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第2章 上皮组织
上皮组织的特点：1）形态规则排列紧密2）具有明显的极性，细胞的不同表面功能和结构具有明显差别，游离面，基底面。3）无大血管4）可有丰富的感觉神经末梢5）有基膜。
上皮组织的分类：被覆上皮和腺上皮。
一、被覆上皮
1、单层扁平上皮：内皮（心、血管、淋巴管）和间皮（胸膜腹膜心包膜）。保持光滑、减少摩擦、便于流动
2、单层立方上皮3、单层柱状上皮4、假复层纤毛柱状上皮5、复层扁平上皮6、浮层柱状上皮（结膜、男性尿道、大腺体的导管）7、变移上皮（排尿管道，盖细胞）
三、细胞表面的特化结构
1、上皮细胞的游离面（光镜最小分辨率0.2μm）
微绒毛：0.1μm，光镜下纹状缘。纤毛：5-10μm长，0.3-0.5μm。
2、上皮细胞的侧面
紧密连接：一般位于侧面顶端，冷冻蚀刻复型法。
黏合带（中间连接）：15-20nm 桥粒：20-30nm，在皮肤食管等的复层扁平上皮中发达。
缝隙连接：3nm，连接小体。
3、上皮细胞的基底面
基膜：假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮的基膜较厚呈粉红色。镀银染法呈黑色。基板（上皮组织）、网板（结缔组织）
质膜内褶：光镜下成纵纹状，内含长杆状线粒体。主要见于肾小管。
半桥粒
第3章 结缔组织
由细胞（建成巨大白浆房）和细胞外基质（纤维，无定型基质，组织液）构成。
特点：1）细胞少，间质多2）无极性3）形态多样4）血管多5）由胚胎时期间充质细胞分化而来
间充质细胞：大，成星形细胞间以突起相连接，核大卵圆形核仁明显，胞质弱碱性。
一、疏松结缔组织
特点种类多、纤维少、血管丰富；连接支持防御修复功能
1、细胞
1）成纤维细胞：常附在胶原纤维上，细胞大多突起，核大卵圆，着色浅核仁明显，弱嗜碱性。蛋白质分泌细胞超显微结构：丰富的粗面内质网发达的高尔基体。分泌生长因子，调剂如各种细胞的增殖与功能。
静止状态时为纤维细胞，细胞小长梭形，核小细长着色深，胞质少嗜酸性。创伤情况下，可逆转为成纤维细胞，迁移至细胞外基质形成瘢痕组织
2）巨噬细胞：形态多样，核小圆或肾形，着色深，胞质丰富嗜酸性，含异物颗粒或空泡。内含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡、残余体。能够定向移动
作用：1）吞噬作用：特异性吞噬和非特异性吞噬
2）抗原呈递作用：抗原决定基与主要组织相容性复合（MHC）-II分子结合，形成抗原肽-MHC分子复合物。
3）分泌功能：分泌补体、溶菌酶、多种细胞因子（白介素1）
3）浆细胞：效应B淋巴细胞。细胞卵圆形，核圆偏向一边，异染色质呈粗块状，辐射状分布。胞质丰富嗜碱性。丰富的粗面内质网、发达的高尔基体。分泌免疫球蛋白，即抗体。
4）肥大细胞：源自骨髓的嗜碱性粒细胞祖细胞。细胞卵圆，核小而圆，居中。充满嗜碱性分泌颗粒（组胺，肝素，嗜酸、中性粒细胞趋化因子），可被醛复红染为紫色。（异染性水溶性）分泌组胺、白三烯，是局部毛细血管微静脉扩张，通透性增强、组织液渗出，造成局部红肿。中性粒细胞（吞噬细菌）嗜酸性粒细胞（吞噬抗原抗体复合物并杀菌，反抗过敏反应）趋化因子。肝素，抗凝血。
5）脂肪细胞：分泌瘦素。通过下丘脑，抑制食欲。
6）未分化的间充质细胞：分化为内皮细胞，成纤维细胞，平滑肌细胞，血细胞
7）白细胞
2、纤维
1、胶原纤维：0.5μm-10μm,较粗，嗜酸性，粉红带状。成分是I型胶原蛋白，由成纤维细胞分泌，胶原蛋白→胶原原纤维→胶原纤维
2、弹性纤维：0.2-1.0μm，着色淡红，细。用醛复红可染为紫色。核心为弹性蛋白，外周覆盖微原纤维（原纤维蛋白构成）
3、网状纤维：0.5-2.0μm，成分是III型胶原蛋白，表面覆盖糖蛋白。粉红色，镀银染色呈黑色。
3、基质
1、蛋白聚糖：由氨基聚糖与蛋白质组成。氨基聚糖主要为，硫酸化（硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素、硫酸乙酰酐素），非硫酸化（透明质酸）
蛋白聚糖聚合体：多个氨基聚糖连于核心蛋白，由结合蛋白连于透明质酸主干。
溶血性链球菌和癌细胞能产生透明质酸酶，破坏基质得以扩散。
2、纤维粘连蛋白。3、组织液
二、致密结缔组织
特点：细胞少纤维多，纤维粗大排列紧密
1、规则的致密结缔组织：肌腱、腱膜、韧带。胶原纤维束，含腱细胞
2、不规则的致密结缔组织：真皮、硬脑膜、器官被膜。胶原纤维纵横交织，含基质和成纤维细胞。
3、弹性组织：黄韧带、项韧带。弹性纤维束，含胶原纤维和成纤维细胞。
三、脂肪组织
1、黄脂肪：皮下、网膜、系膜处。贮能库，维持体温，缓冲保护填充
2、棕色脂肪：新生儿和冬眠动物多见，主要分布于肩胛区，腋窝，颈后部。在寒冷刺激下氧化分解产生大量热量
四、网状组织
由网状细胞（有星形突起）和网状纤维构成。构成造血组织和淋巴组织的支架，其内细胞和液体可以自由流动，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供了适宜的微环境
第4章 血液
健康成人约有5L，占体重的7%。抽取血液加入抗凝剂（肝素或枸橼酸钠）可分为三层：血浆（55%），白细胞和血小板，红细胞（45%）。
血浆：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养代谢物质
血象：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定。用Wright或Giemsa染色法染血涂片是最常用的方法。
一、红细胞
双凹圆盘状，直径约7.5μm。成熟红细胞无核，也无细胞器，充满血红蛋白。红细胞正常含量:男4.0-5.5×1012/L，女:3.5-5.0×1012/L。血红蛋白正常值HB:男120-150g/L，女110-140g/L。红细胞的形态具有可变性。原因是具有红细胞骨架，主要成分为血影蛋白和肌动蛋白。溶血后残留的红细胞膜成为血影。平均寿命是120天。新生的未完全成熟的红细胞残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状，称网织红细胞。成人0.5-1.5%，儿童3-6%
二、白细胞
无色有核球形细胞，由骨髓入血后，以变形运动方式进入结缔组织或淋巴。
1.中性粒细胞
数量最多的白细胞。50-70%，10-12μm。核呈弯曲杆状或分叶状，2-5叶。杆状核或2叶核增多为核左移，反之为核右移，说明造血功能障碍。
胞质为极浅的粉红色，有紫色的嗜天青颗粒，是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化氢酶，能消化吞噬异物。特殊颗粒为浅红色，是一种分泌颗粒，含溶菌酶，吞噬素(也称防御素)。
中性粒细胞有趋化作用和吞噬作用，吞噬大量细菌后死亡，成为脓细胞。在血液停留6-8小时，结缔组织中存活2-3天。
2.嗜碱性粒细胞
数量最少0-1%，10-12μm。核分叶或呈S形或不规则形，着色浅。含有嗜碱性颗粒，大小不等分布不均，染成蓝紫色可将核掩盖。属于分泌颗粒，内含肝素、组胺、中性、酸性粒细胞趋化因子。细胞合成白三烯。与肥大细胞源于同一种骨髓造血祖细胞。无嗜天青颗粒。存活10-15天
3.嗜酸性粒细胞
0.5-3%，10-15μm。核多为2叶，电镜下有长方形晶体。嗜酸性颗粒是一种溶酶体，含溶酶体酶(杀菌)，阳离子蛋白(杀灭寄生虫)。组胺酶(分解组胺)、芳基硫酸酯酶(灭火白三烯)，从而抑制过敏反应。具有趋化性和吞噬作用。停留6-8小时，结缔组织特别是肠道存活8-12天
4.单核细胞
体积最大，3-8%，14-20μm。核肾形或马蹄形或扭曲不规则，染色粒松散着色浅。因弱嗜碱性呈灰蓝色。含有嗜天青颗粒即溶酶体。停留12-48，分化为巨噬细胞
5.淋巴细胞
25-30%，6-8.9-12.13-20。
小淋巴细胞核为圆形，一侧有浅凹，染色质浓密呈块状，染色深。胞质为嗜碱性，呈晴空样蔚蓝色，胞质中可含嗜天青颗粒。
T细胞(75%)，B细胞(10-15%，不含溶酶体)，NK细胞
三、血小板
2-4μm，100-300X109/L是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，双图圆盘状，可伸出凸起。中央部有蓝紫色的血小板颗粒称颗粒区，周边部呈浅蓝色，称透明区。寿命为7-14天
第5章 软骨和骨
一、软骨
软骨由软骨组织和周围的软骨膜构成。软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成。
1、软骨组织
1、软骨组织的细胞
骨祖细胞：贴近软骨膜，胞体呈梭形，核细长。
成软骨细胞：开始合成分泌软骨基质
软骨细胞：所在腔隙称为软骨陷窝。同源细胞群：从软骨周边向软骨中央,软骨细胞逐渐成熟,体积逐渐增大,变成圆形或椭圆形,常成群分布,而且多以2～8个细胞聚集在一起,它们由一个软骨细胞分裂增殖而来。成熟的软骨细胞核圆，可见1-2个核仁，胞质弱碱性。软骨细胞产生软骨基质。
2、软骨基质
由纤维和无定型基质构成。无定型基质的主要成分是蛋白聚糖和水。氨基聚糖在基质中分布不均匀，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素较多，此处嗜碱性强，称软骨囊
2、软骨膜
除关节软骨外。软骨表面被覆的薄层致密结缔组织，内有血管淋巴管和神经
3、软骨的类型
1、透明软骨：肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨。纤维成分主要是II型胶原蛋白。由于纤维极细，折光率与基质接近，光镜下不能分辨。
2、弹性软骨：耳廓、咽喉、会厌。黄色，大量弹性纤维
3、纤维软骨：椎间盘、关节盘、耻骨联合。不透明乳白色，胶原纤维束
4、软骨的发生与生长
附加生长（增厚），间质性生长（增长）
二、骨
1、骨组织
1、骨基质：钙化的细胞外基质，包括有机成分和无机成分。有机成分的90%为胶原纤维（I型胶原蛋白构成），以及少量无定型基质，主要为蛋白聚糖，具有粘合纤维的作用。骨盐的主要存在形式是羟基磷灰石结晶。
编织骨：胚胎时期和五岁以内。后被半层股取代。密质骨，骨小梁，松质骨。
2、骨组织的细胞
骨祖细胞：位于骨膜和骨组织交界面
成骨细胞：与相邻细胞以突起相连。核圆偏向远离骨表面侧，胞质嗜碱性；合成和分泌骨基质的有机成分。释放基质小泡。内含细小的钙盐结晶，膜上有钙结合蛋白和碱性磷酸酶。
成骨组织功能相对静止时，突起减少，细胞扁平贴于骨组织表面称为骨被覆细胞
3、骨细胞：所在腔隙称为骨陷窝，突起所在腔隙称骨小管。相邻骨细胞的突起以缝隙连接彼此相连，骨小管也彼此相通。骨陷窝和骨小管含少量组织液。具有一定溶骨和成骨作用
4、破骨细胞：巨大的多核细胞，一般认为为单核细胞融合而成。有很强的溶骨、吞噬和消化能力。
2、长骨的结构
1、骨干
骨干中有与骨干长轴垂直的穿通管，也称福尔克曼管，内含血管、神经、骨祖细胞。
环骨板：分外环骨板和内环骨板。
哈弗氏系统：骨单位，长骨中起支持作用的主要结构。由哈弗氏骨板环绕中央管构成。相邻骨板纤维方向呈直角。中央管内有血管、神经管、骨祖细胞。
间骨板
骨单位表面都用一层黏合质，是骨盐较多胶原纤维很少的骨质，形成折光较强的轮廓线，称黏合线
骨膜：营养骨组织，为骨的生长和修复提供干细胞。骨膜中的骨祖细胞有成骨细胞和成软骨细胞的双重潜能。
第6章 肌组织
肌纤维的滑面内质网：肌浆网
一、骨骼肌
肌外膜→肌束膜→肌内膜→基膜→肌膜。肌卫星细胞可以增殖分化，参与肌纤维的修复，有干细胞性质
1、骨骼肌纤维的光镜结构
除舌肌等少数纤维外，极少有分支。多核细胞。核位于肌膜下方。肌原纤维有横纹。
肌节：1/2Z+A+1/2Z，长度介于1.5到3.5之间
2、骨骼肌的超显微结构
1、肌原纤维
横切面上可见一根粗肌丝周围有6根细肌丝
细肌丝：长1μm，由肌动蛋白，原肌球蛋白，肌钙蛋白（可结合Ca离子）构成
粗肌丝：长1.5μm，由肌球蛋白构成。
原理：原肌球蛋白移动露出肌动蛋白和肌球蛋白结合的位点，激活肌球蛋白头部ATP酶的活性。
2、横小管
肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，与肌细胞走向垂直，位于明暗带交界处
3、肌浆网
位于横小管之间，是特异的滑面内质网。纵小管，终池。每条横小管和两侧终池组成三联体。肌浆网膜上有钙泵和钙离子通道，
肌浆内还有可与氧结合的肌红蛋白。
二、心肌
1、心肌的光镜结构
短圆柱状，有分支，互联成网，连接处染色较深称闰盘。多数只有一个核，少数有双核，位于细胞中央。无再生能力
2、心肌的超显微结构
粗细不等，界限分明，有丰富的线粒体；纵小管稀疏，终池少小，多见横小管和一侧终池紧贴形成二联体。钙离子储量低，需要从细胞外摄取。闰盘横向部分位于Z线水平，有黏合带和桥粒。纵向部分存在缝隙连接。
三、平滑肌
无横纹，纤维之间有缝隙连接。
第7章 神经组织
神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞数量大概有1012个
一、神经元
1、神经元的结构
1、胞体
主要位于大脑和小脑的皮质、脑干和脊髓的灰质以及神经节内。
细胞核：细胞中央，大而圆，着色浅
细胞质：特征性结构为尼氏体和神经原纤维
尼氏体：强嗜碱性，分布于胞体和棘突。有发达的粗面内质网和游离核糖体组成，合成更新细胞器的结构蛋白，合成神经递质所需的酶，肽类的神经调质。神经调质：增强或减弱神经元对神经递质的反应。
神经原纤维：HE染色无法分辨，镀银染色中呈棕黑色并伸入树突和轴突。
随年龄增多的脂褐素（心肌也有）
2、树突。
树突棘。主要是接受刺激
3、轴突
每个神经元只有一个轴突。胞体发出轴突的地方有轴丘，无尼氏体。有侧支呈直角分出。轴突有滑面内质网无粗面内质网和游离核糖体，所以不能合成蛋白质
2、神经元的分类
突起数量：多极神经元、双极神经元、假单极神经元
轴突长度：高尔基I型神经元，大；高尔基II型神经元
功能：感觉神经元、运动神经元、中间神经元（99%）
二、突触
轴-树突触，轴-棘突触，轴-体突触。化学突触以神经递质为媒介，电突触为缝隙连接，存在于中枢神经系统和视网膜内的同类神经元间。
突触前成分、突触间隙、突触后成分。
突触小体内含突触小泡，其表面附有一种蛋白，突触素，将小泡连于细胞骨架。前膜和后膜比一般膜厚，因有致密物质附着
三、神经胶质细胞
1、中枢神经系统的神经胶质细胞
1、星形胶质细胞：最大的神经胶质细胞。起绝缘支持作用。在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或贴附在毛细血管上构成血-脑屏障的神经胶质膜。分泌神经营养因子，影像神经元的分化、功能的维持、创伤后的可塑性变化
2、少突胶质细胞：使中枢神经系统的髓鞘形成细胞
3、小胶质细胞：最小的。由单核细胞迁入。创伤后可转变为巨噬细胞，吞噬细胞碎屑。
4、室管膜细胞：衬在脑室和脊髓中央管腔面，形成单层上皮的室管膜。有纤毛。脉络丛的室管膜细胞可以分泌脑脊液
2、周围神经系统的神经胶质细胞
1、施万细胞 2、卫星细胞
四、神经纤维和神经
1、神经纤维
1、有髓神经纤维
轴突越粗，髓鞘也越厚，结间体越长，传导速度越快
周围神经系统的：施万细胞、郎飞结、结间体。髓鞘的化学成分是髓磷脂，用锇酸固定和染色能保留髓磷脂，可观察到髓鞘切迹（施-兰切迹）
中枢神经系统的：由少突胶质细胞形成，一个细胞包卷多个轴突，无切记。
2、无髓神经纤维
2、神经
神经外膜→神经束膜→神经内膜
五、神经末梢
1、感觉神经末梢
游离神经末梢：表皮、角膜、毛囊的上皮之间，结缔组织内。参与产生冷热痛和轻触
触觉小体：真皮乳头处，感觉应力刺激，产生触觉
环层小体：产生压觉和振动觉
肌梭：感知身体各部位的曲伸状态
第9章 眼和耳
一、眼
1、眼球壁
由内到外依次是纤维膜（角膜【角膜上皮，前界层，角膜基质，后界层，角膜内皮】，巩膜，角膜缘），血管膜（虹膜【前缘层、虹膜基质、虹膜上皮】，睫状体，脉络膜），视网膜（色素上皮，视细胞，双极细胞，节细胞）
1、角膜
不含血管和淋巴管，黑色素细胞，营养由角膜缘和房水以渗透方式供应
1、角膜上皮：7天更新一次，有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐。
2、前界层：胶原原纤维，不可修复
3、角膜基质：胶原原纤维。相邻层垂直排列
4、后界层：类似前界层，更薄
5、角膜内皮：参与后界层的形成。不可再生
2、巩膜
大量粗大的胶原纤维组成。巩膜距：与角膜角接触的内侧，巩膜向前内侧稍突起。是销量王和睫状肌的附着部位。
3、角膜缘：
临床眼前部手术的入路之处。上皮内又黑素细胞无杯状细胞。基底层有角膜缘干细胞。故常用于移植。角膜缘内侧有环形的巩膜静脉窦。静脉窦内侧为小梁网，由小梁和小梁间隙构成。静脉窦小梁网中无血液。小梁间隙和静脉窦相通，是房水回流的必经之路。
4、虹膜
周边与睫状体相连，将眼房分为前房和后房。
1、前缘层：成纤维细胞和黑素细胞
2、虹膜基质：富含血管和黑素细胞。靠近瞳孔的地方为瞳孔括约肌，收缩使瞳孔缩小
3、虹膜上皮：前层为肌上皮，收缩使瞳孔放大，称瞳孔开大肌。后层细胞内充满黑素颗粒
5、睫状体
睫状肌：环形、放射形、纵行。环形起点为睫状肌前部，纵行放射形起点为巩膜距。
睫状体基质：富含血管和黑素细胞
睫状体前内侧伸出约70个放射状排列的睫状突，与晶状体之间连着睫状小带（微原纤维街蛋白聚糖黏合）。睫状体收缩是，睫状体突向内侧，睫状小带松弛，近处物体清晰。
6、脉络膜
血管膜后2/3部分，富含血管和黑素细胞
7、视网膜
1、色素上皮层：顶部有大量突起深入视细胞外节间。含有大量黑素颗粒（防止强光对视细胞的损坏）和吞噬体（脱落的膜盘）。侧面有紧密连接。储存维生素A
2、视细胞：分为胞体，外突，内突
内节：合成感光蛋白。外节：有膜盘，膜中有感光的镶嵌蛋白
视杆细胞：周围部，感受弱光，数量多。细胞细长，核小染色深，外突呈杆状，内突膨大呈小球状。感光色素称视紫红素，是由11-顺视黄醛和视蛋白组成的。维生素A参与合成11.VA不足则夜盲。
视锥细胞：中部，感受强光，数量少。细胞粗大，核大染色浅，外突呈圆锥形，内突：膨大呈足状。感光物质为视色素，由。。。。组成。分为红敏色素、绿敏色素、蓝敏色素。
3、双极细胞：
除中央凹边缘（侏儒双极细胞），一个双极细胞可以和多个视细胞和节细胞进行连接。
4、节细胞
少数节细胞能够合成黑视蛋白，也称黑视素。
中央凹：视网膜最薄部分，只有色素上皮和视锥细胞，与侏儒双极和节细胞一对一连接。双极细胞和节细胞均向外倾斜。是视觉最敏锐部位
视盘：位于黄斑鼻侧，节细胞轴突出眼。无感光细胞，是盲点。中央动脉和中央静脉也在此穿过。
2、眼内容物
1、晶状体：无血管和神经，依靠房水营养
2、玻璃体：99%为水
3、房水：由睫状体的血液和非色素上皮分泌而成。从后方经瞳孔进入前房，在前房角经小梁间隙进入巩膜静脉窦，最终由睫状体前静脉导入血液循环。高压导致青光眼。
二、耳
1、外耳
耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓为弹性软骨支架。外耳道有耵聍腺，分泌耵聍。鼓膜分三层，中层为胶原蛋白束。
2、中耳
鼓室、咽鼓管。
3、内耳
耳迷路、膜迷路。耳蜗、前庭、半规管。内外淋巴不相通
1.耳蜗、膜蜗管和螺旋器
螺旋器:由支持细胞(柱细胞和指细胞)和毛细胞构成。是听觉感受器
2.前庭、膜前庭及味觉斑
椭圆囊斑、球囊斑为位觉斑。位砂是碳酸钙结晶。感受身体的直线变速运动和静止状态。
3、半规管、膜半规管及壶腹嵴
壶腹嵴是位觉感受器，感受身体或头部的旋转变速运动。
第10章 循环系统
一、心脏
1、心壁的结构
分为心内膜、心肌膜、心外膜三层
心肌膜：在心房较薄，左心室最厚。心房肌和心室肌分别附于心骨骼，两部分肌肉不连续。心房肌纤维比心室肌纤维短而细。心房肌纤维中有心房钠尿肽（利尿，排钠，扩张血管，降低血压）
2、心传导系统
包括窦房结，房室结，房室束，及其各级分支。窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深部，是心脏起搏点。
起搏细胞：位于窦房结和房室结中央部位的结缔组织处。
移行细胞：位于窦房结和房室结周边及房室束，起传导冲动的作用。
浦肯野细胞：组成房室束及其各级分支。位于心室的心内膜下层和心肌膜。闰盘，缝隙连接。
二、动脉和静脉
1、大动脉与大静脉
大动脉：管壁含多层弹性膜和大量的弹性纤维，又称弹性动脉
内膜：内皮细胞中可见W-P小体，与胶原纤维和血小板结合参与凝血。
中膜：40-70层弹性膜和大量弹性纤维。环形平滑肌。动脉粥样硬化
外膜：含小血管和神经，细胞以成纤维细胞为主。
大静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维，内膜和中膜分解不清。外膜厚，有大量平滑肌纤维束
2、中动脉和中静脉
中动脉：平滑肌纤维丰富，称肌性动脉。
内膜：1-2层内弹性膜
中膜：环形平滑肌纤维，少量弹性纤维。
外膜：厚度与中膜相近，有外弹性模。
中静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维。中膜环形平滑肌纤维稀疏，外膜比中膜厚
3、小动脉和小静脉
小动脉：与中动脉结构相似，内弹性膜明显
小静脉：有完整的平滑肌纤维
4、微动脉和微静脉
微动脉：无弹性膜，有平滑肌纤维
微静脉：有散在的平滑肌纤维。
三、毛细血管
由一层内皮及其基膜组成。基膜只有基板，内皮和基板之间有周细胞，可收缩，可分化增至为成纤维细胞和内皮细胞。
1、分类
1、连续性毛细血管：紧密连接，基膜完整。位于结缔组织，外分泌腺，肌组织，神经系统，胸腺，肺
2、有孔毛细血管：基膜完整，有内皮窗孔。位于胃肠粘膜，甲状腺，甲状旁腺，神经垂体，肾血管球处
3、血窦：有窗孔无隔膜，间隙大，基膜不完整，位于肝、脾、骨髓、腺垂体远侧部
第11章 皮肤
一、表皮
由角化的复层扁平上皮构成。分为角质形成细胞（90%）和非角质形成细胞（黑素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞）
1、表皮的分层和角化
基底层：富有游离核糖体，嗜碱性，有角蛋白丝，相邻细胞连以桥粒。
棘层：桥粒，弱碱性。合成角蛋白丝，外皮蛋白，板层颗粒。无分裂能力
颗粒层：核与细胞器退化，板层颗粒增多，强嗜碱性的透明角质颗粒
透明层：核与细胞器消失，强嗜酸性，折光率高。
角质层：嗜酸性，角蛋白丝，浅表的桥粒消失。
2、非角质形成细胞
1、黑素细胞
分散在基底细胞之间，突起伸入基底细胞和棘细胞。有特征性的小泡状黑素体，能将络氨酸转化为黑色素。黑素颗粒迁移至角质形成细胞，故在黑素细胞中含量少于角质形成细胞。黑色素吸收紫外线。
2、朗格汉斯细胞
散在于棘层浅部，有特征性的伯贝克颗粒，参与抗原的处理。朗格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞。
3、梅克尔细胞
位于基底层，感受触觉和机械刺激的感觉上皮细胞。
二、真皮
1、乳头层：手指掌侧的真皮乳头富含触觉小体
2、网织层：深部常见环层小体
三、皮肤的附属器
1、毛
毛干、毛根、毛球。毛囊（上皮性鞘、结缔组织性鞘）。毛球的上皮称为毛母质细胞，干细胞。毛乳头（无增殖能力），立毛肌
2、皮脂腺
位于毛囊和立毛肌之间，真皮浅层，全浆分泌。性激素可促进其生成
3、汗腺
位于真皮深层和皮下组织
第12章 免疫系统
免疫系统由免疫器官、免疫组织、免疫细胞构成。
免疫细胞包括：淋巴细胞、抗原呈递细胞、浆细胞、粒细胞、肥大细胞。
功能：免疫防御：识别进入体内的抗原，免疫监视：识别表面抗原发生变异的细胞，免疫稳定：识别体内衰老的细胞
1、主要的免疫细胞
1、淋巴细胞
T细胞：在胸腺发育成熟，分为辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞，细胞免疫
B细胞：在骨髓发育成熟，体液免疫
NK细胞：不需要抗原呈递细胞中介，杀死肿瘤细胞和某些病毒感染细胞
2、巨噬细胞和单核吞噬系统
结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞，破骨细胞，小胶质细胞，尘细胞（肺巨噬细胞），库普弗细胞（肝巨噬细胞）
3、抗原呈递细胞
树突状细胞（DC），巨噬细胞，B淋巴细胞。DC包括，朗格汉斯细胞，心肺肾肝消化管的间质DC，胸腺DC，面纱细胞，交错突细胞，血液DC
2、淋巴组织
以网状组织为支架，是免疫应答的场所。
1、弥散淋巴组织
以T细胞为主，常见毛细血管后微静脉，又称高内皮微静脉。抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大并出现淋巴小结。
2、淋巴小结
以B细胞为主，含Th细胞，巨噬细胞，滤泡状DC。有生发中心的为次级淋巴小结。
生发中心可分为深部的暗区和浅部的明区和顶部的小结帽。暗区主要为B细胞和Th细胞，明区还有巨噬细胞和滤泡状DC。淋巴小结增大增多是体液免疫的重要标志。
3、淋巴器官
1、胸腺
1、胸腺的结构
皮质的胸腺细胞密集，染色深；髓质上皮细胞多，染色浅。
1、皮质
胸腺上皮细胞：相邻细胞以桥粒连接。能分泌胸腺素和胸腺生成素是胸腺细胞发育所必备的。胸腺细胞：最终只有5%的胸腺细胞发育成熟，成为初始T细胞。
2、髓质
髓质上皮细胞相邻细胞以桥粒向连接。胸腺小体：胸腺髓质的特征性结构。髓质的毛细血管为有孔型
3、血-胸腺屏障
皮质的毛细血管及其周围结构具有屏障作用。连续的毛细血管、连续的基膜、血管周隙含巨噬细胞、上皮基膜、连续的胸腺上皮细胞。
2、胸腺的功能
形成初始T细胞；分泌激素（胸腺素和胸腺生成素）
2、淋巴结
1、淋巴结的结构
输入淋巴管、门部有血管和输出淋巴管
1、皮质
浅层皮质：含淋巴小结和弥散淋巴组织，为B细胞区
深层皮质：大片弥散淋巴组织，T细胞区，胸腺依赖区，许多高内皮静脉。
皮质淋巴窦：被膜下窦和小梁周窦。有巨噬细胞
2、髓质
髓索：可见毛细血管后微静脉，含浆细胞、B细胞、巨噬细胞，分泌抗体
髓窦：巨噬细胞多，起滤过作用。
3、淋巴通路：输入淋巴管→被膜下窦、小梁周窦→一部分（渗入皮质淋巴组织→渗入髓窦）一部分（直接流入髓窦）→汇入输出淋巴管
2、淋巴结的功能
1.滤过淋巴，2.免疫应答
3、脾
1、脾的结构
1、被膜与小梁
被膜较厚，富含弹性纤维和平滑肌纤维。有小梁动脉
2、白髓
相当于淋巴结的皮质。
小梁动脉的分支离开小梁，称为中央动脉。中央动脉周围有大量的弥散淋巴组织，构成动脉周围淋巴鞘，相当于副皮质区。无毛细血管后微静脉。一侧可见淋巴小结。
红白髓交界处为边缘区，中央动脉在此形成边缘窦，使血液内抗体及淋巴细胞进入白髓的通道，白髓中淋巴细胞也可进入，参与再循环
3、红髓
脾索：富含血细胞的淋巴组织，含较多浆细胞B细胞巨噬细胞和树突状细胞。中央动脉在此形成笔毛微动脉。
脾血窦：不完整的基膜和环形网状纤维
2、脾的功能
1.滤血，2.免疫应答，3.造血，4.储血
第13章 内分泌系统
激素分为含氮激素（包括氨基酸的衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素。
含氮激素分泌细胞结构与蛋白质分泌细胞相似
类固醇激素分泌细胞仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞。丰富的滑面内质网，线粒体多，线粒体嵴多成管状，较多脂滴，无分泌颗粒
一、甲状腺
丰富的有孔毛细血管
甲状腺滤泡：由单层的滤泡上皮细胞构成，滤泡腔内充满胶质，为上皮细胞的分泌物即碘化的甲状腺球蛋白。
甲状腺素的形成：1、合成（滤泡上皮）；2、贮存（滤泡腔）；3、碘化（上皮细胞从血液中吸收I-）；4、重吸收（在腺垂体的促甲状腺激素刺激下，形成胶质小泡）；5、分解（与溶酶体融合形成，大量四碘甲状腺原氨酸和少量三碘甲状腺原氨酸）
功能：促进机体新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。呆小症（幼年过少），粘液性水肿（成人过少），甲亢（成人过多）
滤泡旁细胞：镀银染色可见黑色嗜银颗粒。内含降钙素，抑制溶骨增强成骨，抑制肾小管重吸收Ca+
二、甲状旁腺
丰富的有孔毛细血管
主细胞：甲状旁腺激素，作用于骨细胞核破骨细胞，使骨盐溶解，促进肾小管重吸收钙
嗜酸性细胞：青春期开始出现
三、肾上腺
血窦
1、皮质
球状带：盐皮质激素，主要是醛固酮。促进远曲小管和集合管吸NA、吸水、排K
束状带：糖皮质激素，主要是皮质醇。促进蛋白质脂肪分解为糖，抑制免疫应答抗炎症。抗过敏抗毒素抗休克、
网装带：雄激素，雌激素，糖皮质激素
2、髓质
用含铬盐的固定液固定可见黄褐色颗粒称嗜铬细胞。还有少量交感神经节细胞
肾上腺素细胞：使心率加快，心脏骨骼肌的血管扩张
去加肾上腺素：使血压增高，心脏、脑、骨骼肌的血流增快
糖皮质激素可使去甲肾上腺素甲基化，所以髓质中肾上腺细胞多于去加肾上腺细胞。
四、垂体
1、腺垂体
远侧部：窦状毛细血管。有嗜色细胞和嫌色细胞两类
嗜酸性细胞：数量较多。分为生长激素细胞，催乳激素细胞（男女均有）
嗜碱性细胞：促甲状腺素细胞，促肾上腺皮质激素细胞（促进束状带分泌糖皮质激素），促性腺激素细胞（卵泡刺激素，黄体生成素[在女促进排卵和生成黄体，在男促进睾丸间质细胞分泌雄激素]）
嫌色细胞：数量多。
中间部：黑素细胞刺激素散在于腺垂体中
结节部：主要是嫌色细胞
垂体门脉系统:垂体上动脉从结节部上端伸入神经垂体的漏斗,分支并吻合形成第一级毛细血管网。第一级毛细血管网于结节部汇集成数条垂体门微静脉。垂体门微静脉下行进入远侧部,分支并吻合形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的第一、第二级毛细血管网构成垂体门脉系统。
下丘脑与垂体的关系：下丘脑的弓状核称神经内分泌细胞。其轴突伸至神经垂体漏斗，构成下丘脑腺垂体束。分泌释放激素和释放抑制激素
2、神经垂体
有孔毛细血管。下丘脑的视上核和室旁核构成下丘脑神经垂体束。轴突中含嗜酸性团块，称赫令体。神经部的胶质细胞又称垂体细胞，含较多的脂滴和脂褐素。
视上核和室旁核的内分泌细胞分泌血管升压素（抗利尿激素），催产素（缩宫素）
第14章 消化管
一、消化管的一般结构
1、黏膜
1、上皮：有散在的淋巴细胞，小肠常见
2、固有层：胃肠固有层有大量腺体和淋巴组织
3、黏膜肌层：平滑肌细胞
2、粘膜下层：食管，十二指肠的粘膜下层有食管腺、十二指肠腺。粘膜下层和黏膜层共同形成皱襞。有粘膜下神经丛
3、肌层：一般为内环外纵
4、外膜
三、食管
1、黏膜：黏膜肌层是纵行平滑肌束
2、粘膜下层：粘液性食管腺
3、内环外纵。上段为骨骼肌
四、胃（无杯状细胞，有则可能为胃癌）
1、黏膜
1、上皮：主要为表面粘液性细胞，有紧密连接。分泌高浓度碳酸氢根不可溶性黏液。3-5天更新一次
2、固有层
1、胃底腺：又称泌酸腺，越接近贲门部胃底腺中主细胞越多。
主细胞：胃酶细胞，强嗜碱性，充满酶原颗粒，分泌酶蛋白原。
壁细胞：泌酸细胞，嗜酸性，有细胞内分泌小管，微管泡。分泌小管中有大量质子泵和CL-通道，能生成盐酸，盐酸可激活胃蛋白酶原，杀菌。壁细胞还能分泌内因子，是维生素B12不被分解，供红细胞所需
颈黏液细胞：胃底腺顶部，分泌可溶性的酸性黏液。
干细胞：壁细胞和主细胞的寿命约200天，颈黏液细胞为一周。
内分泌细胞：分泌生长抑素
2、贲门腺：黏液性腺
3、幽门腺：黏液性腺，有G细胞，产生促胃液素
4、有黏液-碳酸氢盐屏障
2、粘膜下层和肌层：内斜中环外纵
五、小肠
1、黏膜
有皱襞(黏膜和黏膜下层)，肠绒毛（上皮层和固有层）
1、上皮（小肠腺）
吸收细胞：有纹状缘，紧密连接。参与分泌免疫球蛋白A，分泌肠激酶，激活胰腺分泌的胰蛋白酶原。
杯状细胞：有十二指肠到回肠，逐渐增多。
帕内特细胞：小肠腺的特征性细胞，分泌防御素（隐窝素）溶菌酶，杀死微生物。
内分泌细胞：I细胞产生缩胆囊素-促胰酶素。S细胞产生促胰液素。[碱性，中和酸性食糜]
2、固有层
大量小肠腺，丰富的淋巴细胞巨噬细等。中央乳糜管。有孔毛细血管。孤立淋巴结
3、黏膜肌层：内环外纵
2、粘膜下层
十二指肠的粘膜下层有大量的十二指肠腺（黏液腺）分泌碱性黏液。
3、肌层：内环外纵
六、大肠：大量杯状细胞，固有层可见淋巴小结，无绒毛。阑尾大量淋巴小结。
第15章 消化腺
一、 大唾液腺
1、 闰管（单层扁平或立方），纹状管（单层高柱核圆顶部嗜酸性，基部垂直纵纹为质膜内褶或纵排线粒体），小叶间导管和总导管
2、 腮腺（纯浆液性腺，闰长纹短），颌下腺（浆多黏少闰短纹长），舌下腺（黏多浆少无闰纹短）
二、 胰腺
1、 外分泌部（纯浆液性）
1、 腺泡：分泌消化酶（胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，核酸酶）；受小肠I细胞的胆囊收缩素-促胰酶素调节；无肌上皮细胞；泡心细胞
2、 导管：无纹状管，闰管直接汇合成小叶间导管，主导管可见杯状细胞。
3、 胰液：1-2L/天 碱性
2、 内分泌部（胰岛100W个，胰尾较多）
A（20%，高血糖素）、B（70%，胰岛素，唯一）、D（5%，生长抑素，抑制ABPP）、PP（胰多肽，抑制肠胃运动胰液分泌胆囊收缩）
三、 肝
1、 肝小叶
中央静脉（壁不完整），肝板，肝索，肝血窦，胆小管
1、 肝细胞：多面体形；紧密连接缝隙连接桥粒微绒毛；双核；嗜酸性有嗜碱性团块
2、 肝血窦：门静脉肝动脉血液。内皮窗孔无隔膜无基膜。肝巨噬细胞（kupffer，库普弗细胞），NK细胞（肝内大颗淋巴细胞）
3、 窦周隙：肝细胞血窦面微绒毛。贮脂细胞（肝星状细胞）氯化金或硝酸银，参与维生素A的代谢贮存脂肪，异常增殖导致肝硬化。
4、 胆小管：银染法或ATP酶组法。破坏时胆汁渗出，造成黄疸。赫令管，胆汁从中央流向周围。
2、 门管区：小叶间胆管、小叶间动脉、小叶间静脉，中央静脉汇集成小叶下静脉
第16章 呼吸系统
一、 鼻腔
1、 前庭部：未角化的复层扁平上皮，皮脂腺
2、 呼吸部：富含血管，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞
3、 嗅部：鼻中隔上部，上鼻甲，鼻腔顶部。棕黄色，假复层柱状上皮。嗅细胞（双极神经元，唯一存在于上皮的感觉神经元）
二、 气管
1、 粘膜 （上皮和固有层之间有明显的基膜）
纤毛细胞（最多），杯状细胞（较多，粘附异物溶解有害气体），刷细胞（较少，感受刺激），小颗粒细胞（上皮深部，5-羟色胺，调节平滑肌收缩腺体分泌），基细胞
固有层有弹性纤维淋巴组织
2、 粘膜下层（混合性腺，气管腺）
3、 外膜 C型透明软骨环
三、 肺
分实质和间质两部分，间质包括结缔组织血管淋巴管神经。实质24级分支包括，主、叶、段、小、细、终末细、呼吸性细、肺泡管、肺泡囊、肺泡。每个肺有50-80个肺小叶。
1、 终末细支气管杯状细胞腺体软骨片全部消失，有完整的环形平滑肌。无纤毛的克拉拉细胞（小支气管已出现）。滑面内质网有解毒功能，分泌颗粒胞吐分泌表面活性物质。
2、 肺泡管 结节状膨大
3、 肺泡 3-4亿个
1、肺泡上皮 I型肺泡细胞95%，无增殖能力，由II补充
II型 板层小体内含磷脂蛋白质糖的复合物。表面活性物质，降低肺
泡表面张力（
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