5—1护理安全防范.doc

教案续页教学步骤及主要内容教学过程第五章 护理安全防范第一节 护理安全防范重点、难点：锐器伤的职业防护、化疗药物损害的职业防护。一、概 述(一)概念1、护理安全：指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。2、护理事故：指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其他后果。医疗事故或者护理事故分为四级：一级：死亡、重度残疾二级：中度残疾、严重组织器官功能障碍三级：轻度残疾、一般组织器官功能障碍四级：严重人身损害的其他后果3、护理差错：指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成精神及肉体的痛苦,或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故。(二)护理安全防范的意义1、有利于提高护理质量： 2、创造和谐的医疗环境： 3、保护护理人员的自身安全：二、护理安全的影响因素三、护理安全的防范原则(一)加强护理职业安全的教育 树立“安全第一”的观念。(二)强化法制观念、提高法律意识 减少法制观念不强造成的护理差错和事故，学会运用法律武器维护自身合法权益。 (三)加强专业理论和技术培训 定期、系统的专业培训。(四)提高系统安全性和有效性 (五)建立连续监测的安全网络1、医院应实行“护理部科护士长病区护士长”三级目标管理责任制，护理部设立安全领导小组，科室成立安全监控小组。2、监督检查护理物品的质量、性能等是否符合安全要求。3、对有可能影响全局或最容易出问题的环节应重点监控。第二节 护理职业防护一、概 述(一)概念提出重点、难点，了解护理操作中存在的安全隐患 举例理论与实践相结合举临床实例，重点讲述1、护理职业防护：指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取多种有效措施，以保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。教案续页教学步骤及主要内容教学过程 2、护理职业暴露：指护理人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。3、护理职业风险：是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。4、普及性预防：即在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，也无论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性加以防护。5、标准预防：即假定所有人的血液等体内物质都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，切断职业感染经血液传播疾病的途径。 (二)护理职业防护的意义1、提高护士职业生命质量2、科学规避护理职业风险3、营造轻松和谐工作氛围二、职业损伤危险因素(一)生物性因素是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素1、细菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等。2、病毒：肝炎病毒、冠状病毒、艾滋病病毒等。(二)化学性因素1、化学消毒剂 2、化疗药物 (三)物理性因素1、锐器伤 是最常见的职业性有害因素之一，感染的针刺伤是导致血液性传播疾病的最重要因素。2、负重伤 护士体力劳动多、强度大，容易造成腰部肌肉扭伤、引发腰椎间盘突出。长时间站立和走动还可引起下肢静脉曲张等。3、放射性损伤 紫外线、激光等放射性物质，如防护不当，长期接触可致机体免疫功能障碍，甚至致癌。4、温度性损伤 热水袋烫伤、氧气或乙醇烧伤、红外线烤灯或高频电刀灼伤等。5、噪声 噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、患者的呻吟声、物品及机器移动的声音等。(四)心理-社会因素 护士面临的危险因素：精神压力、工作紧张 、频繁夜班 、人际关系等。 举例理论与实践相结合举例三、常见护理职业损伤的防护措施(一)锐器伤的职业防护 1、概念：锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害。举例，重点讲解教案续页教学步骤及主要内容教学过程2、原因(1)意外损伤： (2)患者因素：(3)护士自我防护意识淡薄： (4)护士技术不熟练和操作不规范： (5)身心疲劳： (6)教育培训不够，防护用品不到位：3、锐器伤的防护措施 (1)建立锐器伤防护制度，增强自我防护意识(2)规范锐器使用中的防护 (3)严格管理医疗废物 (4)纠正易引起锐器伤的危险行为 禁止用双手分离污染的针头和注射器。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止用手折弯或弄直针头。禁止双手回套针帽。 禁止用手直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）。禁止徒手携带裸露针头等锐器。禁止消毒液浸泡针头。禁止直接接触医疗垃圾。(5)加强护士健康管理 建立护士健康档案，定期体检及接种疫苗。 建立损伤后登记上报制度。 建立锐器伤处理流程。 建立受伤护士的监控体系，追踪伤者健康状况。(6)和谐沟通、相互配合 (7)合理安排工作时间4、锐器伤紧急处理方法(1)立即用手从伤口近心端向远心端挤血（禁止挤压局部伤口）。(2)肥皂水清洗伤口并用流动水冲洗5分钟。 (3)用0、5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎。(4)向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。(5)评估锐器伤根据患者血液中含有病原微生物（如病毒、细菌）的多少和伤口深度、暴露时间、范围进行评估，并做相应的处理。举临床实例举例临床实例（二）化疗药物损害的职业防护1、化学药物治疗概念：广义的化学治疗是指病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学治疗的方法，简称化疗。从狭义上讲，现在化疗多指对于恶性肿瘤的化学药物治疗。举例 教案续页教学步骤及主要内容教学过程2、化疗药物损害的原因（1）药物准备和使用过程中可能发生的药物接触 （2）注射操作过程中可能发生的药物接触 （3）废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触 3、化疗药物损伤的预防措施 化疗防护基本原则：减少与化疗药物的接触；减少化疗药物污染环境。（1）配置化疗药物的环境要求（2）配备专业人员：应配备经过专门培训并考核合格护理人员。（3）化疗药物配置时的防护：（4）化疗药物给药时的防护：（5）化疗药物污染的处理：（6）集中处理化疗废弃物和污染物4、化疗护士的素质要求5、化疗药物暴露后的处理流程（三）负重伤的职业防护1、概念：负重伤指由于工作性质的原因常需要搬动或移动重物，而使身体负重过度，或不合理用力等，导致肌肉、骨骼、关节的损伤。2、原因（1）较大的工作强度（2）外界温差的刺激 （3）长期的积累损伤 3、负重伤的防护措施（1）加强锻炼、提高身体素质。（2）保持正确的工作姿势。 （3）避免长时间维持一种体位。 （4）科学使用劳动保护用具。 （5）促进下肢血液循环。 （6）养成良好的生活饮食习惯。 （四）职业疲溃感的职业防护1、概念：职业疲溃感指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群。主要表现为：缺乏工作动机、回避与人交流、对事物持否定态度、情感冷漠等。2、原因（1）工作时间长，负荷过重，且比较琐碎。情境教学（2）工作环境无安全感，常接触病毒等有害物质。（3）接受继续教育、培训机会少，职称晋升较难。（4）护士参与决策机会少，护理人员缺乏主人翁意识。（5）人际关系复杂，沟通不畅，容易出现冲突。教案续页教学步骤及主要内容教学过程（6）对护理人员的价值认同不够，工作缺少积极性。（7）自我期望值过高，长期压抑自己的情绪。（8）缺乏必要的心理知识和心理应对能力。3、职业疲溃感的防护措施（1）积极参加教育与培训。（2）提高护理工作价值感。 （3）合理安排劳动时间。 （4）创造健康的职业环境。 （5）培养积极乐观的精神。 （6）合理疏导压力带来的影响。 （7）提高自身综合素质。举临床实例总结内容，理顺思路，复习重点 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）