糖尿病双向转诊标准.doc

糖尿病双向转诊标准
1. 上转至二级及以上医院的标准
（1） 初次发现血糖异常，病因和分型不明确者.
（2） 儿童和年轻人（年龄＜25岁）糖尿病患者。
（3） 妊娠和哺乳期妇女血糖异常者
（4） 糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍（糖尿病酮症：疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒）
（5） 反复发生低血糖
（6） 血糖、血压、血脂长期治疗（3-6个月）不达标者
（7） 糖尿病慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变）的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者
（8） 糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者（急性心脑血管病；糖尿病肾病导致的肾功能不全糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降;糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状；糖尿病足）
（9） 血糖波动较大，基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者
（10） 出现严重降糖药物不良反应难以处理者

（11） 明确诊断、病情平稳的糖尿病患者每年应由专科医师进行一次全面评估，对治疗方案进行评估
（12） 医生判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病时
2. 下转至基层医疗卫生机构的标准
（1） 初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定
（2） 糖尿病急性并发症治疗后病情稳定
（3） 糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估，且病情已得到稳定控制
（4） 经调整治疗方案，血糖、血压和血脂控制达标：1.血糖达标：FPG＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L 2.血压达标：＜140mmHg/80mmHg 3.血脂达标：LDL-C＜＜2.6mmol/L，或他汀类药物已达到最大剂量或最大耐受剂量