电动踏车训练仪联合放松训练在经桡动脉心脏支架植入术患者中的应用.pdf

127医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5冠心病是一种常见心血管疾病，病情复杂，若救治不及时，可导致患者发生急性多器官功能损害，进而增加患者死亡率1。经桡动脉心脏支架植入术是冠心病的主要治疗技术，此技术虽然已相对较成熟，但术后患者心脏功能的康复时间较长，给患者造成巨大心理负担2。因此，加强对冠心病患者的早期康复护理极其重要。电动踏车训练仪是一种新型有氧运动形式，有助于增强患者的全身耐力，提高患者的心肌收缩能力，改善患者的心肺功能，近年来常用于心脏康复辅助治疗中3。引导想象放松训练是一种新型放松训练方式，主要结合画面及语音引导进行思维想象，有意识地唤起患者感知事件的内部体验，使其内心逐渐恢复平静4。基于此，本研究旨在探讨电动踏车训练仪联合放松训练对经桡动脉心脏支架植入术患者的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2022 年 4 月至 2023 年 4 月接收的92 例行经桡动脉心脏支架植入术治疗的冠心病患者。纳入标准：均确诊为冠心病5；首次接受经桡动脉心脏支架植入术治疗；术后病情稳定，无严重不良反应；心功能分级 级；意识清楚；入选患者均签署研究知情同意书。排除标准：未控制的心律失常；未控制的高血压；其他重要脏器功能异常；长期服用助眠药物；既往有心脏手术治疗史；既往有精神类疾病。全部患者采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 46 例。对照组男 24 例，女 22 例；年龄4379岁，平均（67.656.21）岁；植入支架数13 枚，平均（1.590.34）枚。观察组男 26 例，女20 例；年龄 4278 岁，平均（67.226.35）岁；植入支架数 13 枚，平均（1.540.41）枚。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组予常规手术护理。术前责任护士耐心向患者介绍经桡动脉心脏支架植入术流程、手术室环境及手术配合事项，尽快为患者解答疑惑；术后叮嘱患者术侧肢体制动压迫 6 h 以上，严格监测桡动脉搏动情况，每 2 小时帮助患者放松 1 次弹力绷带，观察穿刺部位有无血肿情况，嘱患者多饮水。帮助适当按摩四肢，防止局部血液循环不畅；告知患者恢复期需注意低盐低脂饮食，并引导患者术后 3 d 左右进行适量主动运动，早期以步行运动为主，每次 15 min；若无不适，可逐步延长步行时间或增加上下楼梯运动，由家属陪同进行，持续运动至术后 4 周。1.2.2 观察组在常规手术护理同时给予电动踏车训练仪联电动踏车训练仪联合放松训练在经桡动脉心脏支架植入术患者中的应用贯怀琳天津市胸科医院（天津300222）摘要目的探讨电动踏车训练仪联合放松训练在经桡动脉心脏支架植入术患者中的应用。方法选取 2022 年 4 月至 2023 年 4 月医院接收的 92 例接受经桡动脉心脏支架植入术治疗的冠心病患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组 46 例。对照组接受常规手术护理，观察组在对照组基础上予电动踏车训练仪联合放松训练。比较两组的睡眠质量及心脏康复指标。结果电动踏车训练仪联合放松训练后，观察组的睡眠质量量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的心排出量、左心射血分数大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的 6 min 步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论电动踏车训练仪联合放松训练可改善经桡动脉心脏支架植入术患者术后睡眠质量，促进心脏康复。关键词电动踏车训练仪；放松训练；经桡动脉心脏支架植入术；睡眠质量；心脏康复中图分类号R814.43 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）05-0127-03DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.05.037收稿日期：2023-07-17护理实践128医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5合引导想象放松训练，具体如下。（1）电动踏车训练仪：采用 HM-005 电动康复训练脚踏车（东莞市康伊家电子科技有限公司），将患者下肢固定在脚踏车踏板上，根据患者情况选择运动模式，运动强度控制在 80%最大心率，每次运动前先行肢体伸展训练 5 min，以便轻微刺激神经肌肉，运动时开始负荷为 0 W，此后每 2 分钟增加 10 W，直至达到目标值（80%最大心率），运动结束前 510 min 慢慢减小踏板阻力，运动期间密切关注患者的心率与血压的变化。如有异常需让患者暂停运动，并协助患者进行平卧休息。患者于术后 3 d 开始运动，3060 min/次，3次/周，持续运动至术后4周。（2）引导想象放松训练：先协助患者取舒适体位，嘱其闭上双眼，进行深而慢的呼吸，使其身心达到放松状态，再引导患者慢慢进入思维想象，并跟随指令动作由脚到头逐步放松身体各个部位。告诉患者从术后当天开始每晚睡前训练 1 次，15 min/次，持续训练至术后 4 周。1.3 观察指标1.3.1 睡眠质量比较两组术前、术后 4 周的睡眠质量变化，量表包含 19 个自我评定问题，构成 7 个因子，每个因子计分 03 分，累计各因子得分为量表总分，总分范围 021 分，睡眠质量与分值呈负相关。1.3.2 心脏康复比较两组术前、术后 4 周的心脏康复情况，包括心排出量、左心室射血分数及 6 min 步行试验。6 min 步行试验是用以评定慢性心力衰竭的运动耐力的良好指标，要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定 6min 的步行距离。1.4 统计学处理利用 SPSS 25.0 软件处理数据。计量资料以x-s 表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组睡眠质量评分比较观察组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、总评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组心功能指标比较观察组的心排出量、左心射血分数大于对照组，6 min 步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。3 讨论近年来，随着导管介入技术的不断成熟，经桡动脉心脏支架植入术在心血管疾病中的应用越来越普遍，此技术主要在局麻状态下先通过桡动脉进行表 1两组睡眠质量评分比较（分，x-s）组别例数睡眠质量入睡时间术前术后 4 周术前术后 4 周观察组461.740.360.870.22a 1.740.380.760.14a对照组461.760.371.140.42a1.780.341.150.56at 0.6865.0750.2095.783P 0.4080.0240.6480.016组别例数睡眠时间睡眠效率术前术后 4 周术前术后 4 周观察组461.980.220.84016a1.460.220.650.18a对照组461.960.211.170.18a1.500.181.090.21at 0.3505.8860.069 7.267P 0.8390.0150.9450.001组别例数睡眠障碍催眠药物术前术后 4 周术前术后 4 周观察组461.870.320.760.118a1.650.560.840.15a对照组461.890.361.120.18a 1.680.381.240.28at 0.1645.5660.3505.886P 0.6850.0180.8390.015组别例数日间功能障碍总评分术前术后 4 周术前术后 4 周观察组462.000.200.780.18a12.441.44 5.500.14a对照组462.020.311.410.11a12.591.328.320.38at 0.069 7.2670.426 9.354P 0.9450.0010.6450.001注：与同组术前比较，aP0.05表 2两组心功能指标比较（x-s）组别例数左心室射血分数（%）术前术后 4 周观察组4638.484.2649.545.62a对照组4638.524.3345.245.59at0.026 4.839 P 0.9790.001组别例数心排出量（L/min）术前术后 4 周观察组464.461.346.911.21a对照组464.391.26 5.651.11at1.121 3.910 P 0.2660.001组别例数6 min 步行试验（m）术前术后 4 周观察组46199.1310.76446.3318.23a对照组46199.2210.12 400.3920.43at0.04513.528P 0.9650.001注：与同组术前比较，aP0.05穿刺，再沿桡动脉放置血管鞘，沿导丝送入导管，从而有效改善患者心脏供血功能，促使血流通畅，降低患者死亡风险6-7。以往传统观念认为，心脏支架植入术后早期宜以卧床休息为主，以防止加重心脏负荷。但临床实践发现，长期卧床易造成患者肌肉收缩力下降，甚至还会加大静脉血栓、压疮等发生风险，不利于患者心脏功能康复。因此，早期康复训练在心脏支架植入术中的应用越来越受到临床重视8。电动踏车训练仪是一种耐力性训练，能129医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5够提高机体的氧利用率，减轻心脏组织氧化应激反应，从而利于心脏泵血功能的恢复9。颜健等10研究发现，对介入术后急性心肌梗死患者在常规药物治疗同时给予踏车运动干预，20 min/次，3 次/周，持续运动 4 周，结果显示，患者术后 4 周的心功能指标明显优于常规药物治疗，治疗有效率高达90.91%，高于常规药物治疗的 70.45%。此外，睡眠是人类不可或缺的生命活动，睡眠不足不但会影响患者的认知及情绪功能，还会影响患者各种生理功能11。研究表明，冠心病患者若长期处于睡眠不足状态，易导致其皮质醇及胆固醇水平升高，免疫力下降，冠状动脉钙化风险加大，进而加大其冠脉支架内再狭窄的发生风险，不利于改善患者的预后12。因此，需同时注重经桡动脉心脏支架植入术患者的睡眠干预。引导想象训练作为一种新型放松训练方式，能够在外部刺激下逐步唤醒患者内在感知，刺激患者交感神经，降低患者心理及生理应激反应，从而改善患者睡眠状况13-15。本研究对观察组给予电动踏车训练仪联合放松训练干预后，患者的睡眠质量评分低于对照组，且心排出量、左心射血分数大于对照组，6 min 步行距离长于对照组（P0.05），说明电动踏车训练仪联合放松训练对经桡动脉心脏支架植入术患者的睡眠及康复均十分有利。本研究责任护士于术后 3 d 开始指导患者进行踏车运动，强度控制在 80%最大心率，能够明显减少患者身体自由基，增强患者术后心肺的耐力和协调能力，改善患者术后心脏组织血液循环，从而促进患者术后心功能的恢复。此外，踏车运动还能够降低患者交感神经兴奋性，保持其情绪平稳，从而达到助眠作用。且此训练方式相较于传统有氧运动趣味性更强，患者易坚持，适合心脏康复的长期管理16。而同时配合引导想象训练，帮助患者排除杂念，能够让患者全身肌肉处于放松状态，进一步舒缓患者的情绪，并改善患者的睡眠质量，改善预后17-18。综上所述，电动踏车训练仪联合放松训练可改善经桡动脉心脏支架植入术患者术后睡眠质量，促进心脏康复。参考文献 1 国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2020J.心肺血管病杂志，2021，40（9）：885-889.2 刘宇.经桡动脉心脏支架植入术患者围手术期舒适护理的需求分析 J.中国医药指南，2021，19（28）：131-132.3 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