神经系统练习题(含答案).doc

神经系统疾病练习题一、A1型单选题1、可表现为急性突发性头痛的疾病是A、脑血管疾病 B、脑肿瘤 C、高血压 D、败血症 E、急性中毒答案：A2、保持急性意识障碍病人呼吸道通畅的护理，错误的措施是A、仰卧位 B、肩下垫高 C、及时吸痰 D、抽搐者进行适当约束 E、有幻觉者要防止走失和伤人毁物答案：A3、手套、袜套样感觉障碍见于A、椎间盘脱出症 B、多发性神经炎 C、内囊病变 D、桥脑损害 E、脊髓横贯性损害答案：B4、病变同侧面部感觉缺失和对侧肢体痛、温觉障碍。此种感觉障碍称之为A、末梢型 B、后根型 C、节段性 D、传导束型 E、交叉型答案：E5、一侧面部和肢体运动障碍。称之为A、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫痪 D、截瘫 E、局限性瘫痪答案：B6、截瘫常见于A、周围神经病 B、内囊出血 C、脊髓横贯性损害 D、高颈段病变 E、肌病答案：C7、不符合上运动神经元瘫痪的一项是A、病损部位在大脑皮质、内囊、脊髓等 B、无明显的肌萎缩 C、肌张力痉挛性降低 D、腱反射亢进 E、病理反射阳性答案：C8、破伤风病人的角弓反张位，其肌张力的改变称之为A、僵硬 B、强直 C、痉挛 D、僵直 E、震颤答案：D9、上运动神经元性病变引起的肌肉僵硬、活动受限，其肌张力的变化称之为A、折刀样强直 B、不随意运动 C、共济失调 D、扭转痉挛 E、铅管样强直答案：A10、处于脑出血急性期的病人，定时翻身应注意的最主要的问题是A、动作轻柔 B、保护关节 C、防止牵动头部 D、观察受压情况 E、协助生活护理答案：C11、护理有吞咽障碍的病人进食，不妥的措施有A、病人取坐位、头稍前倾 B、提供安静的进食环境，进食时不要说话 C、小口、慢咽，充分咀嚼，尽量自己进食 D、有面瘫者，宜将食物放在口腔健侧舌根部 E、进食过程中注意观察有无误吸的表现答案：D12、三叉神经痛不应有的表现是A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、痛性抽搐 D、随病程的延长面部痛觉减退 E、有触发点答案：D13、短暂性脑缺血发作最多见的病因是A、高血压 B、心脏病 C、脑小动脉痉挛 D、动脉粥样硬化 E、急剧的头部转动答案：D14、脑血栓形成最重要的危险因素是A、短暂性脑缺血发作 B、心脏病 C、糖尿病 D、高脂血症 E、心理社会因素答案：A15、颈内动脉系统TIA最常见的症状是A、眩晕 B、交叉性瘫痪 C、对侧单肢无力 D、单眼失明 E、共济失调答案：C16、最常见的脑血管疾病是A、短暂性脑血管病 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、脑出血 E、蛛网膜下隙出血答案：B17、脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间指的是A、发病3小时内 B、发病6小时内 C、发病12小时内 D、发病24小时内 E、发病48小时内答案：B18、脑血栓形成早期康复应开始于发病的A、48小时内 B、48小时后 C、2周后 D、4周后 E、12周后答案：B19、发生在椎-基底动脉系统的血栓形成最常见的症状是A、眩晕 B、吞咽困难 C、眼球运动障碍 D、失语 E、交叉性瘫痪答案：A20、不符合脑血栓形成临床表现的一项是A、多有头昏、头痛、肢麻等前驱症状 B、安静状态下发病 C、运动障碍 D、失语 E、脑膜刺激征答案：E21、重症脑血栓形成急性期康复的重点是A、定时评估病人身心功能状况 B、查明和干预危险因素 C、保持瘫痪肢体功能位 D、进行适当的肢体被动运动 E、防止并发症答案：E22、急性脑血管病中起病最急骤的疾病是A、短暂性脑缺血发作 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、脑出血 E、蛛网膜下隙出血答案：C23、防治脑栓塞的重要环节是A、治疗原发病 B、减轻脑水肿 C、改善脑血供 D、保护脑细胞 E、防治并发症答案：A24、脑栓塞最常见的病因是A、冠心病 B、亚急性感染性心内膜炎 C、风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动 D、败血症 E、气胸答案：C25、防止脑出血病人出血加重的关键措施是A、控制脑水肿 B、降低血压 C、止血和凝血 D、维持生命机能 E、防治并发症答案：B26、脑出血最常见的出血部位在A、内囊 B、脑叶 C、脑桥 D、小脑 E、脑室答案：A27、脑桥出血的特征性表现是A、三偏征 B、失语 C、两侧瞳孔呈“针尖样” D、共济失调 E、抽搐答案：C28、脑出血最严重的临床类型是A、内囊出血 B、脑叶出血 C、脑桥出血 D、小脑出血 E、丘脑出血答案：C29、脑出血最重要的治疗措施是A、控制脑水肿 B、降压治疗 C、抗生素治疗 D、给止血剂 E、给氧答案：A30、关于甘露醇的使用，不正确的方法是A、不与电解质溶液等混用 B、低温结晶时加温溶解后再用 C、大剂量应用时在24小时内均匀进入 D、不可漏出血管外 E、静脉推注过快可致一过性头晕、头痛和视物模糊答案：C31、蛛网膜下隙出血最常见的症状是A、剧烈头痛 B、喷射性呕吐 C、意识模糊 D、抽搐 E、肢体活动不灵答案：A32、蛛网膜下隙出血特征性的体征是A、偏瘫 B、感觉障碍 C、动眼神经麻痹 D、脑膜刺激征 E、病理征阳性答案：D33、治疗蛛网膜下隙出血的关键措施是A、去除病因 B、防止继发性脑血管痉挛 C、控制继续出血 D、对症治疗 E、预防复发答案：A34、蛛网膜下隙出血的主要病因是A、高血压和脑动脉硬化 B、脑动脉炎 C、血液病 D、颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂 E、糖尿病答案：D35、蛛网膜下隙出血最常见的并发症是A、迟发性脑血管痉挛 B、正常颅压脑积水 C、心律失常 D、脑疝 E、泌尿道感染答案：A36、帕金森病早期的首发症状是A、四肢肌强直 B、下肢肌强直 C、写字过小症 D、动作不灵活和震颤 E、行走呈前冲步态答案：D37、关于帕金森病病人静止性震颤的叙述错误是A、下肢重于上肢 B、静止时明显 C、运动时减轻或暂停 D、情绪激动时加重 E、睡眠时完全停止答案：A38、帕金森病病人在接受左旋多巴及其混合制剂治疗时，不宜同时使用的药物是A、维生素A B、维生素C C、维生素B6 D、维生素B2 E、维生素B1答案：C39、治疗帕金森病较为常用的抗胆碱药是A、东莨菪碱 B、山莨菪碱 C、甲磺酸苯扎托品 D、苯海索 E、阿托品答案：D40、癫痫全身强直阵挛发作，应特别强调的处理措施是A、把病人送到医院救治 B、保暖 C、注射抗痫药物 D、保持气道通畅 E、及时吸氧答案：D41、癫痫全面性强直阵挛发作时，防窒息的护理措施不包括A、解开衣领裤带 B、头低偏向一侧 C、喂水稀释痰液 D、托起下颌，舌拉出 E、吸出口腔液体答案：C42、对癫痫病人的健康指导，错误的内容是A、适当参加脑力活动 B、需长期正规服药 C、避免过多饮水 D、开车须有人陪同 E、禁用神经兴奋剂答案：D43、关于癫痫持续状态的护理，错误的措施是A、用中枢抑制剂静脉注射 B、脱水剂宜快速静脉滴注 C、高热时用冰水保留灌肠 D、注意安全，加用床档 E、给低热量高蛋白饮食答案：E44、癫痫复杂部分性发作的病灶部位多在A、颞叶 B、边缘系统 C、额叶 D、枕叶 E、顶叶答案：A45、腰椎穿刺部位一般在A、第11或12胸椎间隙 B、第1或2腰椎间隙 C、第3或4腰椎间隙 D、第1或2骶椎间隙 E、第3或4骶椎间隙答案：C46、腰椎穿刺术术中不正确的配合措施是A、保持病人去枕平卧的位置 B、协助医生消毒、麻醉 C、观察病人面色、呼吸、脉搏、瞳孔变化等 D、病人突感下肢电击样疼痛，不需处理 E、术毕，在穿刺点上覆盖纱布，胶布固定答案：A47、为防止腰椎穿刺术病人术后出现低压性头痛，应嘱病人术后去枕平卧的时间是A、半小时 B、半小时1小时 C、12小时 D、24小时 E、46小时答案：E二、A2型单选题48、王女士，38岁。既往体健。2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射性呕吐、呼吸减慢、心率减慢、血压升高。提示A、急性颅脑感染 B、脑神经受刺激 C、牵涉性头痛 D、颅内压增高 E、神经官能症答案：D49、程女士，25岁。口服安眠药中毒经抢救病情好转，目前病人能睁闭眼，眼球能活动，瞳孔对光反射及角膜反射存在，但对外界的刺激不能产生有意识的反应，肌张力增高，病理反射阳性，大小便失禁，存在醒觉与睡眠周期。该病人的意识状态为A、意识模糊 B、昏睡 C、无皮质状态 D、睁眼昏迷 E、闭锁综合征答案：C50、沈先生，68岁。急性脑血管病后不能言语，但对别人的言语及文字能理解。该病人语言障碍属于A、运动性失语 B、感受性失语 C、失写 D、失读 E、命名性失语答案：A51、万先生，55岁。1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木。神经系统检查正常。有动脉硬化病史。最可能的诊断是A、癫痫部分性发作 B、偏头痛 C、颈椎病 D、顶叶肿瘤 E、短暂性脑缺血发作答案：E52、姜女士，38岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵。体检：意识清，失语，心律不齐，第1心音强弱不等，心率106次分钟，脉搏88次分钟，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音，左侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉减退。首先要考虑的疾病是A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、脑出血 D、短暂性脑缺血发作 E、蛛网膜下隙出血答案：B53、纪先生，80岁。脑出血入院。目前意识不清，频繁呕吐，右侧瞳孔大，血压206120mmHg，左侧偏瘫。应禁止使用的护理措施是A、绝对卧床休息，头偏一侧，防止窒息 B、应用脱水剂，降低颅内压 C、遵医嘱降压，防止进一步出血 D、置瘫痪肢体功能位，保护关节功能 E、协助生活护理，采用灌肠法，保持大便通畅答案：E54、肖先生，32岁。患蛛网膜下隙出血，经治疗2周病情好转，突然不明原因病情恶化，并出现意识障碍和偏瘫、失语。最可能发生的情况是A、继发脑出血 B、蛛网膜下隙再出血 C、迟发性脑血管痉挛 D、正常颅压脑积水 E、脑疝答案：C55、乔先生，30岁。因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初诊蛛网膜下隙出血。病因诊断主要依靠A、脑脊液检查 B、CT检查 C、MRI检查 D、脑血管造影 E、脑超声检查答案：D56、江先生，55岁。患帕金森病3年，一直接受左旋多巴治疗。近几日来，症状每日多次突然波动于严重运动减少和缓解而伴有异动症2种状态之间，临床考虑为多巴胺替代药物治疗的神经系统副作用。宜采取的治疗是A、减少多巴胺替代药物的单剂量 B、停用多巴胺替代药物 C、改用多巴胺受体激动剂 D、延长多巴胺替代药的给药时间 E、改用复方多巴制剂美多巴答案：C57、吴女士，24岁。4月前曾突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，脑电图异常，诊断为癫痫强直-阵孪发作，经治疗未再次发作。护士在病人咨询时错误的回答是A、睡眠要充足 B、暂停服药 C、饮食宜清淡 D、注意安全 E、心情愉快答案：B58、沈先生，30岁。原有癫痫大发作史，近来自行停药。今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识不清、两便失禁，中午来院急诊。其紧急处理措施是A、鼻饲抗癫痫药 B、静脉推注地西泮 C、肌注苯巴比妥 D、0.1水合氯醛保留灌肠 E、20甘露醇静脉滴注答案：B59、谭小弟，9岁。在做作业时突然中断、发呆、手中铅笔落地，约10秒钟后又能继续做作业。近来连续发作，一周内发作4次，但对每次发作均无记忆，最可能的诊断是A、癫痫失神发作 B、肌阵挛发作 C、无张力发作 D、癫痫精神运动性发作 E、癫痫单纯部分性发作答案：A三、A3型单选题（多题共用题干）沈先生，55岁。脑血栓形成后遗留左侧偏瘫，实施康复治疗。目前病人肢体能抬起，但抗阻力运动能力稍差，活动时需要他人帮助、监护和指导。该病人平素体质较弱。60、目前该病人的肌力状况为A、01级 B、12级 C、23级 D、34级 E、45级答案：D61、对病人活动能力的正确评估是A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、4级答案：C巨女士，34岁。2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续34分钟，神经系统检查未发现异常。62、应考虑的诊断是A、牙痛 B、三叉神经痛 C、面神经炎 D、鼻窦炎 E、单纯部分性发作答案：B63、首选的治疗药物是A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、氯硝西泮 D、激素 E、大量维生素B6答案：B邢女士，38岁，教师。既往身体健康。上午上课时发病，四肢无力，进行性加重，中午来诊。体检：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。病人和家属情绪十分紧张。64、首先要考虑的诊断是A、重症肌无力 B、周期性瘫痪 C、急性脊髓炎 D、吉兰-巴雷综合征 E、癔病发作答案：D65、不妥的护理措施是A、做好瘫肢护理，保护肢体功能 B、安排鼻饲，预防咽肌瘫痪 C、观察病情变化，准备应急处理 D、加强心理护理，正确面对现实 E、协助生活护理，增进病人舒适感答案：B66、健康教育时应告知病人家属A、预后好 B、会留有后遗症 C、今后可能复发 D、少数人死亡 E、目前的主要危险是呼吸肌麻痹答案：E郑女士，65岁。高血压病史15年，糖尿病10年。突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。脑CT未见异常。67、最可能的临床诊断是A、脑膜炎 B、脑栓塞 C、脑血栓形成 D、脑出血 E、蛛网膜下隙出血答案：C68、最主要的护理诊断或合作性问题是A、躯体移动障碍 B、语言沟通障碍 C、吞咽困难 D、焦虑 E、潜在并发症：颅内压增高答案：A69、防止脑缺血加重的护理措施，不正确的一项是A、平卧位 B、头部冷敷 C、急性期绝对卧床，避免搬动 D、遵医嘱用药，将血压维持在略高于病前的水平 E、监测生命征、意识状态、瞳孔变化等答案：B魏先生，55岁。高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋。70、最可能的临床诊断是A、晕厥 B、脑出血 C、脑血栓形成 D、蛛网膜下隙出血 E、脑栓塞答案：B71、为明确诊断，需要立即协助的辅助检查项目是A、脑脊液检查 B、头颅CT检查 C、脑电图检查 D、脑超声检查 E、脑血管造影检查答案：B72、最主要的护理诊断或合作性问题是A、躯体移动障碍 B、意识障碍 C、疼痛：头痛 D、焦虑 E、潜在并发症：颅内压增高答案：E73、最重要的护理措施是A、绝对卧床，头部抬高1530，尽量避免搬动 B、避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等 C、每30分钟测血压1次并记录 D、执行降压治疗 E、遵医嘱正确使用脱水剂答案：E吴女士，28岁。跳舞时突发颈枕部剧烈疼痛，呕吐，一度意识不清，醒来后仍诉头痛难忍。检查：右侧眼睑下垂，右瞳孔散大，颈硬，克氏征阳性，无肢体瘫痪。74、最可能的临床诊断是A、急性脑膜炎 B、脑出血 C、小脑出血 D、脑干出血 E、蛛网膜下隙出血答案：E75、为缓解头痛，需绝对卧床休息A、1周 B、23周 C、34周 D、46周 E、68周答案：D76、出院后应指导病人避孕A、半年 B、半年1年 C、12年 D、23年 E、3年以上答案：C谭先生，57岁。患帕金森病4年，期间一直接受左旋多巴治疗，病情相对稳定，最近2周感觉到药物的作用效果较前差，症状控制或减轻的持续时间较前越来越短。77、首先应考虑发生的情况是A、出现合并症 B、服药方法有误 C、多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象 D、多巴胺替代药物治疗出现的开-关现象 E、药物吸收不良答案：C78、目前的治疗是A、增加左旋多巴每日服药次数或增加单剂量 B、改用抗胆碱药物 C、停用左旋多巴 D、改用多巴胺受体激动剂 E、改用复方多巴制剂答案：A钱先生，23岁，在校大学生。上午第2节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。约15分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。79、该病人最可能的诊断是A、低血糖昏迷 B、癔症 C、晕厥 D、癫痫 E、短暂性脑缺血发作答案：D80、发作时不正确的护理措施是A、使病人就地平卧 B、磨牙间塞入牙垫 C、用力按压肢体，制止抽搐发作 D、不喂食、喂水 E、移去身边危险物品答案：C81、发作后病人最可能的心理反应是A、焦虑 B、兴奋 C、恐惧 D、紧张 E、自卑答案：E四、简答题1、叙述颅内压增高病人的护理措施。答案：绝对卧床休息；将床头抬高1530，以减轻脑水肿；呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息；遵医嘱快速静滴脱水剂，以降低颅内压；密切观察有无脑疝先兆表现，发现异常立即与医生联系，并给予相应的护理。2、列出对意识障碍病人病情观察的内容。答案：生命征、意识状态、瞳孔变化、角膜反射、对光反射、皮肤、全身营养状况、肢体活动、肺部呼吸音及啰音、神经反射及脑膜刺激征、精神状态等。3、叙述肢体功能康复训练的原则、目的和康复训练的注意事项。答案：原则：被动与主动相结合，床上与床下相结合，肢体功能与其他功能锻炼相结合，实效性与安全性相结合，合理适度，循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长。目的：促进肌肉收缩、保持关节正常的活动范围、防止长期卧床的并发症，最大限度地复原病人的活动能力，尽快做到生活自理，恢复从事社会活动的能力。注意：保护病人，防止发生意外事故；鼓励病人使用健侧肢体完成日常活动及帮助患肢运动；康复从急性期开始，不仅是肢体运动功能的恢复，还包括病人精神、其他生理功能、社会和职业能力的全面恢复。4、简述预防急性脑血管疾病应采取的主要措施。答案：主要是对可干预的危险因素进行群防群治和个体化预防。对群体，主张人到中年应做到：调整生活方式、保证劳逸结合、增加规律的室外活动；控制血压、限盐；减少食物中的饱和脂肪酸，多吃鱼、蔬菜、水果；戒烟等。对个体，要进行全面的危险因素的检查，针对存在的危险因素进行针对性预防。5、列出脑血栓形成的个体化治疗原则。答案：发病在不同时间内采取不同的措施；改善缺血区的血液供应改善微循环，阻断和终止脑梗死的进展；预防和治疗缺血性脑水肿；保护缺血周边区半暗带，避免病情加重；加强护理和治疗并发症，消除致病因素，预防复发；早期而规范的康复治疗。6、叙述对颅内压增高的病人预防和及时发现脑疝的要点。答案：预防：避免脑疝形成的危险因素，如做腰穿、用力大便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂输注滴速过慢等。及时发现：频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏慢而宏大、呼吸慢而深、意识障碍加重等为脑疝形成的早期表现；出现一侧瞳孔进行性扩大或两侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失、去大脑强直等为脑疝形成的表现。7、叙述脑出血的病情观察内容。答案：体温持续升高，常由于下丘脑对体温调节异常；体温逐渐升高，多系合并感染；体温下降或不升，常提示病情严重；呼吸由深而慢转为快而不规则或呈潮式呼吸，提示呼吸中枢严重受损，痰液阻塞，则可导致呼吸突然停止；血压和脉搏大幅度波动或急剧下降，可能是延脑血管舒缩中枢病变，是危险征兆；意识障碍进行性加重，常提示颅内有进行性出血；单侧瞳孔散大，说明颅内压增高；两侧瞳孔“针尖”样缩小，提示脑桥出血；两侧瞳孔明显不等大，常为脑疝早期表现。8、简述脑疝的急救护理措施。答案：立即与医生联系，同时给予吸氧。头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止加重脑水肿。迅速建立静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20甘露醇或静脉推注50高渗葡萄糖等，以控制脑水肿，降低颅内压。限制液体入量，一般禁食病人以尿量加500ml为宜。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，发现呼吸、心跳骤停应立即进行复苏。9、叙述癫痫发作期的护理。答案：迅速将病人就地平放，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品；将病人的头放低偏向一侧，松解领扣和腰带，及时吸痰，不可强行喂食，以保持呼吸道通畅；用牙垫塞在上下磨牙之间，以防咬伤舌头及颊部，不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位；发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温，严密观察生命体征及神志、瞳孔变化。10、简述癫痫大发作的临床表现。答案：发作可分3期：强直期，病人突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，表现为眼球上翻、喉部痉挛发出尖叫、口先强张而后突闭、颈部和躯干先屈曲后反张、上肢屈曲、双拇指对掌握拳、下肢伸直、呼吸暂停、瞳孔扩大及对光反射消失，此期持续1020秒，可有跌倒、外伤、尿失禁；阵挛期，全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止，此期持续约1分钟；惊厥后期，抽搐停止后病人生命征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒，清醒后常感头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对发作过程全无记忆，个别病人在完全清醒前可有自动动作或情感变化。自发作开始至意识恢复约历时510分钟。11、列出癫痫病人的健康指导内容。答案：介绍疾病基本知识及发作时家庭紧急护理方法；养成良好的生活习惯，避免诱发因素；遵医嘱按时用药，不自行停药、间断或不规则用药；定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测，及时发现药物的不良反应；鼓励病人参加有益的社交活动，适当参与体力和脑力活动，有利于身心健康；禁止从事带有危险的活动；随身携带病情诊疗卡，以备发作时及时得到有效的处理。五、病例分析题（供参考）1、曹女士，60岁。因情绪激动后突然倒地，不省人事，大小便失禁2小时急诊入院，诊断为“高血压性脑出血”。有高血压病史12年，间断服降压药。体检：浅昏迷、双侧瞳孔不等大，体温37.2，脉搏60次分钟，呼吸24次分钟，血压200120mmHg。有鼾音，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧上、下肢瘫痪，肌力0级，针刺无反应。心率60次分钟，律齐，凯氏征阳性，巴氏征阳性。问：(1)主要护理诊断及合作性问题。(2)急性期的护理要点。答案：(1)主要护理诊断及合作性问题：急性意识障碍；躯体移动障碍；感知改变；潜在并发症：脑疝。(2)护理要点：保持呼吸道通畅，防止意外发生；保护感觉障碍的肢体，不发生烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤；置瘫痪肢体功能位，进行肌肉按摩和被动活动肢体；护理操作动作要轻柔，定时翻身，观察皮肤受压情况，预防压疮形成。保证营养补充，保证清洁卫生，保证充足的睡眠。绝对卧床休息，尤其是在发病2448小时内尽量避免搬动，尤其是避免牵动头部；取面瘫侧朝上侧卧位，头部抬高1530，各项护理操作动作需轻柔。每30分钟测血压1次并做好记录；避免病人情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、躁动、用力排便等；遵医嘱正确、及时地应用降压药物；若发现病人血压突然升高，应及时通知医生并配合处理。密切观察生命征、意识状态、瞳孔变化等，发现异常，尤其是发现脑疝等并发症，应及时与医生联系并做相应处理。2、沈先生，50岁。1周前因职务变动一事生气，郁闷不乐，于3日前起床时突然跌倒在地。家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，但意识清晰，急送医院。体检发现病人言语不清加重，昏睡，血压16095mmHg，脉搏76次分钟，体温37.8。经抢救病人神志已清醒，但言语仍不清，喝水呛咳，咳出黄色粘痰，两肺可闻及湿啰音，左侧上下肢瘫痪。病人时常流泪，心情郁闷。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断。(3)护理要点。答案：(1)临床诊断：脑血栓形成。(2)护理诊断：躯体移动障碍；有误吸的危险；功能障碍性悲哀；自理缺陷；语言沟通障碍；有失用综合征的危险。(3)护理要点：急性期绝对卧床休息，取平卧位，头部禁用冰袋或冷敷，给予吸氧或高压氧治疗；做好各项生活护理。给予低盐低脂流质或半流质，并将食物慢慢送至口腔健侧近舌根部，使病人容易吞咽。定时监测生命征和意识、瞳孔的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。遵医嘱用药，并注意观察药物副作用。加强与病人交流，鼓励并指导病人用非语言方式来表达自己的需求及情感，并逐步进行语言训练；针对困扰病人悲哀的原因，介绍疾病的基本知识和有关康复训练的计划，并介绍康复良好的病人与其交谈，树立信心，安心配合治疗。保持呼吸道通畅，通过给病人翻身拍背、雾化吸入等方法，及时清除呼吸道分泌物，并且安全喂食、喂药，防止误吸。促进瘫痪肢体功能恢复，病情稳定后即进行肢体按摩和被动运动，防止肌肉萎缩及关节废用，遵循循序渐进、相互结合的原则。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）