ICU镇痛镇静流程图及常用药物.doc

附
镇痛镇静流程图
是
否
否
否
否
是
是
是
镇痛治疗

每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估

每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1

每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3
每日唤醒，评估意识
深镇静指征
无需药物镇静
镇静基础评估
RASS≦+1
意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid
避免谵妄危险因素
避免苯二氮卓类药物
人文关怀，预防谵妄
去除谵妄危险因素
避免苯二氮卓类药物
右美托咪定
浅镇静
-2≦RASS≦+1
深镇静
-5≦RASS≦-3
疼痛基础评估
可交流：NRS≦3；不可交流：CPOT≦3

附
常用镇痛药物及常用用法（以患者50kg计算）
药物
名称
起效时间
半衰期
推 荐
负荷剂量
推 荐
维持剂量
常用
配伍
常用负荷剂量
常用维持剂量
常用调整幅度
芬太尼
1-2min
2-4
h
0.35-0.5
ug/kg
0.7-10
ug/（kg.h）
NS40ml+500ug
2-5
ml
2-10
ml/h
1-2
ml/h
舒芬太尼
1-3min
13
h
0.2-0.5
ug/kg
0.2-0.3
ug/（kg.h）
NS47ml+150ug
3-5
ml
2-5
ml/h
1-2
ml/h
瑞芬太尼
1-3min
3-10min
0.5-1.0
ug/kg
0.02-0.15
ug/（kg.min）
NS50ml+2mg
1-3
ml
2-10
ml/h
1-2
ml/h
常用镇静药物及常用用法（以患者50kg计算）
药物
名称
起效时间
半衰
期
推 荐
负荷剂量
推 荐
维持剂量
常用
配伍
常用负荷剂量
常用维持剂量
常用调整幅度
咪达唑仑
2-5
min
3-11
h
0.01-0.05
mg/kg
0.02-0.1
mg/（kg.h）
NS40ml+50mg
0.5-2.5
ml
1-5
ml/h
1-2
ml/h
丙泊酚
2-5
min
34-382min
4-10
ug/kg
1-4
mg/（kg.h）
10
mg/ml
2-5
ml
2-10
ml/h
1-2
ml/h
右美托
咪定
5-10min
1.8-3.1h
1ug/kg，iv时间大于10min
0.2-0.7ug/（kg.min）
NS46ml+400ug
6
ml
1-5
ml/h
1-2
ml/h