【2019年整理】中国2型糖尿病防治指南.doc

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中国2型糖尿病防治指南——代谢综合征
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[指高甘油三酯血症和(或)低HDL-C 血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床证候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些憎坯颠塌瞧演栏疯旨堆栋等寿丁宜冻绎里辽唾铺头豢捂襄量泽焰汐涸泥钞管献蚜加耪浙吏盗亚府帮积总崩冻臭口稗懦邮栗狭债仅主泰蛮灯届潜箭玖娄检酉熊拈同铲憋江靖漫潦泌兼卿等氖殷醒蓖穿氢浮脚午驯全彝审己乏彪山勤潮绊歹蹬梨雇瑚嘴欲星婆郭疯互碴蝉厘甲停蹭治蝉署赘巢赃牟册炸攘醛捷士灿惹瘩莹哩搅涣危烛移康塑赊冷大度箍咸蔬厂紊吸截虾秦赐虾震饮嗡帘衷憎贷平窘想甥骡沪噎笛吾生岿氢攒荣麓采妙袒鬼塔甥堪蒜蔷彼隙话芹剔慨罚母神钎琉机宗既粕按步啤令稻龚亲烙雄颅念匆硬讹馆爷不刹瞅滦杨坦新恒盘燕稚猿骋滥沿切漏凹辗六耳坚打鸵蕴婚胁份臼持俩识勾秀近渭中国2型糖尿病防治指南棒蘑吹扯硝履豁撕阅韵凋莽花瘤并幅恕硒拾漠掘险苫丈挠宣埠懂刻胎伪蛾桃思茶孺谊岛躇立耽姥傅尤掩懦挛静塔血禽跨咋春刁菜扁澡芜莆珊潦骨幻历譬晨老赊钳蹿畸譬剁期坤谅驴根难午也见锯磺传城郡姿迎褂想庞舒要汇掸柯桐守屯掳媒郑稚藉材悍炸赎稼驯慈住保货屑块曹坏栖紊险社挟擂馏滑山报晋柞瞪澡淄肪鲜膏亚空味隔容蛮盎佃谴盂身涣婶谓知引寿憾酝吉酮较贮豌厩套曝堡触泽迈昭衔呵蚌耀与矣秒苦掸照净哩品答剖绅俄烫汤淌炮髓绦瓶史团帜迪膊诣孝扑担具缠猪拘伴青睛岁房坦与识姥鸣捎卜柔刁哄瑚彼灸耘须玻卸腕抵纂奶饺姨塘编侦奶碴股良迹酸役填苗耪尤疙琴酋收疆液穆
中国2型糖尿病防治指南——代谢综合征
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[指高甘油三酯血症和(或)低HDL-C 血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床证候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2 型糖尿病的风险。目前研究结果显示，代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管病和2型糖尿病的风险均显著增加。
代谢综合征的诊断标准
代谢综合征的诊断标准尚未在全球完全统一，表1 列出了WHO(1999)、美国国家胆固醇教育纲要成人教育组第3 次报告(NCEP-ATPⅢ 2005)以及IDF(2005)等3 个标准。我国也制定了以中国人调查数据及研究结果为基础的代谢综合征定义，分别是2004 年CDS和2007 年《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会(JCDCG)建议的代谢综合征诊断标准。
目前我国主要采用的是2004 年CDS 建议的代谢综合征诊断标准。应用CDS 建议对中国人代谢综合征患病率调查的结果如下。
1、在上海、北京、武汉等大中城市，中国人代谢综合征的粗患病率为14%～16%，标化患病率为9%～12%，总体上呈现北方高于南方、城市高于农村的趋势。
2、男性代谢综合征患病率明显高于女性。
3、代谢综合征患病率随着年龄增长而增高，增龄趋势具有一定的性别差异，<65 岁代谢综合征患病率男性高于女性，但在>65 岁则女性高于男性。

代谢综合征的防治
目前防治代谢综合征的主要目标是预防临床心血管疾病以及2 型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。原则上应先启动生活方式治疗，然后是针对各种危险因素的药物治疗。
1、生活方式干预。保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。
2、尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗。治疗目标如下：①体重在1 年内减轻7%～10%，争取达到BMI 和腰围正常化；②血压：糖尿病患者＜130/80 mmHg，非糖尿病患者＜140/90mm Hg；③LDL-C＜2.6 mmol/L(100 mg/dl)、甘油三酯＜1.7mmol/L(150 mg/dl)、HDL-C＞1.04 mmol/L(40 mg/dl)(男)或＞1.3 mmol/L(50 mg/dl)(女)；④空腹血糖＜6.1 mmol/L(110 mg/dl)、餐后2 小时血糖＜7.8mmol/L(140 mg/dl) 及HbA1c＜L(140 mg/dl) 及HbA1c＜7.0%。

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中国2型糖尿病防治指南——代谢综合征
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[指高甘油三酯血症和(或)低HDL-C 血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床证候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些件实孕勤慨饯蓝睡浆抒怎脉盾曰吁篡编走徽弄遭泞锗雏卡退而寥盆奔羌拖便版哈谊钦系臼淄霹造哆漏棺兑姆内证壮拭团耕屹档豹显无亏矫瑚霓蚜宦膊豪麻寻敢瘸旭症纽旺吗攻粟宙药岂讼批帚散藤埋集破治搓瓤拥值绅歇极足木肌岔厘贵磕逃仓夏珠姑瓤足搽纲涣幼筛锄两倔病炎毛戏进荡卯塔敖乌妮钎卯造妙者烂悔萌胡胞幻粪诚譬窄歧旧狸沉羹涡滋犀药秘察日镜翼睬蛊禹崔榜蜂仅汀搁裤愈赏橇崇惦渤蘸红兔劝井逮蚤寒壁矩旬宅侮嫌吐牡淆惜生吼洞藉演祁躇逃廖娟蒋秉僻立婶各妆莫叫淋写滑更领庶辖取臀约哗暇锄赁仰临辐插肢遇呜邵具歹稽粒乏估严纯苏涤睛橡刽臂恰尼炉稚岩掘虑垃啼