阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征的效果分析.pdf

常州实用医学2023年第39卷第1期3 讨论鼻窦炎并发UACS患儿常出现咳嗽以及面部疼痛等症状，病因复杂，实施常规抗感染治疗效果不佳。氯雷他定（loratadine）是第二代的抗组织胺药物，对外周神经H1受体有高度的选择性,作用强,时间长。氯雷他定属长效三环类抗组胺药,能竞争性地抑制组胺H1受体,抑制组胺所引起的过敏症状。孟鲁司特钠可加强可促进炎症改善，控制哮喘症状；哌拉西林他唑巴坦中的哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为内酰胺酶抑制药。本品对哌拉西林敏感的细菌和产内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用。观察组实施联合治疗，发挥不同药物的作用机制以及功效，明显提升治疗效果，同时缩短临床症状消失时间，控制患儿的用药时间，间接缩短住院时间3。综上所述，小儿鼻窦炎并发UACS患儿行哌拉西林他唑巴坦+氯雷他定+孟鲁司特钠治疗，能提高治疗效果，缩短临床症状消失时间与用药时间。参考文献1梁昆,田克勇,岳波.高渗海水联合孟鲁司特钠治疗鼻-鼻窦炎所致儿童上气道咳嗽综合征的疗效J.儿科药学杂志,2019,25(9):9-11.2张巧,黄赞胜,王斌.慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽和胃食管反流性咳嗽临床特征比较J.中国呼吸与危重监护杂志,2011,10(5):462-465.3闫美超.加味泻白温胆汤治疗儿童上气道咳嗽综合征（鼻源性）的临床研究D.哈尔滨：黑龙江中医药大学,2021.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征的效果分析周梦阁（常州市儿童医院儿科，江苏 常州 213003）摘要 目的 分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征的效果。方法 将82例儿童上气道咳嗽综合征患者随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，治疗2周后比较两组临床疗效、临床症状消失与住院时间。结果 治疗有效率观察组和对照组分别为97.56%与80.49%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。咳嗽和鼻腔分泌物消失时间、住院时间观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。结论 儿童上气道咳嗽综合征应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，临床疗效显著，能尽快改善临床症状，缩短住院时间。关键词 阿奇霉素；联合；孟鲁司特钠；治疗；儿童上气道咳嗽综合征；效果儿童上气道咳嗽综合征主要是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后或者咽喉部，甚至反流入气管及声门，导致出现以咳嗽为主要表现的综合征，主要是由鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎或者咽部疾病等引起，临床表现除了咳嗽之外，还有鼻痒、打喷嚏、咽干等，严重影响患者生长发育1。儿童上气道咳嗽综合征常给予阿奇霉素等进行治疗，但是单一用药的效果并不理想，本院将阿奇霉素与孟鲁司特钠联合应用，收到较好疗效，报道如下。1 对象与方法1.1 一般资料选取2021年1月-2022年7月本院收治的儿童上气道咳嗽综合征患者82例，用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组男27例，女24例；年龄2-14岁，平均8.533.14岁。观察组男 28 例，女 23 例；年龄 2-13 岁，平均 8.493.21岁。两组患者一般资料无显著差异（P0.05），具可对比。中图分类号：R725文献标识码：B文章编号：3068-5685（2023）1-9-2收稿日期：2023-01-03 9常州实用医学2023年第39卷第1期1.2 方法1.2.1 对照组 给予阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）治疗，10mg/kgd，口服，最大剂量在0.5g以下，疗程2周。1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予孟鲁司特钠（江 苏 正 大 丰 海 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字H20203044）治疗，2-5岁4mg/次，6-14岁5mg/次，口服，每晚1次，疗程2周。1.3 观察指标治疗2周后观察两组临床疗效。临床疗效分治愈、显效、有效和无效。治愈：咳嗽症状基本消失，临床各项检测指标均正常；显效：咳嗽、惊厥等症状明显改善，临床指标趋于正常；有效：咳嗽次数明显减少，其余临床症状有所好转；无效：临床症状及临床检查指标无变化。治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数100%。观察两组咳嗽消失时间、鼻腔分泌物消失时间和住院时间。1.4 统计学分析数据用SPSS 22.0软件进行统计处理，计量资料用均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效观察组和对照组临床疗效见表1。治疗有效率观察组和对照组分别为97.56%与80.49%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（=4.65，P0.05）。表1 观察组和对照组临床疗效 n（%）组别对照组观察组例数4141治愈19（46.34）23（56.10）显效8（19.51）9（21.95）有效6（14.63）8（19.51）无效8（19.51）1（2.44）总有效33（80.49）40（97.56）2.2 咳嗽和鼻腔分泌物消失时间、住院时间观察组和对照组咳嗽、鼻腔分泌物消失时间、住院时间见表2。咳嗽和鼻腔分泌物消失时间、住院时间观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。表2 观察组和对照组咳嗽、鼻腔分泌物消失时间、住院时间（，天）分组对照组观察组t值P值例数4141咳嗽消失时间7.641.345.160.2611.6340.01鼻腔分泌物消失时间6.371.215.220.874.9410.01住院时间6.741.865.120.345.4860.013 讨论儿童上气道咳嗽综合征的主要诱因是鼻炎、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等上气道疾病，慢性咳嗽是常见的临床表现。临床治疗常用阿奇霉素。阿奇霉素属于合成大环内酯类抗生素，在机体内作用时间长，生物利用度高，抗菌效果良好，但是起效慢，药物吸收需要更长的时间，不能迅速缓解临床症状。因此，要提升临床疗效，将其与孟鲁司特钠联合应用。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂的非激素类药物，药物经口服后，可以快速控制炎症因子的释放，缓解临床症状。临床研究显示，孟鲁司特钠具有特异性，对于气道中的半胱氨酸白三烯（CysLT1）受体有抑制作用，进而改善气道炎症症状2。上述两种药物联合使用能够起到互补作用，进一步提高临床疗效。本次研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；咳嗽消失时间、鼻腔分泌物消失时间和住院时间观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.01），可见两种药物联合使用能显著提高临床疗效，改善临床症状，提升生活质量。综上所述，儿童上气道咳嗽综合征行阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，临床疗效显著，能尽快改善临床症状，同时延长药物作用时间，提升用药安全性，缩短住院时间，具有临床推广价值。参考文献1张宏,况琦,吕民英,等.孟鲁司特钠、阿奇霉素联合复方福尔可定治疗儿童肺炎支原体感染所致咳嗽的临床疗效观察及其作用机制研究J.中国合理用药探索,2021,18(7):54-58.2 王东亮.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效及对免疫功能指标的影响J.特别健康,2021，(18),41,43.10