组织学与胚胎学-组胚复习笔记.doc

第2章 上皮组织上皮组织的特点：1）形态规则排列紧密2）具有明显的极性，细胞的不同表面功能和结构具有明显差别，游离面，基底面。3）无大血管4）可有丰富的感觉神经末梢5）有基膜。上皮组织的分类：被覆上皮和腺上皮。一、被覆上皮1、单层扁平上皮：内皮（心、血管、淋巴管）和间皮（胸膜腹膜心包膜）。保持光滑、减少摩擦、便于流动2、单层立方上皮3、单层柱状上皮4、假复层纤毛柱状上皮5、复层扁平上皮6、浮层柱状上皮（结膜、男性尿道、大腺体的导管）7、变移上皮（排尿管道，盖细胞）三、细胞表面的特化结构1、上皮细胞的游离面（光镜最小分辨率0.2m）微绒毛：0.1m，光镜下纹状缘。纤毛：5-10m长，0.3-0.5m。2、上皮细胞的侧面紧密连接：一般位于侧面顶端，冷冻蚀刻复型法。黏合带（中间连接）：15-20nm 桥粒：20-30nm，在皮肤食管等的复层扁平上皮中发达。缝隙连接：3nm，连接小体。3、上皮细胞的基底面基膜：假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮的基膜较厚呈粉红色。镀银染法呈黑色。基板（上皮组织）、网板（结缔组织）质膜内褶：光镜下成纵纹状，内含长杆状线粒体。主要见于肾小管。半桥粒第3章 结缔组织由细胞（建成巨大白浆房）和细胞外基质（纤维，无定型基质，组织液）构成。特点：1）细胞少，间质多2）无极性3）形态多样4）血管多5）由胚胎时期间充质细胞分化而来间充质细胞：大，成星形细胞间以突起相连接，核大卵圆形核仁明显，胞质弱碱性。一、疏松结缔组织特点种类多、纤维少、血管丰富；连接支持防御修复功能1、细胞1）成纤维细胞：常附在胶原纤维上，细胞大多突起，核大卵圆，着色浅核仁明显，弱嗜碱性。蛋白质分泌细胞超显微结构：丰富的粗面内质网发达的高尔基体。分泌生长因子，调剂如各种细胞的增殖与功能。静止状态时为纤维细胞，细胞小长梭形，核小细长着色深，胞质少嗜酸性。创伤情况下，可逆转为成纤维细胞，迁移至细胞外基质形成瘢痕组织2）巨噬细胞：形态多样，核小圆或肾形，着色深，胞质丰富嗜酸性，含异物颗粒或空泡。内含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡、残余体。能够定向移动作用：1）吞噬作用：特异性吞噬和非特异性吞噬2）抗原呈递作用：抗原决定基与主要组织相容性复合（MHC）-II分子结合，形成抗原肽-MHC分子复合物。3）分泌功能：分泌补体、溶菌酶、多种细胞因子（白介素1）3）浆细胞：效应B淋巴细胞。细胞卵圆形，核圆偏向一边，异染色质呈粗块状，辐射状分布。胞质丰富嗜碱性。丰富的粗面内质网、发达的高尔基体。分泌免疫球蛋白，即抗体。4）肥大细胞：源自骨髓的嗜碱性粒细胞祖细胞。细胞卵圆，核小而圆，居中。充满嗜碱性分泌颗粒（组胺，肝素，嗜酸、中性粒细胞趋化因子），可被醛复红染为紫色。（异染性水溶性）分泌组胺、白三烯，是局部毛细血管微静脉扩张，通透性增强、组织液渗出，造成局部红肿。中性粒细胞（吞噬细菌）嗜酸性粒细胞（吞噬抗原抗体复合物并杀菌，反抗过敏反应）趋化因子。肝素，抗凝血。5）脂肪细胞：分泌瘦素。通过下丘脑，抑制食欲。6）未分化的间充质细胞：分化为内皮细胞，成纤维细胞，平滑肌细胞，血细胞7）白细胞2、纤维1、胶原纤维：0.5m-10m,较粗，嗜酸性，粉红带状。成分是I型胶原蛋白，由成纤维细胞分泌，胶原蛋白胶原原纤维胶原纤维2、弹性纤维：0.2-1.0m，着色淡红，细。用醛复红可染为紫色。核心为弹性蛋白，外周覆盖微原纤维（原纤维蛋白构成）3、网状纤维：0.5-2.0m，成分是III型胶原蛋白，表面覆盖糖蛋白。粉红色，镀银染色呈黑色。3、基质1、蛋白聚糖：由氨基聚糖与蛋白质组成。氨基聚糖主要为，硫酸化（硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素、硫酸乙酰酐素），非硫酸化（透明质酸）蛋白聚糖聚合体：多个氨基聚糖连于核心蛋白，由结合蛋白连于透明质酸主干。溶血性链球菌和癌细胞能产生透明质酸酶，破坏基质得以扩散。2、纤维粘连蛋白。3、组织液二、致密结缔组织特点：细胞少纤维多，纤维粗大排列紧密1、规则的致密结缔组织：肌腱、腱膜、韧带。胶原纤维束，含腱细胞2、不规则的致密结缔组织：真皮、硬脑膜、器官被膜。胶原纤维纵横交织，含基质和成纤维细胞。3、弹性组织：黄韧带、项韧带。弹性纤维束，含胶原纤维和成纤维细胞。三、脂肪组织1、黄脂肪：皮下、网膜、系膜处。贮能库，维持体温，缓冲保护填充2、棕色脂肪：新生儿和冬眠动物多见，主要分布于肩胛区，腋窝，颈后部。在寒冷刺激下氧化分解产生大量热量四、网状组织由网状细胞（有星形突起）和网状纤维构成。构成造血组织和淋巴组织的支架，其内细胞和液体可以自由流动，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供了适宜的微环境第4章 血液健康成人约有5L，占体重的7%。抽取血液加入抗凝剂（肝素或枸橼酸钠）可分为三层：血浆（55%），白细胞和血小板，红细胞（45%）。血浆：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养代谢物质血象：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定。用Wright或Giemsa染色法染血涂片是最常用的方法。一、红细胞双凹圆盘状，直径约7.5m。成熟红细胞无核，也无细胞器，充满血红蛋白。红细胞正常含量:男4.0-5.51012/L，女:3.5-5.01012/L。血红蛋白正常值HB:男120-150g/L，女110-140g/L。红细胞的形态具有可变性。原因是具有红细胞骨架，主要成分为血影蛋白和肌动蛋白。溶血后残留的红细胞膜成为血影。平均寿命是120天。新生的未完全成熟的红细胞残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状，称网织红细胞。成人0.5-1.5%，儿童3-6%二、白细胞无色有核球形细胞，由骨髓入血后，以变形运动方式进入结缔组织或淋巴。1.中性粒细胞数量最多的白细胞。50-70%，10-12m。核呈弯曲杆状或分叶状，2-5叶。杆状核或2叶核增多为核左移，反之为核右移，说明造血功能障碍。胞质为极浅的粉红色，有紫色的嗜天青颗粒，是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化氢酶，能消化吞噬异物。特殊颗粒为浅红色，是一种分泌颗粒，含溶菌酶，吞噬素(也称防御素)。中性粒细胞有趋化作用和吞噬作用，吞噬大量细菌后死亡，成为脓细胞。在血液停留6-8小时，结缔组织中存活2-3天。2.嗜碱性粒细胞数量最少0-1%，10-12m。核分叶或呈S形或不规则形，着色浅。含有嗜碱性颗粒，大小不等分布不均，染成蓝紫色可将核掩盖。属于分泌颗粒，内含肝素、组胺、中性、酸性粒细胞趋化因子。细胞合成白三烯。与肥大细胞源于同一种骨髓造血祖细胞。无嗜天青颗粒。存活10-15天3.嗜酸性粒细胞0.5-3%，10-15m。核多为2叶，电镜下有长方形晶体。嗜酸性颗粒是一种溶酶体，含溶酶体酶(杀菌)，阳离子蛋白(杀灭寄生虫)。组胺酶(分解组胺)、芳基硫酸酯酶(灭火白三烯)，从而抑制过敏反应。具有趋化性和吞噬作用。停留6-8小时，结缔组织特别是肠道存活8-12天4.单核细胞体积最大，3-8%，14-20m。核肾形或马蹄形或扭曲不规则，染色粒松散着色浅。因弱嗜碱性呈灰蓝色。含有嗜天青颗粒即溶酶体。停留12-48，分化为巨噬细胞5.淋巴细胞25-30%，6-8.9-12.13-20。小淋巴细胞核为圆形，一侧有浅凹，染色质浓密呈块状，染色深。胞质为嗜碱性，呈晴空样蔚蓝色，胞质中可含嗜天青颗粒。T细胞(75%)，B细胞(10-15%，不含溶酶体)，NK细胞三、血小板2-4m，100-300X109/L是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，双图圆盘状，可伸出凸起。中央部有蓝紫色的血小板颗粒称颗粒区，周边部呈浅蓝色，称透明区。寿命为7-14天 第5章 软骨和骨一、软骨软骨由软骨组织和周围的软骨膜构成。软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成。1、软骨组织1、软骨组织的细胞骨祖细胞：贴近软骨膜，胞体呈梭形，核细长。成软骨细胞：开始合成分泌软骨基质软骨细胞：所在腔隙称为软骨陷窝。同源细胞群：从软骨周边向软骨中央,软骨细胞逐渐成熟,体积逐渐增大,变成圆形或椭圆形,常成群分布,而且多以28个细胞聚集在一起,它们由一个软骨细胞分裂增殖而来。成熟的软骨细胞核圆，可见1-2个核仁，胞质弱碱性。软骨细胞产生软骨基质。2、软骨基质由纤维和无定型基质构成。无定型基质的主要成分是蛋白聚糖和水。氨基聚糖在基质中分布不均匀，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素较多，此处嗜碱性强，称软骨囊2、软骨膜除关节软骨外。软骨表面被覆的薄层致密结缔组织，内有血管淋巴管和神经3、软骨的类型1、透明软骨：肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨。纤维成分主要是II型胶原蛋白。由于纤维极细，折光率与基质接近，光镜下不能分辨。2、弹性软骨：耳廓、咽喉、会厌。黄色，大量弹性纤维3、纤维软骨：椎间盘、关节盘、耻骨联合。不透明乳白色，胶原纤维束4、软骨的发生与生长附加生长（增厚），间质性生长（增长）二、骨1、骨组织1、骨基质：钙化的细胞外基质，包括有机成分和无机成分。有机成分的90%为胶原纤维（I型胶原蛋白构成），以及少量无定型基质，主要为蛋白聚糖，具有粘合纤维的作用。骨盐的主要存在形式是羟基磷灰石结晶。编织骨：胚胎时期和五岁以内。后被半层股取代。密质骨，骨小梁，松质骨。2、骨组织的细胞骨祖细胞：位于骨膜和骨组织交界面成骨细胞：与相邻细胞以突起相连。核圆偏向远离骨表面侧，胞质嗜碱性；合成和分泌骨基质的有机成分。释放基质小泡。内含细小的钙盐结晶，膜上有钙结合蛋白和碱性磷酸酶。成骨组织功能相对静止时，突起减少，细胞扁平贴于骨组织表面称为骨被覆细胞3、骨细胞：所在腔隙称为骨陷窝，突起所在腔隙称骨小管。相邻骨细胞的突起以缝隙连接彼此相连，骨小管也彼此相通。骨陷窝和骨小管含少量组织液。具有一定溶骨和成骨作用4、破骨细胞：巨大的多核细胞，一般认为为单核细胞融合而成。有很强的溶骨、吞噬和消化能力。2、长骨的结构1、骨干骨干中有与骨干长轴垂直的穿通管，也称福尔克曼管，内含血管、神经、骨祖细胞。环骨板：分外环骨板和内环骨板。哈弗氏系统：骨单位，长骨中起支持作用的主要结构。由哈弗氏骨板环绕中央管构成。相邻骨板纤维方向呈直角。中央管内有血管、神经管、骨祖细胞。间骨板骨单位表面都用一层黏合质，是骨盐较多胶原纤维很少的骨质，形成折光较强的轮廓线，称黏合线骨膜：营养骨组织，为骨的生长和修复提供干细胞。骨膜中的骨祖细胞有成骨细胞和成软骨细胞的双重潜能。第6章 肌组织肌纤维的滑面内质网：肌浆网一、骨骼肌肌外膜肌束膜肌内膜基膜肌膜。肌卫星细胞可以增殖分化，参与肌纤维的修复，有干细胞性质1、骨骼肌纤维的光镜结构除舌肌等少数纤维外，极少有分支。多核细胞。核位于肌膜下方。肌原纤维有横纹。肌节：1/2Z+A+1/2Z，长度介于1.5到3.5之间2、骨骼肌的超显微结构1、肌原纤维横切面上可见一根粗肌丝周围有6根细肌丝细肌丝：长1m，由肌动蛋白，原肌球蛋白，肌钙蛋白（可结合Ca离子）构成粗肌丝：长1.5m，由肌球蛋白构成。原理：原肌球蛋白移动露出肌动蛋白和肌球蛋白结合的位点，激活肌球蛋白头部ATP酶的活性。2、横小管肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，与肌细胞走向垂直，位于明暗带交界处3、肌浆网位于横小管之间，是特异的滑面内质网。纵小管，终池。每条横小管和两侧终池组成三联体。肌浆网膜上有钙泵和钙离子通道，肌浆内还有可与氧结合的肌红蛋白。二、心肌1、心肌的光镜结构短圆柱状，有分支，互联成网，连接处染色较深称闰盘。多数只有一个核，少数有双核，位于细胞中央。无再生能力2、心肌的超显微结构粗细不等，界限分明，有丰富的线粒体；纵小管稀疏，终池少小，多见横小管和一侧终池紧贴形成二联体。钙离子储量低，需要从细胞外摄取。闰盘横向部分位于Z线水平，有黏合带和桥粒。纵向部分存在缝隙连接。三、平滑肌无横纹，纤维之间有缝隙连接。第7章 神经组织神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞数量大概有1012个一、神经元1、神经元的结构1、胞体主要位于大脑和小脑的皮质、脑干和脊髓的灰质以及神经节内。细胞核：细胞中央，大而圆，着色浅细胞质：特征性结构为尼氏体和神经原纤维尼氏体：强嗜碱性，分布于胞体和棘突。有发达的粗面内质网和游离核糖体组成，合成更新细胞器的结构蛋白，合成神经递质所需的酶，肽类的神经调质。神经调质：增强或减弱神经元对神经递质的反应。神经原纤维：HE染色无法分辨，镀银染色中呈棕黑色并伸入树突和轴突。随年龄增多的脂褐素（心肌也有）2、树突。树突棘。主要是接受刺激3、轴突每个神经元只有一个轴突。胞体发出轴突的地方有轴丘，无尼氏体。有侧支呈直角分出。轴突有滑面内质网无粗面内质网和游离核糖体，所以不能合成蛋白质2、神经元的分类突起数量：多极神经元、双极神经元、假单极神经元轴突长度：高尔基I型神经元，大；高尔基II型神经元功能：感觉神经元、运动神经元、中间神经元（99%）二、突触轴-树突触，轴-棘突触，轴-体突触。化学突触以神经递质为媒介，电突触为缝隙连接，存在于中枢神经系统和视网膜内的同类神经元间。突触前成分、突触间隙、突触后成分。突触小体内含突触小泡，其表面附有一种蛋白，突触素，将小泡连于细胞骨架。前膜和后膜比一般膜厚，因有致密物质附着三、神经胶质细胞1、中枢神经系统的神经胶质细胞1、星形胶质细胞：最大的神经胶质细胞。起绝缘支持作用。在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或贴附在毛细血管上构成血-脑屏障的神经胶质膜。分泌神经营养因子，影像神经元的分化、功能的维持、创伤后的可塑性变化2、少突胶质细胞：使中枢神经系统的髓鞘形成细胞3、小胶质细胞：最小的。由单核细胞迁入。创伤后可转变为巨噬细胞，吞噬细胞碎屑。4、室管膜细胞：衬在脑室和脊髓中央管腔面，形成单层上皮的室管膜。有纤毛。脉络丛的室管膜细胞可以分泌脑脊液2、周围神经系统的神经胶质细胞1、施万细胞 2、卫星细胞四、神经纤维和神经1、神经纤维1、有髓神经纤维轴突越粗，髓鞘也越厚，结间体越长，传导速度越快周围神经系统的：施万细胞、郎飞结、结间体。髓鞘的化学成分是髓磷脂，用锇酸固定和染色能保留髓磷脂，可观察到髓鞘切迹（施-兰切迹）中枢神经系统的：由少突胶质细胞形成，一个细胞包卷多个轴突，无切记。2、无髓神经纤维2、神经神经外膜神经束膜神经内膜五、神经末梢1、感觉神经末梢游离神经末梢：表皮、角膜、毛囊的上皮之间，结缔组织内。参与产生冷热痛和轻触触觉小体：真皮乳头处，感觉应力刺激，产生触觉环层小体：产生压觉和振动觉肌梭：感知身体各部位的曲伸状态第9章 眼和耳一、眼1、眼球壁由内到外依次是纤维膜（角膜【角膜上皮，前界层，角膜基质，后界层，角膜内皮】，巩膜，角膜缘），血管膜（虹膜【前缘层、虹膜基质、虹膜上皮】，睫状体，脉络膜），视网膜（色素上皮，视细胞，双极细胞，节细胞）1、角膜 不含血管和淋巴管，黑色素细胞，营养由角膜缘和房水以渗透方式供应1、角膜上皮：7天更新一次，有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐。2、前界层：胶原原纤维，不可修复3、角膜基质：胶原原纤维。相邻层垂直排列4、后界层：类似前界层，更薄5、角膜内皮：参与后界层的形成。不可再生2、巩膜大量粗大的胶原纤维组成。巩膜距：与角膜角接触的内侧，巩膜向前内侧稍突起。是销量王和睫状肌的附着部位。3、角膜缘：临床眼前部手术的入路之处。上皮内又黑素细胞无杯状细胞。基底层有角膜缘干细胞。故常用于移植。角膜缘内侧有环形的巩膜静脉窦。静脉窦内侧为小梁网，由小梁和小梁间隙构成。静脉窦小梁网中无血液。小梁间隙和静脉窦相通，是房水回流的必经之路。4、虹膜周边与睫状体相连，将眼房分为前房和后房。1、前缘层：成纤维细胞和黑素细胞2、虹膜基质：富含血管和黑素细胞。靠近瞳孔的地方为瞳孔括约肌，收缩使瞳孔缩小3、虹膜上皮：前层为肌上皮，收缩使瞳孔放大，称瞳孔开大肌。后层细胞内充满黑素颗粒5、睫状体睫状肌：环形、放射形、纵行。环形起点为睫状肌前部，纵行放射形起点为巩膜距。睫状体基质：富含血管和黑素细胞睫状体前内侧伸出约70个放射状排列的睫状突，与晶状体之间连着睫状小带（微原纤维街蛋白聚糖黏合）。睫状体收缩是，睫状体突向内侧，睫状小带松弛，近处物体清晰。6、脉络膜血管膜后2/3部分，富含血管和黑素细胞7、视网膜1、色素上皮层：顶部有大量突起深入视细胞外节间。含有大量黑素颗粒（防止强光对视细胞的损坏）和吞噬体（脱落的膜盘）。侧面有紧密连接。储存维生素A2、视细胞：分为胞体，外突，内突内节：合成感光蛋白。外节：有膜盘，膜中有感光的镶嵌蛋白视杆细胞：周围部，感受弱光，数量多。细胞细长，核小染色深，外突呈杆状，内突膨大呈小球状。感光色素称视紫红素，是由11-顺视黄醛和视蛋白组成的。维生素A参与合成11.VA不足则夜盲。视锥细胞：中部，感受强光，数量少。细胞粗大，核大染色浅，外突呈圆锥形，内突：膨大呈足状。感光物质为视色素，由。组成。分为红敏色素、绿敏色素、蓝敏色素。3、双极细胞：除中央凹边缘（侏儒双极细胞），一个双极细胞可以和多个视细胞和节细胞进行连接。4、节细胞少数节细胞能够合成黑视蛋白，也称黑视素。中央凹：视网膜最薄部分，只有色素上皮和视锥细胞，与侏儒双极和节细胞一对一连接。双极细胞和节细胞均向外倾斜。是视觉最敏锐部位视盘：位于黄斑鼻侧，节细胞轴突出眼。无感光细胞，是盲点。中央动脉和中央静脉也在此穿过。2、眼内容物1、晶状体：无血管和神经，依靠房水营养2、玻璃体：99%为水3、房水：由睫状体的血液和非色素上皮分泌而成。从后方经瞳孔进入前房，在前房角经小梁间隙进入巩膜静脉窦，最终由睫状体前静脉导入血液循环。高压导致青光眼。二、耳1、外耳耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓为弹性软骨支架。外耳道有耵聍腺，分泌耵聍。鼓膜分三层，中层为胶原蛋白束。2、中耳鼓室、咽鼓管。3、内耳耳迷路、膜迷路。耳蜗、前庭、半规管。内外淋巴不相通1.耳蜗、膜蜗管和螺旋器螺旋器:由支持细胞(柱细胞和指细胞)和毛细胞构成。是听觉感受器2.前庭、膜前庭及味觉斑 椭圆囊斑、球囊斑为位觉斑。位砂是碳酸钙结晶。感受身体的直线变速运动和静止状态。3、半规管、膜半规管及壶腹嵴壶腹嵴是位觉感受器，感受身体或头部的旋转变速运动。第10章 循环系统一、心脏1、心壁的结构分为心内膜、心肌膜、心外膜三层心肌膜：在心房较薄，左心室最厚。心房肌和心室肌分别附于心骨骼，两部分肌肉不连续。心房肌纤维比心室肌纤维短而细。心房肌纤维中有心房钠尿肽（利尿，排钠，扩张血管，降低血压）2、心传导系统包括窦房结，房室结，房室束，及其各级分支。窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深部，是心脏起搏点。起搏细胞：位于窦房结和房室结中央部位的结缔组织处。移行细胞：位于窦房结和房室结周边及房室束，起传导冲动的作用。浦肯野细胞：组成房室束及其各级分支。位于心室的心内膜下层和心肌膜。闰盘，缝隙连接。二、动脉和静脉1、大动脉与大静脉大动脉：管壁含多层弹性膜和大量的弹性纤维，又称弹性动脉内膜：内皮细胞中可见W-P小体，与胶原纤维和血小板结合参与凝血。中膜：40-70层弹性膜和大量弹性纤维。环形平滑肌。动脉粥样硬化外膜：含小血管和神经，细胞以成纤维细胞为主。大静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维，内膜和中膜分解不清。外膜厚，有大量平滑肌纤维束2、中动脉和中静脉中动脉：平滑肌纤维丰富，称肌性动脉。内膜：1-2层内弹性膜中膜：环形平滑肌纤维，少量弹性纤维。外膜：厚度与中膜相近，有外弹性模。中静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维。中膜环形平滑肌纤维稀疏，外膜比中膜厚3、小动脉和小静脉小动脉：与中动脉结构相似，内弹性膜明显小静脉：有完整的平滑肌纤维4、微动脉和微静脉微动脉：无弹性膜，有平滑肌纤维微静脉：有散在的平滑肌纤维。三、毛细血管由一层内皮及其基膜组成。基膜只有基板，内皮和基板之间有周细胞，可收缩，可分化增至为成纤维细胞和内皮细胞。1、分类1、连续性毛细血管：紧密连接，基膜完整。位于结缔组织，外分泌腺，肌组织，神经系统，胸腺，肺2、有孔毛细血管：基膜完整，有内皮窗孔。位于胃肠粘膜，甲状腺，甲状旁腺，神经垂体，肾血管球处3、血窦：有窗孔无隔膜，间隙大，基膜不完整，位于肝、脾、骨髓、腺垂体远侧部第11章 皮肤一、表皮由角化的复层扁平上皮构成。分为角质形成细胞（90%）和非角质形成细胞（黑素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞）1、表皮的分层和角化基底层：富有游离核糖体，嗜碱性，有角蛋白丝，相邻细胞连以桥粒。棘层：桥粒，弱碱性。合成角蛋白丝，外皮蛋白，板层颗粒。无分裂能力颗粒层：核与细胞器退化，板层颗粒增多，强嗜碱性的透明角质颗粒透明层：核与细胞器消失，强嗜酸性，折光率高。角质层：嗜酸性，角蛋白丝，浅表的桥粒消失。2、非角质形成细胞1、黑素细胞分散在基底细胞之间，突起伸入基底细胞和棘细胞。有特征性的小泡状黑素体，能将络氨酸转化为黑色素。黑素颗粒迁移至角质形成细胞，故在黑素细胞中含量少于角质形成细胞。黑色素吸收紫外线。2、朗格汉斯细胞散在于棘层浅部，有特征性的伯贝克颗粒，参与抗原的处理。朗格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞。3、梅克尔细胞位于基底层，感受触觉和机械刺激的感觉上皮细胞。二、真皮1、乳头层：手指掌侧的真皮乳头富含触觉小体2、网织层：深部常见环层小体三、皮肤的附属器1、毛毛干、毛根、毛球。毛囊（上皮性鞘、结缔组织性鞘）。毛球的上皮称为毛母质细胞，干细胞。毛乳头（无增殖能力），立毛肌2、皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，真皮浅层，全浆分泌。性激素可促进其生成3、汗腺位于真皮深层和皮下组织第12章 免疫系统免疫系统由免疫器官、免疫组织、免疫细胞构成。免疫细胞包括：淋巴细胞、抗原呈递细胞、浆细胞、粒细胞、肥大细胞。功能：免疫防御：识别进入体内的抗原，免疫监视：识别表面抗原发生变异的细胞，免疫稳定：识别体内衰老的细胞1、主要的免疫细胞1、淋巴细胞T细胞：在胸腺发育成熟，分为辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞，细胞免疫B细胞：在骨髓发育成熟，体液免疫NK细胞：不需要抗原呈递细胞中介，杀死肿瘤细胞和某些病毒感染细胞2、巨噬细胞和单核吞噬系统结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞，破骨细胞，小胶质细胞，尘细胞（肺巨噬细胞），库普弗细胞（肝巨噬细胞）3、抗原呈递细胞树突状细胞（DC），巨噬细胞，B淋巴细胞。DC包括，朗格汉斯细胞，心肺肾肝消化管的间质DC，胸腺DC，面纱细胞，交错突细胞，血液DC2、淋巴组织以网状组织为支架，是免疫应答的场所。1、弥散淋巴组织以T细胞为主，常见毛细血管后微静脉，又称高内皮微静脉。抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大并出现淋巴小结。2、淋巴小结以B细胞为主，含Th细胞，巨噬细胞，滤泡状DC。有生发中心的为次级淋巴小结。生发中心可分为深部的暗区和浅部的明区和顶部的小结帽。暗区主要为B细胞和Th细胞，明区还有巨噬细胞和滤泡状DC。淋巴小结增大增多是体液免疫的重要标志。3、淋巴器官1、胸腺1、胸腺的结构皮质的胸腺细胞密集，染色深；髓质上皮细胞多，染色浅。1、皮质胸腺上皮细胞：相邻细胞以桥粒连接。能分泌胸腺素和胸腺生成素是胸腺细胞发育所必备的。胸腺细胞：最终只有5%的胸腺细胞发育成熟，成为初始T细胞。2、髓质髓质上皮细胞相邻细胞以桥粒向连接。胸腺小体：胸腺髓质的特征性结构。髓质的毛细血管为有孔型3、血-胸腺屏障皮质的毛细血管及其周围结构具有屏障作用。连续的毛细血管、连续的基膜、血管周隙含巨噬细胞、上皮基膜、连续的胸腺上皮细胞。2、胸腺的功能形成初始T细胞；分泌激素（胸腺素和胸腺生成素）2、淋巴结1、淋巴结的结构输入淋巴管、门部有血管和输出淋巴管1、皮质浅层皮质：含淋巴小结和弥散淋巴组织，为B细胞区深层皮质：大片弥散淋巴组织，T细胞区，胸腺依赖区，许多高内皮静脉。皮质淋巴窦：被膜下窦和小梁周窦。有巨噬细胞2、髓质髓索：可见毛细血管后微静脉，含浆细胞、B细胞、巨噬细胞，分泌抗体髓窦：巨噬细胞多，起滤过作用。3、淋巴通路：输入淋巴管被膜下窦、小梁周窦一部分（渗入皮质淋巴组织渗入髓窦）一部分（直接流入髓窦）汇入输出淋巴管2、淋巴结的功能1.滤过淋巴，2.免疫应答3、脾1、脾的结构1、被膜与小梁被膜较厚，富含弹性纤维和平滑肌纤维。有小梁动脉2、白髓相当于淋巴结的皮质。小梁动脉的分支离开小梁，称为中央动脉。中央动脉周围有大量的弥散淋巴组织，构成动脉周围淋巴鞘，相当于副皮质区。无毛细血管后微静脉。一侧可见淋巴小结。红白髓交界处为边缘区，中央动脉在此形成边缘窦，使血液内抗体及淋巴细胞进入白髓的通道，白髓中淋巴细胞也可进入，参与再循环3、红髓脾索：富含血细胞的淋巴组织，含较多浆细胞B细胞巨噬细胞和树突状细胞。中央动脉在此形成笔毛微动脉。脾血窦：不完整的基膜和环形网状纤维2、脾的功能1.滤血，2.免疫应答，3.造血，4.储血第13章 内分泌系统激素分为含氮激素（包括氨基酸的衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素。含氮激素分泌细胞结构与蛋白质分泌细胞相似类固醇激素分泌细胞仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞。丰富的滑面内质网，线粒体多，线粒体嵴多成管状，较多脂滴，无分泌颗粒一、甲状腺丰富的有孔毛细血管甲状腺滤泡：由单层的滤泡上皮细胞构成，滤泡腔内充满胶质，为上皮细胞的分泌物即碘化的甲状腺球蛋白。甲状腺素的形成：1、合成（滤泡上皮）；2、贮存（滤泡腔）；3、碘化（上皮细胞从血液中吸收I-）；4、重吸收（在腺垂体的促甲状腺激素刺激下，形成胶质小泡）；5、分解（与溶酶体融合形成，大量四碘甲状腺原氨酸和少量三碘甲状腺原氨酸）功能：促进机体新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。呆小症（幼年过少），粘液性水肿（成人过少），甲亢（成人过多）滤泡旁细胞：镀银染色可见黑色嗜银颗粒。内含降钙素，抑制溶骨增强成骨，抑制肾小管重吸收Ca+二、甲状旁腺丰富的有孔毛细血管主细胞：甲状旁腺激素，作用于骨细胞核破骨细胞，使骨盐溶解，促进肾小管重吸收钙嗜酸性细胞：青春期开始出现三、肾上腺血窦1、皮质球状带：盐皮质激素，主要是醛固酮。促进远曲小管和集合管吸NA、吸水、排K束状带：糖皮质激素，主要是皮质醇。促进蛋白质脂肪分解为糖，抑制免疫应答抗炎症。抗过敏抗毒素抗休克、网装带：雄激素，雌激素，糖皮质激素2、髓质用含铬盐的固定液固定可见黄褐色颗粒称嗜铬细胞。还有少量交感神经节细胞肾上腺素细胞：使心率加快，心脏骨骼肌的血管扩张去加肾上腺素：使血压增高，心脏、脑、骨骼肌的血流增快糖皮质激素可使去甲肾上腺素甲基化，所以髓质中肾上腺细胞多于去加肾上腺细胞。四、垂体1、腺垂体远侧部：窦状毛细血管。有嗜色细胞和嫌色细胞两类嗜酸性细胞：数量较多。分为生长激素细胞，催乳激素细胞（男女均有）嗜碱性细胞：促甲状腺素细胞，促肾上腺皮质激素细胞（促进束状带分泌糖皮质激素），促性腺激素细胞（卵泡刺激素，黄体生成素在女促进排卵和生成黄体，在男促进睾丸间质细胞分泌雄激素）嫌色细胞：数量多。中间部：黑素细胞刺激素散在于腺垂体中结节部：主要是嫌色细胞垂体门脉系统:垂体上动脉从结节部上端伸入神经垂体的漏斗,分支并吻合形成第一级毛细血管网。第一级毛细血管网于结节部汇集成数条垂体门微静脉。垂体门微静脉下行进入远侧部,分支并吻合形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的第一、第二级毛细血管网构成垂体门脉系统。下丘脑与垂体的关系：下丘脑的弓状核称神经内分泌细胞。其轴突伸至神经垂体漏斗，构成下丘脑腺垂体束。分泌释放激素和释放抑制激素2、神经垂体有孔毛细血管。下丘脑的视上核和室旁核构成下丘脑神经垂体束。轴突中含嗜酸性团块，称赫令体。神经部的胶质细胞又称垂体细胞，含较多的脂滴和脂褐素。视上核和室旁核的内分泌细胞分泌血管升压素（抗利尿激素），催产素（缩宫素）第14章 消化管一、消化管的一般结构1、黏膜1、上皮：有散在的淋巴细胞，小肠常见2、固有层：胃肠固有层有大量腺体和淋巴组织3、黏膜肌层：平滑肌细胞2、粘膜下层：食管，十二指肠的粘膜下层有食管腺、十二指肠腺。粘膜下层和黏膜层共同形成皱襞。有粘膜下神经丛3、肌层：一般为内环外纵4、外膜三、食管1、黏膜：黏膜肌层是纵行平滑肌束2、粘膜下层：粘液性食管腺3、内环外纵。上段为骨骼肌四、胃（无杯状细胞，有则可能为胃癌）1、黏膜1、上皮：主要为表面粘液性细胞，有紧密连接。分泌高浓度碳酸氢根不可溶性黏液。3-5天更新一次2、固有层1、胃底腺：又称泌酸腺，越接近贲门部胃底腺中主细胞越多。主细胞：胃酶细胞，强嗜碱性，充满酶原颗粒，分泌酶蛋白原。壁细胞：泌酸细胞，嗜酸性，有细胞内分泌小管，微管泡。分泌小管中有大量质子泵和CL-通道，能生成盐酸，盐酸可激活胃蛋白酶原，杀菌。壁细胞还能分泌内因子，是维生素B12不被分解，供红细胞所需颈黏液细胞：胃底腺顶部，分泌可溶性的酸性黏液。干细胞：壁细胞和主细胞的寿命约200天，颈黏液细胞为一周。内分泌细胞：分泌生长抑素2、贲门腺：黏液性腺3、幽门腺：黏液性腺，有G细胞，产生促胃液素4、有黏液-碳酸氢盐屏障2、粘膜下层和肌层：内斜中环外纵五、小肠1、黏膜有皱襞(黏膜和黏膜下层)，肠绒毛（上皮层和固有层）1、上皮（小肠腺）吸收细胞：有纹状缘，紧密连接。参与分泌免疫球蛋白A，分泌肠激酶，激活胰腺分泌的胰蛋白酶原。杯状细胞：有十二指肠到回肠，逐渐增多。帕内特细胞：小肠腺的特征性细胞，分泌防御素（隐窝素）溶菌酶，杀死微生物。内分泌细胞：I细胞产生缩胆囊素-促胰酶素。S细胞产生促胰液素。碱性，中和酸性食糜2、固有层大量小肠腺，丰富的淋巴细胞巨噬细等。中央乳糜管。有孔毛细血管。孤立淋巴结3、黏膜肌层：内环外纵2、粘膜下层十二指肠的粘膜下层有大量的十二指肠腺（黏液腺）分泌碱性黏液。3、肌层：内环外纵六、大肠：大量杯状细胞，固有层可见淋巴小结，无绒毛。阑尾大量淋巴小结。第15章 消化腺一、 大唾液腺1、 闰管（单层扁平或立方），纹状管（单层高柱核圆顶部嗜酸性，基部垂直纵纹为质膜内褶或纵排线粒体），小叶间导管和总导管2、 腮腺（纯浆液性腺，闰长纹短），颌下腺（浆多黏少闰短纹长），舌下腺（黏多浆少无闰纹短）二、 胰腺1、 外分泌部（纯浆液性）1、 腺泡：分泌消化酶（胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，核酸酶）；受小肠I细胞的胆囊收缩素-促胰酶素调节；无肌上皮细胞；泡心细胞2、 导管：无纹状管，闰管直接汇合成小叶间导管，主导管可见杯状细胞。3、 胰液：1-2L/天 碱性2、 内分泌部（胰岛100W个，胰尾较多）A（20%，高血糖素）、B（70%，胰岛素，唯一）、D（5%，生长抑素，抑制ABPP）、PP（胰多肽，抑制肠胃运动胰液分泌胆囊收缩）三、 肝1、 肝小叶中央静脉（壁不完整），肝板，肝索，肝血窦，胆小管1、 肝细胞：多面体形；紧密连接缝隙连接桥粒微绒毛；双核；嗜酸性有嗜碱性团块2、 肝血窦：门静脉肝动脉血液。内皮窗孔无隔膜无基膜。肝巨噬细胞（kupffer，库普弗细胞），NK细胞（肝内大颗淋巴细胞）3、 窦周隙：肝细胞血窦面微绒毛。贮脂细胞（肝星状细胞）氯化金或硝酸银，参与维生素A的代谢贮存脂肪，异常增殖导致肝硬化。4、 胆小管：银染法或ATP酶组法。破坏时胆汁渗出，造成黄疸。赫令管，胆汁从中央流向周围。2、 门管区：小叶间胆管、小叶间动脉、小叶间静脉，中央静脉汇集成小叶下静脉第16章 呼吸系统一、 鼻腔1、 前庭部：未角化的复层扁平上皮，皮脂腺2、 呼吸部：富含血管，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞3、 嗅部：鼻中隔上部，上鼻甲，鼻腔顶部。棕黄色，假复层柱状上皮。嗅细胞（双极神经元，唯一存在于上皮的感觉神经元）二、 气管1、 粘膜 （上皮和固有层之间有明显的基膜）纤毛细胞（最多），杯状细胞（较多，粘附异物溶解有害气体），刷细胞（较少，感受刺激），小颗粒细胞（上皮深部，5-羟色胺，调节平滑肌收缩腺体分泌），基细胞固有层有弹性纤维淋巴组织2、 粘膜下层（混合性腺，气管腺）3、 外膜 C型透明软骨环三、 肺分实质和间质两部分，间质包括结缔组织血管淋巴管神经。实质24级分支包括，主、叶、段、小、细、终末细、呼吸性细、肺泡管、肺泡囊、肺泡。每个肺有50-80个肺小叶。1、 终末细支气管杯状细胞腺体软骨片全部消失，有完整的环形平滑肌。无纤毛的克拉拉细胞（小支气管已出现）。滑面内质网有解毒功能，分泌颗粒胞吐分泌表面活性物质。2、 肺泡管 结节状膨大3、 肺泡 3-4亿个1、肺泡上皮 I型肺泡细胞95%，无增殖能力，由II补充 II型 板层小体内含磷脂蛋白质糖的复合物。表面活性物质，降低肺泡表面张力（