酮症酸中毒治疗要点和护理措施.doc

酮症酸中毒治疗要点和护理措施

(一) 治疗     
立即禁食，建立静脉双通道，一路用于快速补液，一路用于降糖消酮，给予小剂量短效胰岛素+生理盐水滴注，血糖降至13.9 mmol/L时，改用5%葡萄糖注射液+短效胰岛素滴注至尿酮消失再维持3～5 h，同时在有尿、非高钾情况下，全程补钾，如有碱缺乏应补碱。及时消除诱因，鼓励患者大量饮水。      
(二）护理        
1  补液过程的护理  合理安排液体滴注顺序，无尿或尿量过少时注意控制补钾速度及量，补碱时不宜过早、过快、过多，以防诱发脑水肿，做好24 h出入量登记，观察脱水症状改善情况，及时留取血、尿标本送检，掌握血糖、尿酮变化。      
   2  胰岛素滴注的护理  注意胰岛素滴注的速度是否与医嘱相同，防止过快引发低血糖或过慢影响降糖消酮疗效，同时做好床边血糖监测，1次/ h。由于滴注胰岛素的作用，患者可能有饥饿感，应劝阻患者自行进食，以防影响治疗效果。        
3  及时准确做好护理记录  糖尿病酮症酸中毒患者病情严重且变化快，护士对病情、治疗、检查及结果、护理措施等内容要及时、准确、详细、完整记录，一方面为治疗提供有力依据，另一方面留下患者当时的真实资料，为今后的需要提供法律证据［2］。      

   4  预防合并症的护理  糖尿病酮症酸中毒合并症是患者死亡的直接原因，在抢救治疗时，必须随时观察相关症状、体征的改变，尽早发现心衰、低血糖、低血钾、脑水肿等症状，使患者得到及时有效的救治。

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