研究生入学体检表.doc

研究生入学体检表

报考单位： 报考专业：
体检机构名称及等级：
姓 名

性别

年龄

民族

（照片）
既往病史（此栏由学生如实提供）

眼

科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
医师签字：
左
左 矫正度数
其他
眼病

辨色力

内

科
血压

医师签字：
发育及营养情况

口吃

心 脏
及血管

呼吸
系统

神经
系统

腹部
器官
肝

脾

其他

外

科
身高

体重

皮肤

医师签字：
淋巴

甲状腺

脊柱

四肢

面部

关节

平跖足

其他

耳鼻喉科
听力
左耳
右耳
医师签字：
嗅觉

耳鼻
咽喉

口腔科
唇腭

医师签字：
牙齿

其他

胸部X
射线检查

医师签字：
化验
丙氨酸氨基转化酶（ALT）
医师签字：
体检机
构意见

体检机构公章

年 月 日

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）