常用促排卵药物.doc

常用排卵药物 常用促排卵药物有： 性激素 低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑垂体功能的作用，特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0125025毫克，每晚口服一次，连续20天，共3个疗程。 雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，连续20天。于最后57天每日肌注黄体酮1020毫克，3个疗程。其作用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈作用，使促性腺激素的分泌增加或恢复平衡，达到诱发排卵的目的。 克罗米芬 国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下丘脑病因引起的排卵障碍（包括多囊卵巢综合症）有良好的作用。它具有抗雌激素作用，能与雌激素竞争位于下丘脑的受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用，从而增加促性腺激素的分泌而恢复排卵。用法为：月经周期第5天开始口服，每日50毫克，连用5天。若3个疗程仍无排卵，剂量可增加到100150毫克日，连用510天。有人主张同时加用小剂量雌激素可提高受孕率。 促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素（HCG）。由于HCG有类似LH的作用，因此若脑垂体能分泌足量的FSH，而生成LH不足时，可在卵泡发育到接近成熟时，给予HCG诱发排卵。常用剂量为30005000单位，肌肉注射，一日一次共12次，常与克罗米芬或HMG合用。 绝经期促性腺激素。应用于脑垂体性低促性腺激素的无排卵者，或应用克罗米芬无效的对象。每安瓿HMG含FSH75单位、LH75单位，虹来商城 版权所有可促使卵泡发育及成熟。自月经第6天起，每日肌注1次，共7天。当宫颈粘液出现高雌激素反应，尿雌激素水平在100150微克24小时，或血雌二醇达600800微微克毫升，B超提示卵泡直径Z18毫米时，停用HMG，用HCG诱发排卵。排卵率可达80以上，但需严密监护，防止卵巢过度刺激综合症发生。 溴隐停 溴隐停是一种麦角生物碱，具有多巴胺类作用，可抑制脑垂体泌乳素（PRL）的分泌，并促进下丘脑合成促性腺激素释放激素（GnRH），增加卵巢对促性腺激素的反应，适用于治疗闭经泌乳综合症或高泌乳素血症合并排卵障碍的病人。用法：125毫克次，每日2次。以后可根据基础体温测定，宫颈粘液检查以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素水平监测结果调整剂量。一般需连续应用1个月以上，多可达到排卵的目的。其排卵率约为75，妊娠率为60，一旦妊娠必须停药。 中医治疗 现代医学所说的内分泌功能紊乱，不排卵，相当于祖国医学中的月经病。中药促排卵仍以临床症状辩证施治为主。临床上应用中药促排卵的方剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基本方，并随症加减，用于月经周期的不同时间，有一定的效果。具体方法如下： 促卵泡汤。本方重在促卵泡发育。当归15克、熟地12克、白芍15克、女贞子10克、山药15克、田大云12克、旱莲草20克、菟丝子15克、何首乌12克。 肾阳虚明显者加仙茅、仙灵脾、补骨脂；肾阴虚重者加山萸肉、金樱子、杞果。 脾虚者加党参、黄芪、白术。 血虚者加鸡血藤、黄精，重用当归、熟地。 腰痛者加续断、杜仲、桑寄生。 胖人多痰湿者加陈皮、半夏、枳壳、苍术。 肝气郁结者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。 从月经周期第5天开始服用，每日一剂，连续6天。 促排卵汤。本方主要促使发育成熟的卵泡排卵。当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞果15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克（加减见促卵泡汤）。从月经周期第11天开始，每日一剂，连服6天。 促黄体汤。本方主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮。龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大云15克、杞果20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克（另包冲服）。痛经者重用肉桂，并加乌药、元胡； 血瘀者加泽兰、桃仁；寒甚者重用附子、巴戟天，并加炮姜、山萸肉。 其余加减见促卵泡汤。从月经第17天开始服，隔日1剂，共5剂。