医院感染知识培训资料内容.doc

第一季度医院感染知识培训内容内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的措施杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，涉及致病微生物和非致病微生物，也涉及细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生原则 环境类别 类：层流干净手术室、层流干净病房 类：一般手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类一般病房和房间 类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的核心是措施剂量 基本程序 医院常用的消毒措施有2种 物理消毒法热力紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生规定 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能替代洗手）；不管与否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（涉及医疗设备）；医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 有关依法加强对医疗废物规范处置的告知 一、按照医疗废物收集规定我院设立三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的规定。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中解决，日产日清。 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 四、一次性医疗用品严禁反复使用，医疗废物规定不得露天寄存，储存时间不得超过2天。第二季度医院感染知识培训内容内容：医护职业危害与防护 一、 职业暴露 由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的也许性的状况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中重要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的重要种类。 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急急救，多在毫无准备的状况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有通过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的状况，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表达血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被具有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8、通过血溅而引起感染的感染状况目前还不清晰。 3、艾滋病毒（HIV）：被具有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3；被具有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，具有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计不不小于 0.1，少量的血液接触到皮肤也许不会引起感染。二、现状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表白过去的一年80以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。易被刺伤的状况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、急救、配合手术时传送器械，治疗 如何避免针刺伤和割伤？ 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应故意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其她锐器要丢弃在黄色利器盒里。严禁双手重新盖帽严禁用手移去注射器针头。严禁将针头放置在床边、小车顶部三、原则避免 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不管与否有明显的血迹污染或与否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采用防护措施。其基本特点为： 1、既要避免血源性疾病的传播，也要避免非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，既避免疾病从病人传至医务人员，又避免疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的重要传播途径，采用相应的隔离措施， 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 应急事故紧急解决程序 针刺伤(加药时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽量挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，持续冲洗至少十分钟。衣物污染：1）尽快脱掉隔离衣以避免感染物触及皮肤并避免进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器； 接触到任何血液后，你应当： 向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。 乙肝疫苗注射是最安全有效的避免乙肝的措施。（你应当早就打过乙肝疫苗针） 丙肝-没有疫苗。也没有补救措施来避免；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。 艾滋病毒-没有疫苗。可用免疫球蛋白！什么时候开始补救治疗？ 1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最佳在几小时内。普遍性防护原则的操作内客是什么？ 安全处置锐利器具 1、无论在什么状况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血。3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一解决。6、如将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在小朋友可以接触到的地方。第三季度医院感染知识培训内容内容：医院感染、爆发的报告与控制一、 浮现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报有关部门。二、经调查证明浮现医院感染流行时，医院应于24小时内报告本地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同步报全国医院感染监控管理培训基地。三、本地卫生行政部门拟定为医院感染流行或爆发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或爆发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。四、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。五、浮现医院感染流行或爆发趋势时，应采用下列控制措施：1、临床科室必须及时查找因素，协助调查和执行控制措施。2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查解决，基本环节为：a、证明流行或爆发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率明显高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证明有流行或爆发。 b、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 c、查找引起感染的因素：对感染病人及周边人群进行具体流行病学调查。 d、制定和组织贯彻有效的控制措施：涉及对病人作合适治疗，进行对的的消毒解决，必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。 e、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或爆发的因素，推测也许的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查成果和采用控制措施的效果综合做出判断。 f、写出调查报告，总结经验，制定防备措施。六、主管院长接到报告，应及时组织有关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。七、卫生行政部门接到医院有关医院感染流行或爆发的报告后，应及时做好下述工作： 1、组织本地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或爆发的调查与控制。 2、组织本地医院感染管理专家征询委员会成员，指引医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施； 3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。八、当其他医院发生医院感染流行或爆发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采用相应控制措施。九、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。第四季度医院感染知识培训内容内容：一次性使用无菌医疗用品的管理一次性使用无菌医疗用品的管理应达到如下规定：一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。二、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从获得省级以上药物监督管理部门颁发医疗器械生产公司许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产公司或获得医疗器械经营公司许可证的经营公司购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药物监督管理部门颁发的医疗器械产品注册证。三、每次购买，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产公司/经营公司相一致，并查验每箱（包）产品的检查合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标记和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标记。四、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。五、物品寄存于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙壁5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。六、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不干净等。七、使用时若发生热原反映、感染或其他异常状况时，必须及时留取样本送检，按规定具体记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告本地药物监督管理部门，不得自行作退、换货解决。九、一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形、并按本地卫生行政部门的规定进行无害化解决，严禁反复使用和回流市场。十、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收解决的监督检查职责。 新华街社区卫生服务中心