院时间、疼痛评分（xs）组别 例数 下床活动(h)住院(d)疼痛评分(分)康复组 69 29.455.06 5.320.98 2.870.34 传统组 68 50.028.27 7.101.85 4.290.92 t 值 9.106 5.314 5.507 P 值 0.05 0.05 0.05 干预后 0.800.19 1.240.23 4.960 0.05 干预后 1.200.28 1.650.31 5.103 0.05 干预后 0.490.13 0.880.20 4.426 0.05 0.05 0.05 血运，预防血栓。并加强切口观察，及时更换敷料，预防感染。疼痛干预：患者术前、术后多有疼痛发生，易增加生理不适。护理人员应善于观察患者面部表情、意识，评估疼痛情况。采取按摩、针灸、药物等方式，减轻患者疼痛。也可在患者腰部垫软枕，改善其睡眠质量。康复锻炼：术前，护士介绍腰部护围的使用方法、效果与注意事项；术后，结合患者实际情况，做好主、被动康复锻炼，注意遵循循序渐进的原则。1.3 观察指标(1)比较两组术后的下床活动、住院时间、疼痛评分。(2)比较两组干预前、后的睡眠质量，指标：日间功能、睡眠时间、睡眠质量。以匹兹堡睡眠指数5评估，评分越高，睡眠质量越差。(3)比较两组干预前、后的心理状态，指标：焦虑、抑郁评分。以 HAMA、HAMD 量表统计，得分越高，心理状态越差。1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 对比、分析数据。用 t 检验计量资料(xs)，以x2检验计数资料(%)。P0.05 表明差异有意义。2 结果 2.1 两组术后的下床活动、住院时间、疼痛评分 相较于传统组，康复组术后的下床活动、住院时间、疼痛评分均明显更小(P0.05)。干预之后，康复组评分明显更低(P0.05)。干预之后，康复组心理状态明显更优(P0.05)。数据详见表 3。3 讨论 胸腰椎骨折是常见骨折类型，作为一种脊柱创伤，对患者生命健康的影响较大6。老年人因体内钙质流失，即便遭受轻微外力，也极易发生骨折。及时给予手术治疗，如：椎弓根螺钉内固定，能取得较佳疗效。术后，患者也易发生血栓、感染等并发症，延长康复时间。而且，患者易因疼痛、卧床等因素影响，增加生理不适感，加重负面情绪，引起睡眠障碍，对术后康复颇为不利7。手术也是一项侵入性操作，本身也会对患者造成损伤。基于此，围手术期内，为胸腰椎骨折患者实行合理、有效的护理服务，对加快病情康复有重要帮助。既往传统护理中，由于理念落后，内容缺乏创新，临床应用存在一定局限性。快速康复理念是一种先进的护理方法，最早由丹麦外科医生 Kehlet 提出8。其主要内容包含：健康宣教、疼痛干预、康复锻炼等。术前，患者受创伤影响，存在较大心理压力，对手术实行颇为不利。开展健康宣教、心理护理，可以缓解其压力，保持适合手术的身心状态。术后饮食、x中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 165 康复指导，则能补充其身体所需的营养物质，促进肠胃蠕动9。并改善机体血运，预防并发症，加速骨折愈合。相关报道也指明，结合快速康复理念开展胸腰椎骨折围手术期护理，能有效缩短住院时间，促进患者快速康复。期间，建立以患者为中心的护理框架，减少手术创伤打击，加强围手术期护理管理，最终达到加速康复的目的10。本次研究显示，康复组术后的下床活动(29.455.06)h、住院时间(5.320.98)d、疼痛(2.870.34)分，明显低于传统组(50.028.27)h、(7.101.85)d、(4.290.92)分(P0.05)。数据提示，快速康复理念能促使患者尽早下床活动，减少术中伤害刺激。重视围手术期内各个环节的协调、配合，准确落实护理计划，确保手术效果。通过合理措施，减轻患者术后疼痛，也为后续腰背肌功能锻炼的实施奠定基础，加速病情康复。其次，康复组干预后的日间功能(0.800.19)分、睡眠时间(1.200.28)分、睡眠质量(0.490.13)分，明显小于传统组(1.240.23)分、(1.650.31)分、(0.880.20)分(P0.05)。结果表明，快速康复理念能降低术中镇痛药物的使用剂量，减轻患者痛苦，改善其精神状况，提高睡眠质量。相对而言，传统护理虽能改善患者预后，但对其生活质量的提高无明显帮助。而此种护理方案，则使护理内容更丰富，保障患者住 院 期 间 的 舒 适 度。另 外，传 统 组 干 预 后 的HAMA(41.384.62)分、HAMD(42.934.79)分，明显大于康复组(30.044.09)分、(30.454.11)分(P0.05)。数据指出，快速康复理念能让患者保持较好的心理状态，积极面对手术，提高对护理的依从性。加强心理疏导，排解负性情绪，对治疗发挥辅助作用。总而言之，快速康复理念能明显缩短患者的康复时间，尽快下床行走，乃至出院。通过术前、术后健康指导、心理教育、疼痛、并发症干预等措施，能加深患者对疾病认知，纠正错误观念。减轻手术带来的创伤应激，预防术后并发症，增强护理效果。也能提高其睡眠质量，加深对护理的认可11。综上所述，快速康复理念能保障胸腰椎骨折围手术期护理质量，促使患者尽快康复，缩短住院时间。并减轻疼痛，排解心理压力，积极配合护理，提高睡眠质量，临床推广价值显著。参考文献 1冯春兰.以早期功能锻炼为导向的围手术期护理在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者中的应用J.中华现代护理杂志,2021,27(33):294-295.2李碧波,刘涛,李娜.加速康复外科理念在行脊柱融合术腰椎退行性疾病患者护理中的应用J.新乡医学院学报,2022,39(11):376-377.3张双伟,王朝君,刘永强,等.快速康复外科在Wiltse 入路行胸腰椎骨折术后内固定取出中的应用效果J.颈腰痛杂志,2021,20(31):178-179.4周怡,黄升云,都模勤,等.围手术期护理对经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的影响J.颈腰痛杂志,2022,43(1):162-163.5张沛,杜源,王思迪,孙承军,等.右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术的麻醉效果观察J.河北医科大学学报,2021,42(11):1328-1332.6张建芳,高祯远.围术期应用快速康复外科理念护理对胸腹腔镜食管癌切除术患者的效果研究J.贵州医药,2022,46(12):229-231.7郑洁,赵艳君,程建云.基于快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患 者 围 术 期 护 理 中 的 应 用 效 果 J.广 西 医学,2021,43(7):407-408.8唐春鸿,刘晓丽.快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切除术患者围术期护理中的应用效果J.结直肠肛门外科,2021,27(2):159-160.9陈佳,吴培.快速康复外科理念在疝囊高位结扎术患儿围手术期护理中的应用效果J.中国医药导报,2022,19(22):125-126.10靳业辉,冯彩红,李素贤,等.加速康复外科理念护理干预在 OSAHS 伴高血压患者围手术期中的应用效果J.河北医药,2022,44(19):304-305.11姚春霞,高红.快速康复外科理念在椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理中的应用分析J.临床医药文献电子杂志,2020,7(85):2.